纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床效果分析

楊洋

在臨床上,高血壓是最常見的臨床疾病之一,是一種慢性心血管疾病。其主要特征是血壓升高并伴有頭暈等癥狀。根據血壓升高的病因,可分為繼發性高血壓和原發性高血壓。其中,原發性高血壓是指不能明確血壓升高原因的高血壓,是一種非常常見的心血管疾病,它對患者的健康有很大的影響。原發性高血壓受多種因素影響,主要表現為血壓異常升高和持續性升高。本病早期無特征性表現。血壓控制效果差時會出現頭暈、頭痛,長期血壓控制效果不好時,會涉及全身多個器官組織功能,導致腦卒中、冠心病、心肌梗死等一系列并發癥,它嚴重影響人們的健康和安全。原發性高血壓是導致心腦血管疾病和腎臟疾病發生和死亡的主要危險因素。在中國,心腦血管疾病是主要的死亡原因,其中一半以上與高血壓有關。因此,有效控制高血壓是防治心腦血管疾病的關鍵。高血壓是一種常規的慢性病,發病機制較為復雜,一般與多種因素有關,對于這類疾病用單一藥物治療并不能完全保證患者病情的穩定。甚至可能影響患者的后續治療效果。在目前的研究范圍內,一般認為高鹽飲食、肥胖或酗酒的人患病風險較高,且該疾病也具有一定的遺傳性質。纈沙坦和硝苯地平控釋片可單獨作為常規藥物用于本病的臨床治療［1］。因此,近年來,在本院的臨床診療中,為了提高原發性高血壓患者的血壓控制效果,采用聯合用藥進行干預,并取得了一定的效果。本研究分析了纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的原發性高血壓患者70 例,依據隨機數字表法分為觀察組與對照組,每組35 例。對照組男23 例,女12 例；年齡32～78 歲,平均年齡(49.51±9.51)歲；病程2～18 年,平均病程(12.24±3.42)年。觀察組男23 例,女12 例；年齡31～79 歲,平均年齡(49.52±9.83)歲；病程2～18 年,平均病程(12.17±3.41)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經醫學倫理委員會批準。納入標準：①符合原發性高血壓診斷標準；②對本研究方案簽署同意書。排除標準：①合并其他嚴重軀體疾病；②合并嚴重肝腎功能障礙；③合并凝血功能障礙；④合并精神疾病；⑤合并惡性腫瘤等其他嚴重疾病；⑥藥物禁忌。

1.2 方法 對照組的患者給予纈沙坦治療,80 mg/次,1 次/d,口服8 周。觀察組在該基礎上增加硝苯地平控釋片治療,30 mg/d,1 次/d,口服8 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組血壓達標時間、住院時間、治療前后患者舒張壓、收縮壓、總有效率及不良反應發生情況。療效判定標準［2］：顯效：血壓恢復正常,癥狀體征消失；有效：血壓改善,癥狀好轉；無效：無改善甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓達標時間、住院時間比較 觀察組收縮血壓達標時間、舒張血壓達標時間、住院時間均短于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后患者舒張壓、收縮壓比較 治療前,兩組患者舒張壓及收縮壓比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者舒張壓及收縮壓均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組血壓達標時間、住院時間比較(,d)

表1 兩組血壓達標時間、住院時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組治療前后患者舒張壓、收縮壓比較(,mm Hg)

表2 兩組治療前后患者舒張壓、收縮壓比較(,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組顯效27例,有效8例,無效0 例,總有效率為100.00%(35/35)；對照組顯效13 例,有效13 例,無效9 例,總有效率為74.29%(26/35)。觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 兩組患者治療過程中均未發生不良反應,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

