免疫球蛋白及抗CCP 抗體在類風濕性關節(jié)炎病理進展中變化及臨床價值

任延明

類風濕性關節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)是風濕免疫科常見疾病類型,是病因不明的慢性、炎性滑膜炎疾病,患者有手足小關節(jié)炎癥表現,嚴重可致關節(jié)畸形、功能喪失［1］。臨床工作中發(fā)現,RA 集中多發(fā)于40～60 歲的女性,疾病發(fā)生可能與遺傳、感染以及性激素等有關［2］。雖然RA 具體病因尚未明確,但大量研究發(fā)現,RA 患者滑膜組織中免疫分子以及免疫細胞異常增多情況明顯,說明RA 發(fā)生、發(fā)展與物質活化、釋放有關［3］。為了了解免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、抗CCP 抗體在RA 診斷中的價值,本文就本院同期RA 疾病患者以及健康體檢者為例進行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019 年3 月～2020 年2 月本院收治的RA 患者中選擇80 例作為觀察組,另選取本院同期健康體檢者80 例作為對照組。觀察組納入標準：①RA 初診治療患者,符合美國風濕病學會RA 診斷分類標準［4］；②倫理委員會審核批準；③基線資料完整,患者知情參與。排除標準：①關節(jié)畸形患者；②妊娠、哺乳階段患者；③其他自身免疫系統(tǒng)疾病患者［5］。觀察組中男30 例,女50 例；年齡25～63 歲,平均年齡(43.30±6.57)歲；病程1～3 年,平均病程(2.20±0.50)年。對照組中男28 例,女52 例；年齡23～65 歲,平均年齡(43.50±7.17)歲。兩組受試者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。觀察組RA 患者根據DAS28 評分［6］分為高度組(＞5.1 分,15 例)、中度組(3.2～5.1 分,25 例)、低度組(2.6～3.1 分,20 例)以及緩解組(＜2.6 分,20 例)。

1.2 方法 檢測所有研究對象的血清免疫指標水平。告知受檢患者體檢前相關注意事項,體檢時采集靜脈血液3 ml,3000 r/min 離心15 min,收集上層血清后存儲恒溫環(huán)境(-20℃)待測。應用AU680 型全自動生化分析儀,血清抗CCP 抗體以乳膠增強免疫比濁法測定,免疫球蛋白以免疫比濁法測定,整個檢驗過程嚴格遵照說明書完成。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計比較觀察組和對照組的血清免疫指標(血清抗CCP 抗體、免疫球蛋白)水平,不同活動度RA 患者免疫指標水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組血清免疫指標水平比較 觀察組患者的抗CCP 抗體、IgA、IgG、IgM 水平分別為(64.50±19.80)U/ml、(4.70±0.99)g/L、(18.28±5.05)g/L、(4.06±1.02)g/L,均高于對照組的(8.80±2.30)U/ml、(1.28±0.45)g/L、(10.58±3.58)g/L、(1.18±0.40)g/L,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不同活動度RA 患者免疫指標水平比較 高度組、中度組、低度組以及緩解組患者的血清抗CCP 抗體、IgA、IgG、IgM 水平均呈降低趨勢,且組間兩兩比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 觀察組和對照組血清免疫指標水平比較()

表1 觀察組和對照組血清免疫指標水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 不同活動度RA 患者免疫指標水平比較()

表2 不同活動度RA 患者免疫指標水平比較()

注：組間兩兩比較,P＜0.05

3 討論

RA 是慢性、進行性全身免疫系統(tǒng)疾病,疾病終末期患者有關節(jié)解剖結構畸形、生理功能喪失、肢體殘疾等風險,嚴重影響日常生活、降低生活質量［7］。所以,需盡早診斷、治療,以預防疾病進展、控制病情,從而提高患者的生活與生存質量［8］。綜合臨床經驗,RA 患者早期臨床表現不明顯,血清學指標檢測是主要手段,特異度、敏感度高的血清指標有助于提升疾病診斷準確率和疾病早期治療工作的開展［9］。抗CCP 抗體具有較高的敏感性、特異度,廣泛用于RA 檢測中。隨著RA 病理研究的深入,發(fā)現體液免疫與RA 病情進展關系密切［10］。IgA 是機體黏膜防御系統(tǒng)成分,IgG 是免疫球蛋白組成部分、有抗機體感染作用,IgM 具有早期炎性反應防御效果。結合本文研究,對RA 患者以及健康體檢者均進行血清抗CCP 抗體、IgA、IgG、IgM水平檢測。結果顯示,檢測后,觀察組RA 患者的免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)以及抗CCP 抗體水平均明顯高于健康體檢的對照組(P＜0.05)。另外,高度組、中度組、低度組以及緩解組患者的血清抗CCP 抗體、IgA、IgG、IgM 水平均呈降低趨勢,且組間兩兩比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此說明,血清中免疫球蛋白、抗CCP 抗體水平與病情活動度關系密切,是RA 疾病早期診治的重要監(jiān)測指標。肖雪野研究指出,RA 患者血清中抗CCP 抗體、免疫球蛋白水平升高趨勢明顯,與RA病情活動度關系密切,對監(jiān)測RA有重要意義［11］。

綜上所述,RA 患者免疫球蛋白、抗CCP 抗體水平明顯有別于健康人群,與患者病情活動度關系密切,可以作為疾病診斷的主要監(jiān)測指標,有助于疾病的早期診斷、治療,以提高患者的生活與生存質量。