全草類藥食同源中藥安全性評價研究進展

呂露陽，張志鋒，王慶穎，李 蕓

西南民族大學藥學院，四川 成都 610041

藥食同源是指既是藥品又是食品的食物。隨著社會的高速發展，人們生活節奏普遍加快，亞健康人群日益增多，保健和養生的理念也越來越受到大眾關注，因此藥食同源類中藥也更加廣泛地應用于生活的各個方面。“全草類藥材”又稱“草類藥材”，是指用植物全體的一類中藥，大多為干燥的草本植物的地上部分，如廣藿香等；亦有少數帶有根或根及根莖，如蒲公英等；或小灌木的草質莖，如麻黃等；或常綠寄生小灌木，如槲寄生等[1]。藥食同源的全草類中藥民間大多當野菜食用或作茶飲，以達到養生和防治慢性病的目的。這些藥材近年也開發出各種食品、保健食品，用于防病、治病。但并非所有人群都適合這些中藥，一部分藥材的潛在毒副作用也隨著其被廣泛食用或藥用而逐漸被認知。而作野菜食用的用量遠大于藥用的劑量，此類中藥的安全性就更為重要。

2002年原衛生部頒布了“既是食品又是藥品的物品名單”87 種，但只有名單，沒有基原和藥用部位。2014年，國家衛生和計劃生育委員會公布了《按照傳統既是食品又是中藥材物質目錄管理辦法（征求意見稿）》，將“按照傳統既是食品又是藥品的物品”更改為“按照傳統既是食品又是中藥材的物質”，共86 種，并規定了基原和藥用部位，同時新增人參等15 種，2018年又新增黨參等9 種，一共110 種。其中全草類中藥10 種，來自菊科（薊屬、菊苣屬、蒲公英屬）、馬齒莧科（馬齒莧屬）、三白草科（蕺菜屬）、唇形科（石薺苧屬、薄荷屬、刺蕊草屬）、列當科（肉蓯蓉屬）和蘭科（石斛屬）。

2002年原衛生部頒布了“可用于保健食品的物品名單”共114 種。其中全草類中藥10 種，來自菊科（薊屬、澤蘭屬、地筍屬、鱧腸屬）、木賊科（木賊屬）、車前草科（車前草屬）、蘭科（石斛屬）、絞股藍科（絞股藍屬）、唇形科（益母草屬）、傘形科（積雪草屬）。

2016年食品安全標準與監測評估司發布了“有關新食品原料、普通食品名單”匯總，其中2008年以來原衛生部和國家衛生計生委公告批準的“新食品原料（原新資源食品）名單”81 種。2017—2020年又批準了17 種，在以上98 種新食品原料的名單中，全草類中藥3 種，來自菊科（菊三七屬）、唇形科（香茶菜屬）、虎耳草科（扯根菜屬）。

在上述“有關新食品原料、普通食品名單”匯總中，原衛生部和國家衛生計生委以公告、批復、復函形式同意作為“食品原料名單”42 種。其中全草類中藥4 種，來自唇形科（涼粉草屬）、菊科（菊三七屬）、禾本科（小麥屬、大麥屬）。

本文分別對上述4 種名單中全草類中藥的安全性、不良反應等進行綜述，以期為此類藥材的合理應用提供參考。

1 被“按照傳統既是食品又是中藥材的物質名單”收錄的全草類品種

1.1 小薊

小薊為菊科薊屬植物刺兒菜Cirsium setosum(Willd.) MB.的干燥地上部分，能涼血止血、散瘀解毒消癰，用于衄血、吐血、尿血、血淋、便血、崩漏、外傷出血和癰腫瘡毒等癥。用量5～12 g[2]。小薊具有止血、凝血、抗菌、抗炎等藥理活性，在民間常作野菜食用。大鼠ig 小薊煎劑80 g/(kg·d)，連續2 周，無明顯毒性，肝腎組織檢查無特殊病理變化[3]。有1 例因用新鮮小薊搗汁滴耳治療牙痛，而引起鼓膜穿孔耳痛，且藥液順咽鼓管流入咽部引起刺痛，提示小薊對上皮組織有腐蝕和（或）刺激作用[4]。張海燕等[5]報道所測定野菜小薊的硝酸鹽，亞硝酸鹽含量較高且均超標，不宜食用。付祥來[6]也報道小薊小有毒性，含生物堿、苷類等物質，硝酸鹽超標，常食用可致人體脾胃虛寒、血瘀，過量可發生中毒。在煮食前，應用清水浸泡半日，其間換水數次，最后再烹調食用。脾胃虛寒，便溏泄瀉者慎用。