高血壓病是原發性高血壓患者的臨床常見病。患者的主要癥狀是動脈血壓升高。原發性高血壓會導致血管、心臟和大腦系統的代謝損傷,并可能導致腦卒中和冠心病。由此可見,原發性高血壓是危害人類健康的重要元兇之一。因此,分析原發性高血壓患者的臨床診斷和治療具有重要意義。研究表明,原發性高血壓在中國的發病率呈逐漸上升趨勢。原發性高血壓起病慢,無典型早期癥狀,多數患者可見頭暈、頭痛、耳鳴、失眠等癥狀,部分患者癥狀輕微、持續,緊張或疲勞后上述癥狀可加重。大約20%的高血壓患者沒有明顯癥狀,這可以從后者偶爾的血壓測量中發現。隨著疾病的發展,高血壓會對人體造成更大的損害。當心、腦、腎等靶細胞受損時,患者會出現胸悶、水腫、劇烈頭痛等癥狀。到目前為止,原發性高血壓的發病機制尚不清楚。有研究認為,原發性高血壓是由內外因素共同作用引起的血壓調節功能障礙所致的疾病。原發性高血壓病因復雜,是一種基本的慢性病,一般與肥胖、遺傳、精神應激等因素有關。原發性高血壓是慢性心血管疾病的高發人群,也是誘發心血管危象的獨立危險因素。如果長期控制不好血壓水平,患嚴重心血管疾病的風險就更高。目前,原發性高血壓的治療以長期藥物控制為主,藥物干預的主要目的是降低血壓,提高血壓穩定性。對患者進行及時有效的規范治療,可有效減少隨訪病情可能引起的腎、心臟等器官問題。同時,還能改善癥狀,延長生存時間。以往多采用單一藥物治療,包括纈沙坦、硝苯地平(緩釋片、控釋片)等。但結果顯示,單用這些藥物效果不佳,患者血壓不能有效控制在目標范圍內,聯合用藥可降低血壓水平。在沒有一種藥物可以適用于所有患者之前,單一藥物治療存在劑量大、副作用多、不良反應多等缺點。針對這種情況,本院采取了聯合用藥的方式［3,4］。纈沙坦可阻斷血管緊張素Ⅱ并與AT1受體結合。纈沙坦在治療過程中有很高的選擇性,沒有致癌性和生殖毒性。纈沙坦可以改善心室和血管重塑,排出鈉和儲鉀,最終達到降壓的目的。纈沙坦可通過抑制血管收縮和醛固酮分泌來降低血壓。硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑,可降低細胞內游離鈣離子水平,從而擴張患者血管,減少蛋白質排泄,糾正水鈉失衡,減輕腎臟損傷,改善患者血壓數據,最終達到擴張血管、降低血壓的目的。硝苯地平控釋片可阻斷細胞內過載,可以擴張冠狀動脈,特別是大血管,甚至可以擴張健康的血管而不會完全堵塞,還能阻斷鈣離子內流,有效擴張患者血管功能,防止血管痙攣,控制靶器官損害,增加氧供應。同時還能起到抗血小板聚集、抗動脈粥樣硬化的作用,降低外周阻力,增加鈉水排出,最終達到降血壓的目的［5,6］。

這兩種藥物聯合使用可以達到預期的血壓控制效果,沒有明顯的副作用,最大限度地控制血壓和并發癥的發生,有效保護患者的身體器官,提高患者的生活質量和臨床滿意度。纈沙坦聯合硝苯地平控釋片療效更為顯著,既能有效改善患者血壓,又能提高臨床療效。纈沙坦與硝苯地平控釋片聯合應用于原發性高血壓患者能更好地發揮降壓和心血管保護作用［7］。

本研究的結果顯示,觀察組收縮血壓達標時間、舒張血壓達標時間、住院時間均短于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者舒張壓及收縮壓均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療過程中均未發生不良反應,差異無統計學意義(P＞0.05)。可見纈沙坦聯合硝苯地平控釋片對于原發性高血壓的治療效果確切且安全性高。

綜上所述,纈沙坦聯合硝苯地平控釋片對于原發性高血壓的治療效果確切。