基于平樂正骨養骨理論探討中醫骨亞健康學的學科構建

李峰，何清湖，郭艷幸，郭珈宜，孫貴香，范儀銘

(1.河南省洛陽正骨醫院/河南省骨科醫院，河南 洛陽 471002；2.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208)

平樂正骨養骨理論的核心是養筋護骨、強筋壯骨、維持筋骨系統平衡、改善筋骨失衡狀態[1]。平樂正骨養骨理論以五臟協調、氣血共調、起居有常、膳食平衡、天人合一等平衡理論[2-6]為基礎，把人體筋骨系統的狀態分為健康、亞健康和疾病3種，并針對骨亞健康狀態提出了具體可行的判定原則和干預方法[7]。我們在前期工作中初步明確了骨亞健康和中醫骨亞健康學的相關概念，對中醫骨亞健康學形成的淵源、構建的背景及內容進行了梳理，并基于平樂正骨養骨理論提出了骨亞健康的調理原則和方法[8]。但是，中醫骨亞健康學的學科構建還很不完善，與現階段中醫亞健康學的學科體系[9]還不匹配，還需進一步明確一些問題，如中醫骨亞健康學的學科性質、與其他學科的關系、研究對象、發展目標、主要任務及學科特點等。我們基于平樂正骨養骨理論，圍繞這些方面進行探討，以期為中醫骨亞健康學的學科構建提供思路。

1 中醫骨亞健康學的學科性質

從字面理解，中醫骨亞健康學的學科性質是中醫+骨亞健康，即該學科是一門運用中醫理論研究骨亞健康的學科。需要明確的是，中醫理論貫穿中醫骨亞健康學學科構建的全過程，骨亞健康的判斷、調理、干預均在中醫理論指導下開展。中醫學是一個開放、包容的醫學體系，在保持自身學科特點的基礎上，其發展過程中充分借鑒、吸收、融合了其他學科的成果。因此，構建中醫骨亞健康學應把握好中醫為本與西醫為用的辯證關系。在立足傳統中醫理論的前提下，發揮中西醫的協同作用，充分吸收兩者的優點，使之相互融合[10]，以促進學科發展。一方面，中醫學倡導“天人合一”“身心合一”“形神合一”，這與現代“生物-心理-社會”醫學模式完全符合；中藥、針灸、手法等中醫特色療法，也豐富了骨亞健康的干預方法。另一方面，西醫學與現代科技結合緊密，對很多疾病有相對成熟、規范的診斷標準，我們可以借鑒西醫學的疾病診斷標準開展骨亞健康學的評估、判定；同時，結合現代分子生物學、基因組學、蛋白質組學及代謝組學技術，對骨亞健康的發生機制進行研究。總之，以中醫為本、西醫為用，發揮中、西醫特長，把握好兩者之間的辯證關系，充分借鑒、吸收現代醫學成果，可保持中醫骨亞健康學學科發展的生命力。

2 中醫骨亞健康學與其他學科的關系

中醫骨亞健康學是中醫學的一門分支學科，它是中醫學向精細化、專業化發展的結果。中醫骨亞健康學作為新興學科，與其他學科相互關聯，把握它們之間的關系，有助于明確中醫骨亞健康學的學科定位及發展方向。

2.1 中醫骨亞健康學與中醫亞健康學的關系中醫骨亞健康學屬于中醫亞健康學的下游學科，是對中醫亞健康學的深入發展。中醫亞健康學為中醫骨亞健康學的構建在形式上提供了構建框架和路徑，內容上提供了理論基礎和方法指導。

2.2 中醫骨亞健康學與中醫骨傷科學的關系中醫骨傷科學作為中醫學的重要組成部分，是一門研究骨關節及其周圍筋肉損傷與疾病的學科，是中華民族長期與損傷及筋骨疾患作斗爭的經驗總結[11]。中醫骨傷科學內容豐富、歷史悠久、特色鮮明，在中醫領域占有重要地位。作為相鄰學科，中醫骨亞健康學與中醫骨傷科學研究方向和目標一致，但研究對象和范疇不同。中醫骨傷科學側重于筋骨傷病的防治，中醫骨亞健康學側重于骨亞健康的調理；中醫骨傷科學的理論體系以及疾病診斷、治療方法為骨亞健康的判定和調理提供參考和借鑒，中醫骨亞健康學的理念豐富了中醫骨傷科學在大健康時代的內涵。二者在內容、形式方面相互關聯，但范圍和角度各有側重，專業發展相互影響。