1.2 馬齒莧

馬齒莧為馬齒莧科馬齒莧屬植物馬齒莧Portulaca oleraceaL.的干燥地上部分，能清熱解毒、涼血止血、止痢，用于熱毒血痢、癰腫疔瘡、濕疹、丹毒、蛇蟲咬傷、便血、痔血和崩漏下血。用量9～15 g[2]。馬齒莧是一種常見野菜，具有悠久的藥用和食用歷史，廣泛用于藥品、保健食品、動物飼料等。有報道馬齒莧中的硝酸鹽含量超標[6]。Musa 等[7]報道馬齒莧中含有強心苷與草酸，都可能有毒性，小鼠ip 馬齒莧甲醇提取物的急性毒性實驗結果表明半數致死量（median lethal dose，LD50）為1 853.5 mg/kg，組織病理學研究結果表明，其劑量相關性地對腎、肺、肝造成血瘀和壞死，心臟和脾未見異常[7]。馬齒莧導致急性腎損傷的病例屢有發生，馬齒莧的草酸含量比較高，短時間大量服用，會形成草酸鈣在腎里面不斷積聚，導致腎小管急性損害。中毒的患者有1 個共性就是直接炒著吃馬齒莧，要減少草酸的攝入，可以把馬齒莧焯水后再食用。周三女等[8]報道馬齒莧中草酸含量約1%，而加水5 倍量，焯水3 min即可將草酸去除達50%以上，且馬齒莧越嫩采摘，草酸含量越少。

1.3 魚腥草

魚腥草為三白草科蕺菜屬植物蕺菜Houttuynia cordataThunb.的新鮮全草或干燥地上部分，又名折耳根、豬鼻孔，能清熱解毒、消癰排膿、利尿通淋，用于肺癰吐膿、痰熱喘咳、熱痢、熱淋、癰腫瘡毒。用量15～25 g[2]。魚腥草具有抗氧化、抗腫瘤、抗輻射、抗疲勞、抗過敏、抑菌等藥理作用。作為常用藥食同源植物，魚腥草在我國有久遠的食用歷史，其根、莖、葉均可食用，既可生食也可熟食或腌漬加工后食用[9]。有學者認為魚腥草中含有馬兜鈴內酰胺類成分，已有研究表明馬兜鈴內酰胺I 具有腎毒性和致畸致死毒性，而馬兜鈴內酰胺類成分的毒性研究目前仍然缺乏，該類成分是否具有腎毒性有待進一步的研究確證[10]。Yoshino 等[11]通過給大鼠ig 魚腥草乙醇提取物13 周的亞慢性毒性實驗，結果表明雄性大鼠的非觀測效應水平值為 999 mg/(kg·d)，雌性大鼠為350 mg/(kg·d)，相比人群的服用量，其不良反應是可以忽略不計的。

1.4 香薷

香薷為唇形科石薺苧屬植物石香薷MoslachinensisMaxim.或江香薷M.chinensis“Jiangxiangru”的干燥地上部分，能發汗解表、化濕和中，用于暑濕感冒、惡寒發熱、頭痛無汗、腹痛吐瀉、水腫、小便不利，用量3～10 g[2]。現代藥理研究表明其有發汗解熱、抑菌、利尿、抗病毒、提高免疫力等功效。小鼠ig 石香薷和江香薷揮發油的LD50分別為1.333、1.304 mL/kg，肉眼觀察各組動物臟器均無明顯變化，其中石香薷和江香薷的揮發油含量分別為2.3%、1.3%[12]。葛冰[13]通過給小鼠ip 石香薷揮發油的急性毒性實驗表明 LD50為（1.303±0.116）mL/kg，慢性毒性實驗表明ip 石香薷揮發油對小鼠的血液學指標和臟器無明顯影響。石曉峰等[14]用不同濃度香薷精油做豚鼠的皮膚急性毒性實驗，50%濃度組涂藥處長出新毛。但純香薷精油組豚鼠精神欠佳，涂藥處細毛結板后脫落，未能長出新毛。汗多表虛者禁服。

1.5 菊苣

菊苣為菊科菊苣屬植物毛菊苣Cichorium glandulosumBoiss.et Huet 或菊苣Cichorium intybusL.的干燥地上部分或根，系維吾爾族習用藥材，能清肝利膽、健胃消食、利尿消腫，用于濕熱黃疽、胃痛食少、水腫尿少，用量9～18 g[2]。菊苣在歐洲栽培甚多，多年來常被用作葉類蔬菜、牧草、制糖原料及咖啡的替代品。菊苣提取物是菊粉、菊苣酸、果糖等的重要來源。現代研究表明菊苣主要有降血糖、調血脂、降尿酸、保肝以及對消化系統和心血管系統的影響作用，并在促進鈣的吸收利用，提高機體免疫力，抗過敏、抗菌、抗病原微生物方面有一定的作用[15]。小鼠ig 毛菊苣地上部分水提物按生藥計150 g/kg（最大劑量），對小鼠未見明顯急性毒性反應[16]。菊苣全草具有80%的流產活性，可有效降低黃體的植入率從而顯示出避孕活性[15]。

