喜炎平結(jié)合阿奇霉素序貫治療對(duì)支原體肺炎患兒臨床療效、外周血Th1/Th2 表達(dá)及肺功能的影響

鄭妍妍

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)小兒易發(fā)支原體肺炎,該病病情嚴(yán)重,病情遷徙,給患兒帶來(lái)諸多嚴(yán)重的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患兒的身體健康［1,2］。臨床上治療支原體肺炎患兒常采用紅霉素、阿奇霉素、喜炎平等,本研究分析喜炎平結(jié)合阿奇霉素序貫治療對(duì)支原體肺炎患兒的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年7 月1 日～2020 年5 月1 日收治的100 例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象,實(shí)驗(yàn)獲得了倫理委員會(huì)的同意和批準(zhǔn)。100 例患兒中男54 例,女46 例；年齡1～7 歲,平均年齡(5.2±1.5)歲。將患兒根據(jù)治療方案不同分為觀察組和對(duì)照組,每組50 例。觀察組中男24 例,女26 例；平均年齡(5.1±1.1)歲；對(duì)照組中男30 例,女20 例；平均年齡(5.3±1.3)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①診斷為支原體肺炎患兒；②家屬表示自愿參與實(shí)驗(yàn)研究且已簽署相關(guān)同意書(shū)的患兒；③未給予治療的患兒；④發(fā)病時(shí)間＜10 d 的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①患有其他嚴(yán)重疾病的患兒；②對(duì)大環(huán)內(nèi)脂類藥物過(guò)敏的患兒；③臨床資料不全的患兒。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采用阿奇霉素治療。阿奇霉素注射液(齊魯制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020540),1 次/d,10 mg/(kg·次)靜脈滴注,連續(xù)使用5 d；之后再間隔4 d 后給予阿奇霉素腸溶片(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20061137)口服,患兒連續(xù)服用3 d,1 次/次,10 mg/(kg·次),堅(jiān)持治療2 個(gè)療程。

觀察組患兒采用阿奇霉素結(jié)合喜炎平序貫治療,觀察組患兒除上述治療外再給予靜脈滴注喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249)治療,1 次/d,0.4 ml/(kg·次),連續(xù)使用5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床效果及治療前后肺功能指標(biāo)(FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV%)、外周血Th1/Th2(IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10)表達(dá)水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：患兒臨床癥狀全部消失,查體正常,實(shí)驗(yàn)室檢查正常為顯效；患兒臨床癥狀較前緩解,實(shí)驗(yàn)室檢查炎癥已經(jīng)被大部分吸收為有效；患兒臨床癥狀未好轉(zhuǎn)或者是繼續(xù)惡化為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 觀察組患兒總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV%均高于本組治療前,且觀察組均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒治療前后外周血Th1/Th2 表達(dá)水平比較 治療前,兩組患兒IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒IL-2、INF-γ 水平低于本組治療前,IL-4、IL-10水平高于本組治療前,且觀察組患兒IL-2、INF-γ 水平低于對(duì)照組,IL-4、IL-10 水平高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患兒臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)比較()

表2 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患兒治療前后外周血Th1/Th2 表達(dá)水平比較(,pg/ml)

表3 兩組患兒治療前后外周血Th1/Th2 表達(dá)水平比較(,pg/ml)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

支原體肺炎在兒科中的發(fā)病率較高,而且有較高的死亡率,多數(shù)患兒在治療后的預(yù)后差［6］。臨床上對(duì)支原體肺炎患兒常給予阿奇霉素治療,阿奇霉素有抗炎、耐酸性、高吸收率、較強(qiáng)的組織穿透能力以及較長(zhǎng)的半衰期［7］。但是近年來(lái)逐漸發(fā)現(xiàn)單獨(dú)采用阿奇霉素治療臨床效果差,序貫治療是給予靜脈輸液后再給予口服藥物治療的方法,這避免了因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間輸液導(dǎo)致感染的發(fā)生［8］。

喜炎平常被用于治療支氣管炎、支原體肺炎等疾病,具有清熱解毒、抗炎、抗病毒、滅菌、提高機(jī)體免疫力的功效,通過(guò)舒張支氣管和平滑肌,發(fā)揮祛痰止咳的作用,而且安全性高,所以在臨床上常被用于兒科支氣管炎的治療［9,10］。

本實(shí)驗(yàn)對(duì)支原體肺炎患兒的治療方法進(jìn)行研究,結(jié)果顯示：觀察組患兒總有效率為98.00%,高于對(duì)照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV%均高于本組治療前,且觀察組均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患兒IL-2、INF-γ 水平低于本組治療前,IL-4、IL-10 水平高于本組治療前,且觀察組患兒IL-2、INF-γ 水平低于對(duì)照組,IL-4、IL-10 水平高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說(shuō)明阿奇霉素結(jié)合喜炎平序貫治療比單純采用阿奇霉素治療可以明顯提高治療效果,改善各項(xiàng)指標(biāo)水平。

綜上所述,對(duì)支原體肺炎患兒采用喜炎平結(jié)合阿奇霉素序貫治療可以明顯提高患兒的臨床治療效果,改善患兒的肺功能及外周血Th1/Th2 的表達(dá),因此,臨床上可積極應(yīng)用進(jìn)行疾病治療。