2.3 中醫骨亞健康學與健康管理學的關系健康管理學是研究人的健康與影響健康的因素以及健康管理相關理論、方法和技術的新興醫學學科，是對健康管理醫學服務實踐的概括和總結[12]。作為解決慢性病流行問題而產生的新興學科，健康管理學與中醫骨亞健康學的產生有著相似的時代背景。一方面，科學規范的健康管理是骨亞健康向骨健康轉化的重要手段，健康管理為骨亞健康管理提供先進理念、模式和策略；另一方面，對骨亞健康的判定和調理豐富了健康管理學的內容。因此，中醫骨亞健康學與健康管理學是相互交叉、共同發展的關系。

3 中醫骨亞健康學的研究對象

研究對象是科學部類之間、門類之間以及學科之間相互區別的內在根據。任何一門學科都有其特定的研究對象，這是一門學科區別與其他學科的根本[13]。中醫骨亞健康學是一門應用中醫理論和方法來研究人體骨亞健康狀態的學科，其研究對象是人體骨亞健康狀態。骨亞健康的判定、干預、轉化是中醫骨亞健康學研究的重要內容，但骨亞健康與骨健康、骨疾病有著千絲萬縷的聯系，構建中醫骨亞健康學，應把握好骨的健康、亞健康、疾病3種狀態之間的辯證關系。

健康、亞健康、疾病是人體筋骨系統的3種狀態，健康是筋骨的正常生理狀態，疾病是筋骨的疾病狀態，亞健康是指人體筋骨系統處于疾病與健康之間的一種低質狀態，他們之間既有區別又有聯系。亞健康的上游部分與健康重疊，其下游部分又與疾病相重疊，亞健康不可能絕對獨立存在。健康的范疇與疾病的診斷標準為亞健康狀態的辨識提供了重要依據[14]。因此，筋骨系統亞健康狀態的相對獨立存在為中醫骨亞健康學的構建提供了可能。在臨床干預及轉化方面，健康、亞健康、疾病三者的狀態不同、干預方法不同、結局也不同。亞健康具有雙向轉歸的特點，通過科學評判，及時消除引起骨亞健康的危險因素，并給予有效的干預措施，機體可以從骨亞健康狀態向骨健康狀態逆轉。反之，若不加干預任其繼續發展，骨亞健康狀態將發展為骨疾病狀態。在明確中醫骨亞健康學研究對象的基礎上，處理好骨的健康、亞健康和疾病3種狀態的辯證關系，有助于確定中醫骨亞健康學的研究內容和研究任務。

4 中醫骨亞健康學的發展目標

明確學科的發展目標有助于把握學科的發展方向，中醫骨亞健康學的學科發展目標應是繼承與發展中醫學的特色和優勢，借鑒和吸收現代科技成果，為全面提高人類骨健康水平服務。作為中醫學的一門新分支學科，中醫骨亞健康學必須具有傳承精華、守正創新的精神，立足傳統中醫理論，融合現代科學研究的成果，最終構建具有自身特色的學科體系。傳承精華是構建中醫骨亞健康學的根本，傳承精華包括傳承中醫藥學的科學精神、哲學思想、醫學理論、臨床經驗以及人文德育5個方面的內容。中醫骨亞健康學的完整構建離不開中醫藥學科學精神的滋養、哲學思想的熏陶、醫學理論的指導、臨床經驗的應用和人文德育的熏陶。只有這樣，才能保持中醫骨亞健康學的學科特色和優勢。守正創新是中醫骨亞健康學與時俱進、不斷發展的動力，在學科構建過程中，應鼓勵學科交叉、取長補短，鼓勵中醫骨亞健康學與其他學科的融合。一個學科只有不斷與其他學科相互交叉融合，才能保持旺盛的生命力[15]。總之，只有秉持傳承精華、守正創新的精神，才能更好地實現構建中醫骨亞健康學的目標。