1.6 蒲公英

蒲公英為菊科蒲公英屬植物蒲公英Taraxacum mongolicumHand.-Mazz.、堿地蒲公英T.borealisinenseKitam.或同屬數種植物的干燥全草，能清熱解毒、消腫散結、利尿通淋，用于疔瘡腫毒、乳癰、瘰疬、目赤、咽痛、肺癰、腸癰、濕熱黃疸、熱淋澀痛，用量10～15 g[2]。其具有保肝利膽、抗炎、抑菌、抗疲勞、抗腫瘤、抗癌、抗突變、抗輻射、降血糖、促進胃腸道功能、增強免疫力等藥理作用[17]。蒲公英單方保健品用于免疫調節、抗突變、增強免疫力。口服蒲公英煎劑偶見惡心、嘔吐、腹部不適及輕度泄瀉等胃腸道反應，亦有出現全身瘙癢、蕁麻疹等。服用酒浸劑有頭暈、惡心、多汗等反應，少數患者出現蕁麻疹并發結膜炎，停藥后消失。體質虛弱者不適宜用蒲公英。因蒲公英味苦性寒，若濫用導致傷陽傷氣，則會加重病情[18]。

1.7 薄荷

薄荷為唇形科薄荷屬植物薄荷Mentha haplocalyxBriq.的干燥地上部分，能疏散風熱、清利頭目、利咽、透疹、疏肝行氣，用于風熱感冒、風溫初起、頭痛、目赤、喉痹、口瘡、風疹、麻疹、胸脅脹悶，用量3～6 g[2]。薄荷具有抗腫瘤、促進透皮吸收、抗炎鎮痛、抗真菌、抗病毒的作用，并對中樞神經系統、消化系統、生殖系統、呼吸系統等均有一定作用[19]。《中國藥典》2020年版規定薄荷中揮發油應大于0.80%（mL/g）[2]，但薄荷中的薄荷油有毒性作用。薄荷油ig 或ip 給藥，小鼠很快出現中毒癥狀，表明薄荷油吸收迅速，易通過血腦屏障，對中樞神經系統有抑制作用，小鼠40～60 min后逐漸恢復或出現死亡。ig 給藥的最大耐受量＞4000 mg/kg，ip 給藥的LD50為（1144.9±78.5）mg/kg。尸檢主要臟器未見明顯病變[20]。薄荷揮發油有對大鼠造成劑量相關性地腦損傷毒性的作用，薄荷揮發油中主要成分為左旋薄荷醇，臨床有報道服用含薄荷醇的藥物后出現精神錯亂；薄荷油還可造成小鼠肝毒性損傷；薄荷醇對大鼠肝細胞DNA 有損害作用，導致基因突變；薄荷醇對小鼠有發育毒性；＞2%的薄荷醇多次給藥后會引起家兔皮膚結構不同程度的改變[19]。李曉宇等[21]研究薄荷不同組分對小鼠的急性毒性，實驗結果表明薄荷揮發油的LD50為1.489 5 mL/(kg·d)；水提組分最大耐受量按生藥計為64.0 g/(kg·d)，相當于臨床70 人每千克體質量日用量的746.7 倍；全組分最大給藥量按生藥計為24.36 g/(kg·d)，相當于臨床70 人每千克體質量日用量的284.2 倍，毒性強度為：薄荷揮發油＞薄荷水提組分＞薄荷全組分。本品芳香辛散，發汗耗氣，所以體虛多汗，肝陽偏亢者不宜服，陰虛血燥者不宜服[22]。

1.8 藿香

藿香為唇形科刺蕊草屬植物廣蕾香Pogostemon cablin(Blanco) Benth.的干燥地上部分，能芳香化濁、和中止嘔、發表解暑，用于濕濁中阻、脘痞嘔吐、暑濕表證、濕溫初起、發熱倦怠、胸悶不舒、寒濕閉暑、腹痛吐瀉、鼻淵頭痛，用量3～10 g[2]。現代藥理研究表明廣藿香有調節胃腸運動、保護腸屏障功能、抗菌、抗瘧、抗病毒，抗炎、解熱及鎮痛作用[23]。趙映淑等[24]研究了小鼠ig 廣藿香水提物的急性毒性，廣藿香的耐受量為45.5 g/kg，表明基本無毒。廣藿香醇為廣藿香揮發油的指標性成分，何景進等[25]通過廣藿香醇的急性毒性研究表明ig廣藿香醇花生油溶液的LD50是4.693 g/kg，ip 廣藿香醇花生油溶液的LD50是3.145 g/kg，廣藿香醇的安全性較高，屬于低毒藥物。但陰虛者禁服。

1.9 肉蓯蓉

肉蓯蓉為列當科肉蓯蓉屬植物肉蓯蓉Cistanche deserticolaY.C.Ma 或管花肉蓯蓉Cistanche tubulosa(Schenk) Wight 的干燥帶鱗葉的肉質莖，能補腎陽、益精血、潤腸通便。用于腎陽不足、精血虧虛、陽痿不孕、腰膝酸軟、筋骨無力、腸燥便秘，用量6～10 g[2]。肉蓯蓉除具有補腎壯陽、潤腸通便作用外，還具有抗疲勞、抗衰老、增強機體免疫力及增強記憶力等作用。肉蓯蓉在內蒙古自治區有作為食品原料食用的歷史，主要方法為燉肉、入菜、制作主食、泡茶、傳統方式泡酒等。黃宗銹等[26]對肉蓯蓉的食用安全性進行毒理學研究，進行了小鼠經口急性毒性實驗、骨髓細胞微核實驗、小鼠精子畸形實驗、Ames 實驗和90 d 喂養實驗，無明顯毒副作用。肉蓯蓉及其提取物對人體安全無毒性[27]，但腹瀉便溏者忌服，胃腸實熱而大便干結者不宜用[22]。國家食品安全標準與監測評估司建議按照傳統方式適量食用，孕婦、哺乳期婦女及嬰幼兒不推薦食用。

1.10 鐵皮石斛

鐵皮石斛為蘭科石斛屬植物鐵皮石斛Dendrobium officinaleKimura et Migo 的干燥莖，能益胃生津、滋陰清熱，用于熱病津傷、口干煩渴、胃陰不足、食少干嘔、病后虛熱不退、陰虛火旺、骨蒸勞熱、目暗不明、筋骨痿軟，用量6～12 g[2]。其具有促進唾液分泌、抗胃潰瘍、增強免疫、抗氧化、抗衰老、抗疲勞、抗腫瘤、降血糖、降血壓、調血脂、護肝等藥理作用[28]。鐵皮石斛的單方保健食品用于緩解體力疲勞、輔助降血壓、增強免疫力。鐵皮石斛在云南省和浙江省等地有作為食品原料食用的歷史，主要方法為即食、煲湯、入菜、榨汁、泡茶、傳統方式泡酒等。根據目前的研究文獻，鐵皮石斛及其制劑均未發現毒性，服用安全，但仍需進一步跟蹤研究[29]。食品安全標準與監測評估司建議按照傳統方式適量食用，孕婦、哺乳期婦女及嬰幼兒不推薦食用。

2 被“可用于保健食品的物品名單”收錄的全草類品種

2.1 大薊

大薊為菊科薊屬植物薊Cirsium japonicumFisch.ex DC.的干燥地上部分，能涼血止血、散瘀解毒消癰，用于衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、外傷出血、癰腫瘡毒等癥，用量9～15 g[2]。現代研究表明大薊具有凝血止血、降血壓、抗腫瘤、抑菌、抗糖尿病、抗骨質疏松、治療肥胖、利尿、保肝和增強免疫作用[30]。Shim 等[31]研究了小鼠po大薊甲醇提取物15 d 的急性毒性，實驗結果表明以提取物計最小致死量大于2000 mg/kg，未見致突變作用。大薊的凝血作用有利于外傷的止血和治療胃腸出血，但凝血效應太強也可能會引起血栓，在治療高血壓過程中建議適量使用。虛寒出血，脾胃虛寒者禁服[22]。大薊植株老化后，莖葉上的刺變硬，容易引起機械性損傷。

2.2 木賊

木賊為木賊科木賊屬植物木賊Equisetum hyemaleL.的干燥地上部分，能疏散風熱、明目退翳，用于風熱目赤、迎風流淚、目生云翳，用量3～9 g[2]。現代研究表明木賊具鎮靜、鎮痛、降血糖、抗血小板聚集、抗血栓、利尿、抗氧化、保肝、抗菌、抗病毒、抗腫瘤和對心血管的作用[32]。徐朝峰等[33]研究表明小鼠ip 木賊水提物的LD50為49.09 g/kg，以小鼠能接受的最大濃度、最大體積ig 400 g/kg，2 次/d，給藥7 d，小鼠未見任何不良反應，可見其毒性極低。小鼠ig、ip 木賊醇提物的LD50分別為249.6、47.56 g/kg。木賊是易引起畜禽中毒的常見毒性中藥[34]。牲畜大量食用木賊，對神經系統可產生一定毒性，致興奮、驚恐及運動機能障礙等，其毒性由生物堿和酶雙重作用所致[35]。《本草匯言》：“多服傷肝，不宜久服”，《本經逢原》：“多用令人目腫”。氣血虛者慎服，且木賊需按劑量服用[22]。