5 中醫骨亞健康學學科構建的主要任務

構建完整的理論體系是構建一門學科的主要任務，也是促進學術發展的引擎和規范臨床行為的基礎。中醫骨亞健康學的理論體系由學科支撐理論、學科基礎理論和學科應用理論3個部分組成。支撐理論是解決該學科能否成為一門獨立學科的重要基礎，基礎理論是指在理論體系中起基礎性作用并具有穩定性、根本性、普遍性特點的理論原理，應用理論是如何運用該學科的理論、方法來解決某一領域具體問題的知識[16]。構建中醫骨亞健康學的主要任務就是不斷豐富、完善其理論體系，基于臨床并回歸臨床。因此，構建中醫骨亞健康學應把握好理論建設與臨床實踐的辯證關系。

理論建設和臨床實踐是中醫骨亞健康學學科構建任務的2個方面，相輔相成、缺一不可，并在學科發展過程中相互促進。中醫骨亞健康學是一門理論聯系實際的學科，理論體系的構建來源于臨床實踐的需要，臨床實踐需要理論體系的指導、規范。完善的理論體系是指導臨床應用的理論基礎，臨床應用進一步檢驗、反饋、修正理論體系的完整性和科學性。中醫學作為一門兼具人文與科學、富含哲學思想與臨床實踐的獨特學科，之所以與其他學科不同，就是其所構建的理論體系經臨床實踐的反復淬煉，歷經千年而彌新。正確把握好理論建設與臨床實踐的辯證關系，中醫骨亞健康學才能具備研究實際問題和解決實際問題的實力與潛能。

6 中醫骨亞健康學的學科特點

任何一門學科都有自身的一些特點，Durkheim[17]認為：“一門科學只有在真正建立起自己的個性并真正獨立于其他學科時，才能成為一門真正的科學。”中醫骨亞健康學作為中醫學的分支學科，其最顯著的特點是兼具經驗科學與規范科學的性質，經驗科學體現在實踐性和個性化診療，規范科學體現在規律性與研究方法。不斷探索這門學科的個性和表達方式，把握好科學規范與個性、經驗的辯證關系，才能深刻理解中醫骨亞健康學的學科特點，促進學科的完善發展。

科學規范與個性經驗統一于中醫骨亞健康學構建過程中。個性經驗不是一盤散沙、亂彈鋼琴，而是經過科學提煉和規范研究得出的具有實用價值的寶貴經驗，是中醫學百花齊放、百家爭鳴學術特點的生動體現；科學規范不是一視同仁，搞一刀切，而是在立足經驗、尊重個性的基礎上對學科構建內在規律的深刻把握。科學規范有助于保持學科的科學性，促進學科的長遠發展，個性經驗有助于保持學科個性、特點，促進學科的繁榮發展。中醫骨亞健康學本身蘊含著中醫學、中醫骨傷科學和亞健康學3個學科的特征。構建中醫骨亞健康學，絕對不是把中醫學、中醫骨傷科學、亞健康學機械疊加、簡單拼湊，而是借鑒三者成熟的研究范式，在中醫骨亞健康學科術語制定、骨亞健康理論構建、評估判定方法選擇、證候標準確立、調理方案確定等方面突出科學與規范。同時，應吸收不同地域、不同學術流派的學術思想，體現學術特色。平樂正骨作為我國著名的中醫骨傷學術流派，長期致力于人體筋骨系統疾病的預防、治療、康復和養護，提煉出“失其度、離其常、積微甚”的筋骨亞健康狀態[18]，為中醫骨亞健康學的學科構建提供了重要理論基礎。

7 小 結

構建中醫骨亞健康學是時代的需要，也是中醫學、中醫亞健康學發展到一定程度的自然結果。學科的構建不是一蹴而就的，必然經歷從無到有、從小到大，由淺入深、由簡單到復雜的過程。中醫骨亞健康學作為一門新生的學科，也必然經歷這樣的過程。立足中醫特色，發揮中醫優勢，明確學科性質、研究對象、發展目標、主要任務及學科特點，正確把握好與其他學科的關系，不斷吸收先進科技成果，才能科學構建中醫骨亞健康學，促進中醫骨亞健康學的完善與發展。