2.3 車前草

車前草為車前科車前屬植物車前Plantago asiaticaL.或平車前Plantago depressaWilld.的干燥全草，能清熱利尿通淋、祛痰、涼血、解毒，用于熱淋澀痛、水腫尿少、暑濕泄瀉、痰熱咳嗽、吐血衄血、癰腫瘡毒，用量9～30 g[2]。車前草有抑菌殺菌、利尿、抗氧化、免疫調節等藥理作用[36]。小鼠iv 車前草煎劑的LD50為7.603 g/kg，口服急性毒性因車前草用量過大，未測出；亞急性毒性實驗結果表明其無毒[37]。有過量口服車前草造成低血鉀癥的報道[38]。

2.4 石斛

石斛為蘭科石斛屬植物金釵石斛D.nobileLindl.、霍山石斛D.huoshanenseC.Z.Tang et S.J.Cheng、鼓槌石斛D.chrysotoxumLindl.或流蘇石斛D.fimbriatumHook.的栽培品及其同屬植物近似種的新鮮或干燥莖，能益胃生津、滋陰清熱，用于熱病津傷、口干煩渴、胃陰不足、食少干嘔、病后虛熱不退、陰虛火旺、骨蒸勞熱、目暗不明、筋骨痿軟，用量6～12 g[2]。石斛具有抗氧化、抗衰老、改善肝功能、治療白內障、增強人體免疫力、降血糖、抗血栓、抗腫瘤、抗誘變、抗菌、促消化等作用[39]。金釵石斛對小鼠和大鼠經口的LD50均大于20 g/kg，屬無毒級，未見致突變作用，對大鼠30 d 喂養實驗各項指標均未見明顯毒性反應，得出其無作用劑量為5.0 g/kg，對大鼠進食量有一定的影響，但不影響大鼠體質量的增長[40]。

2.5 佩蘭

佩蘭為菊科澤蘭屬植物佩蘭Eupatorium fortuneiTurcz.的干燥地上部分，能芳香化濕、醒脾開胃、發表解暑，用于濕濁中阻、脘痞嘔惡、口中甜膩、口臭、多涎、暑濕表證、濕溫初起、發熱倦怠、胸悶不舒，用量3～10 g[2]。佩蘭具抗炎、祛痰、抗腫瘤、增強免疫力、抑菌、興奮胃平滑肌的藥理作用[41]。林珍蓮[42]報道佩蘭過敏2 例，1 例患者服佩蘭后突發口唇麻木、腫大，面浮腫，口苦；另有患者服佩蘭后偶有過敏出現，上眼瞼、面部及雙手背部浮腫，細小皮疹，瘙癢伴熱感。停藥后癥狀未再出現。魏道智等[43]報道佩蘭具有較強的毒理作用，佩蘭能引起牛羊慢性中毒，侵害腎、肝而引起糖尿病。鮮葉或干葉的醇浸出物含有一種有毒成分，具有急性毒性，家兔給藥后，能使其麻醉，甚至抑制呼吸，使心率減慢，體溫下降，血糖過多而引起糖尿諸癥。口服佩蘭能引起小鼠動情周期暫停，排卵受到抑制。陰虛血燥，氣虛者慎服[44]。

2.6 澤蘭

澤蘭為唇形科地筍屬植物毛葉地瓜兒苗Lycopus lucidusTurcz.var.hirtusRegel 的干燥地上部分，能活血調經、祛瘀消癰、利水消腫，用于月經不調、經閉、痛經、產后瘀血腹痛、瘡癰腫毒、水腫腹水，用量6～12 g[2]。澤蘭具有抗血栓形成、保護胃黏膜、保護肝功能、抗動脈粥樣硬化、改善腎功能、殺真菌及殺蟲作用[45]。劉慶[46]報道澤蘭外敷引致接觸性皮炎1 例，患者因外傷致左面部軟組織腫脹，痕斑，自采鮮澤蘭搗爛外敷，6 h 后，自覺局部劇癢，疼痛加重，除去藥物發現左面部腫脹明顯加重，表面有大小不等的多個水疤。澤蘭為活血祛瘀中藥，無血瘀或血虛者慎服[44]。

2.7 絞股藍

絞股藍為葫蘆科絞股藍屬植物絞股藍Gynostemma pentaphyllum(Thunb.) Makino的干燥全草，能益氣安神、止咳祛痰，用于氣虛體弱、少氣乏力、心悸失眠、肺虛咳嗽，用量6～12 g[47]。絞股藍具有抗腫瘤、調血脂、降血糖、保護肝臟、抗衰老和提高免疫力等藥理活性[48]。絞股藍單方保健食品用于調血脂、免疫調節、增強免疫力、延緩衰老。楊玉英等[49]進行絞股藍提取液的急性毒性實驗，小鼠和大鼠高劑量組均出現腹瀉，小鼠經口LD50為12.6 μg/kg，大鼠經口LD50＞15 μg/kg，屬無毒級。蓄積毒性實驗，動物未死亡，蓄積系數＞5.3，為輕度蓄積；沒有致突變、致畸、胚胎毒性；大鼠經口3 個月亞慢性毒性實驗，未發現損害，1.8 μg/kg 劑量為最大無作用劑量。大鼠po絞股藍水提液6 個月的慢性毒性實驗表明最大給藥劑量為750 mg/kg，結果未產生明顯毒性[50]。但絞股藍少數患者服藥后，出現惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉（或便秘），頭暈、眼花、耳鳴等不良反應，使用時需注意[22]。

2.8 益母草

益母草為唇形科益母草屬植物益母草Leonurus japonicusHoutt.的新鮮或干燥地上部分，能活血調經、利尿消腫、清熱解毒，用于月經不調、痛經經閉、惡露不盡、水腫尿少、瘡瘍腫毒，用量9～30 g，孕婦慎用[2]。益母草是傳統的婦科圣藥，也用于急性腎炎水腫的治療。《神農本草經》將其列為上品，認為久服可以輕身延年。含益母草的多種保健食品在市場上熱銷。然而近年來有關益母草臨床不良反應的報道日益增多，也有很多學者將益母草列為可能導致腎臟損傷的中藥。益母草不良反應主要體現在腎損傷以及肢體麻痹、乏力多汗等癥狀[51]。有關毒理實驗發現長期給予益母草對大鼠腎臟有毒性作用。早期腎損傷標志物的檢測發現大鼠ig 益母草對腎小球以及腎小管的損傷是非常明顯的，只是在常規指標的表現上不甚明顯，這就容易讓人們忽視這一損傷現象的存在，而可能產生致命的毒副作用，其毒性影響在短期內不完全可逆[52]。由于常規或過量服用益母草可出現腎臟、肝臟等臟器損傷，尤其是腎臟毒性報道，具有一定安全隱患，其毒性特點、作用機制以及物質基礎均有待于系統研究。在應用益母草時，除合理使用劑量外，應避免長時間的服用[53]。陰虛血少者忌服[22]。

2.9 積雪草

積雪草為傘形科積雪草屬植物積雪草Centella asiatica(L.) Urb.的干燥全草，能清熱利濕、解毒消腫，用于濕熱黃疸、中暑腹瀉、石淋血淋、癰腫瘡毒、跌撲損傷，用量15～30 g[2]。藥理作用包括抑制瘢痕增生、修復皮膚損傷、免疫調節、神經保護、抗潰瘍、抗菌、消炎、鎮痛、抗抑郁、抗腫瘤等。有報道3 名婦女服用積雪草分別在20、30、60 d 后出現肝部病變。停藥恢復后再次服用積雪草，肝部重新出現病變；也有學者認為積雪草有一定的肝毒性，而此毒性與其中的三萜類成分有一定的關系。建議積雪草應考慮在藥物治療有效、安全的過程中使用，不推薦連續使用超過6 周[55]。虛寒者忌用[22]。

2.10 墨旱蓮

墨旱蓮為菊科鱧腸屬植物鱧腸Eclipta prostrateL.的干燥地上部分，能滋補肝腎、涼血止血，用于肝腎陰虛、牙齒松動、須發早白、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、陰虛血熱吐血、衄血、尿血、血痢、崩漏下血、外傷出血，用量6～12 g[2]。墨旱蓮具有止血、免疫調節、保肝、抗炎、鎮痛、抗衰老、抗氧化、耐缺氧、抗疲勞、抗腫瘤的藥理作用[56]。急性毒性實驗表明墨旱蓮水煎劑對小鼠的LD50為（163.4±21.4）g/kg，安全系數為700～750 倍。誘變實驗初步認為墨旱蓮對染色體沒有損傷作用，無誘變性[57]。墨旱蓮性冷，所以脾胃虛寒、大便泄瀉者不宜服用[44]。腎氣虛寒者也不宜服[22]。

3 被“新食品原料（原新資源食品）名單”收錄的全草類品種

3.1 白子菜

白子菜為菊科菊三七屬植物白子菜Gynura divaricate(L.) DC 的全草，又名白背三七、金雞毛草、富貴菜、神仙草。白子菜的葉被福建中藥材標準（2006年版）收錄，中藥名白子草，能清熱舒筋、止血、去瘀，用于百日咳、風濕痛、骨折、創傷出血、癰腫瘡癤，用量10～15 g。白子菜在廣東、海南等沿海城市具有食用基礎，2010年經山西企業申報，被批準為食品新原料，后被吉林、福建等地作為新型蔬菜引種[58]。民間常以白子菜地上部分作為食藥兩用，如新鮮嫩苗煮成菜湯食用，莖葉沖茶飲水服用，嫩枝葉作為青菜煮湯食用等，用于治療糖尿病、高血壓病、高血脂癥等。現代藥理研究表明白子菜具降血糖、降血壓、調血脂、耐缺氧、抗誘變的藥理作用[59]。樂暾等[60]報道白子菜水提物以最大劑量按生藥計20 g/kg，相當于人日常劑量（10 g）的100 倍，連續給大鼠ig 30 d，無明顯毒性反應。但白子菜屬于菊三七屬植物，該屬植物大部分都含有吡咯里西啶類生物堿，具有肝臟毒性和致癌作用，可導致肝小靜脈閉塞病等中毒現象[61]。從白子菜中已分離得到的2 種吡咯里西啶類生物堿：0.001 667 1%藥材量的全緣千里光堿和0.000 028 3%藥材量的光萼豬尿豆堿，都具有肝毒性、生殖毒性和致癌作用[62]。郭巨先等[63]對白子菜的毒理學進行了研究，小鼠經口服的LD50＞10 g/kg，屬于急性無毒范圍；但白子菜引起小鼠的精子畸形率增多；喂養SD 大白鼠30 d白子菜對其生長的影響不明顯，但中、高劑量（飼料中分別含受試物5%、10%）喂養可引起大白鼠的血液生化指標堿性磷酸酶的升高和尿素氮、肌酐的降低，病理檢測表明高劑量的喂養導致大鼠脾、肝、腎臟等器官的損害，說明白子菜可能具有蓄積毒性。《云南中草藥》：“咸，微辛，寒，有毒”，《全國中草藥匯編》：“甘、淡、寒。有小毒”[64]。不建議長期大量食用白子菜。

3.2 狹基線紋香茶菜

狹基線紋香茶菜為唇形科香茶菜屬植物狹基線紋香茶菜Isodon lophanthoides(Buch.-Ham.ex D.Don) Hara var.gerardianus(Benth.) Hara 的干燥全草，是云南省中藥材標準（2005年版）中“溪黃草”的正品來源，能清熱利濕、活血調經，用于急性黃疸、脅痛、赤白下痢、腹瀉、崩漏帶下、痛經，用量15～30 g。狹基線紋香茶菜也是中藥溪黃草的廣東地區主流品種，有抗菌、抗腫瘤、抗炎、保肝作用[65]。狹基線紋香茶菜小鼠經口的急性毒性實驗未測出LD50值，最大耐受量為160 g/kg，相當于臨床成人（按體質量60 kg 計）擬用量的320 倍，未見明顯異常[66]。脾胃虛寒者慎服。食品安全標準與監測評估司規定狹基線紋香茶菜用量≤8 g/d，作為茶飲料類使用，嬰幼兒、少年兒童及孕婦不宜食用。

3.3 趕黃草

趕黃草為虎耳草科扯根菜屬植物扯根菜Penthorum chinensePursh 的干燥地上部分，能利水除濕、活血散瘀、止血、解毒，用于水腫、小便不利、黃疸，用量15～30 g[67]。現代研究表明其有保肝、抗病毒、調血脂、利膽退黃、防醉解酒、抗突變、抗癌的藥理作用[68]。趕黃草在我國四川、浙江、湖南等多個省區均有分布，民間有食用歷史，食用方式以取莖葉泡飲為主。郭艷等[69]評價趕黃草的食用安全性，大、小鼠急性經口毒性實驗、遺傳毒性實驗、大鼠30 d 喂養實驗、大鼠致畸實驗，結果表明趕黃草無急性毒性、遺傳毒性、亞急性毒性或致畸作用。食品安全標準與監測評估司推薦其食用量≤8 g/d，嬰幼兒、少年兒童、孕婦及哺乳期婦女不宜食用。

4 被“食品原料名單”收錄的全草類品種

4.1 涼粉草

涼粉草為唇形科涼粉草屬植物涼粉草Mesona chinensisBenth.的干燥地上部分，又名仙草、仙人草、仙人凍，能清熱解暑、除熱毒，用于中毒、消渴、高血壓、肌肉、關節痛，用量50～100 g。涼粉草在我國及東南亞地區有悠久的應用歷史，水煮后能提取出涼粉草膠（涼粉草多糖），制成龜苓膏、涼粉、涼茶，本品也為廣東王老吉涼茶的主要配方之一[70-72]。現代研究表明涼粉草具抗氧化、降血糖、調血脂、降血壓、抗菌、抗病毒、抗缺氧等生物活性[73]。急性毒性實驗結果顯示，小鼠經口給藥對涼粉草的耐受量大于230.6 g/kg，按成人日用量0.45 g/kg 算，相當于成人日用量的512 倍，表明涼粉草的安全范圍很大[74]。

4.2 平臥菊三七

平臥菊三七為菊科菊三七屬植物平臥菊三七Gynura procumbens(Lour.) Merr.的全草，又名平臥土三七，能清火解毒、消腫止痛、祛風利水[75-76]，主要用于治療跌打損傷、風濕關節痛和痛風。現代研究表明平臥菊三七具抗炎鎮痛、降血糖、降血壓、抗氧化、保護肝臟、抗腫瘤、抗痛風等作用[77]。平臥菊三七是馬來西亞的傳統蔬菜，2012年經江西企業申報，被批準為食品[58]。平臥菊三七醇提液的大鼠經口急性毒性實驗，5000 mg/kg 未見明顯毒性；亞慢性毒性實驗，500 mg/(kg·d)給藥13 周，未見明顯毒性[78]。《中華本草（傣藥卷）》記錄：性淡，味平，小毒。菊三七屬植物多含有吡咯里西啶類生物堿，具有肝毒性和致癌作用，同屬植物菊三七中已驗證存在吡咯里西啶類生物堿且服用后存在中毒風險，雖然平臥菊三七中并未分離出吡咯里西啶類生物堿等成分，也無相關食用中毒事件報道，應關注對平臥菊三七的安全性研究。

4.3 小麥苗

小麥苗為禾本科小麥屬植物小麥Triticum aestivumL.的嫩莖葉，能除煩熱、退黃疸、解酒毒[44]。麥苗類保健食品在北美、歐洲、澳大利亞、東南亞等國家和地區都有產品銷售[79]。我國的麥苗粉產品一般采用大、小麥的嫩莖葉經殺青干燥等工序加工而成；麥綠素即指麥苗青汁的濃縮干粉。但麥苗類產品主要以大麥苗為多，小麥苗較少。Das 等[80]通過小鼠ig 小麥苗水提物、甲醇提取物2000 mg/kg 的急性毒性實驗表明小麥苗屬無毒級。

4.4 大麥苗

大麥苗為禾本科大麥屬植物大麥Hordeum vulgareL.的幼苗，能利濕退黃、護膚斂瘡，用于黃疸、小便不利、皮膚皸裂、凍瘡[81]。大麥苗具有調血脂、降血糖、抗腫瘤、預防便秘、抗疲勞、抗氧化、抗衰老功能。20 世紀60年代，大麥苗產品最早開發利用于日本，我國對大麥苗產品研究較晚，自1994年麥綠素概念從美國引入中國后，我國有諸多企業開始自主研發大麥苗粉系列產品[82]。大麥苗的單方保健食品用于增強免疫力、調節免疫、延緩衰老、調血脂、抗疲勞、抗氧化。大麥苗粉提取液經急性毒性實驗，屬無毒級[83]。

5 結語

隨著人們保健意識的增強，藥食同源的食品和保健品在國內外迅速發展，全草類藥食同源中藥主要通過作野菜食用、代茶飲用等方式成為人們餐桌上的常用品。中藥的傳統水煎劑只是水溶性成分入藥，不溶于熱水的成分被服用的量很少。而食用野菜時藥材部分全部被攝入，不僅有水溶性成分，還包括脂溶性成分。野菜食用的時間長短、用量、頻率都沒有限制，食用量也遠大于《中國藥典》規定的藥材用量；代茶飲雖然也主要攝入溶于熱水的成分，但同樣沒有時間、用量、頻率的限制。所以全草類藥食同源品種的安全性問題尤其值得關注。應加強對此類藥材安全性評價的研究，探討其安全用法和用量，更好地發揮我國藥食同源中藥的優勢。

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