心肌缺血那些事

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心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。

心臟活動(dòng)所需要的能量幾乎完全靠有氧代謝提供，所以即便在安靜的時(shí)候，心肌的血氧攝取率也很高（約為70%）。正常情況下，機(jī)體可通過(guò)自身調(diào)節(jié)，促使血液供需相對(duì)恒定，保證心臟正常工作。但當(dāng)某種原因?qū)е滦募⊙汗┬枋Ш猓蜆?gòu)成了真正意義上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見(jiàn)的病因。

目前，心肌缺血在我國(guó)的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，已成為中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，一些20～30歲的年輕人也出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。

心肌缺血的原因

心肌缺血主要是由于冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化狹窄造成了血管的不同程度阻塞引起的。其可能是高血壓、糖尿病、心肌肥厚等冠狀動(dòng)脈微循環(huán)疾病導(dǎo)致，也可能是氧耗量明顯增加，超過(guò)正常心臟的負(fù)荷程度導(dǎo)致，像一些馬拉松愛(ài)好者，在運(yùn)動(dòng)到達(dá)一定程度時(shí)會(huì)導(dǎo)致室壁運(yùn)動(dòng)減弱，從而導(dǎo)致心肌缺血。

心肌缺血時(shí)的癥狀

當(dāng)機(jī)體發(fā)生心肌缺血時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)以下6種癥狀。

1.活動(dòng)時(shí)感到胸悶氣短 當(dāng)發(fā)生心肌缺血時(shí)，在活動(dòng)中可能出現(xiàn)胸悶、氣短的現(xiàn)象，休息后這種癥狀可以緩解。因此，遇到這種情況要及時(shí)去醫(yī)院檢查，防止發(fā)生猝死和心絞痛。

2.睡覺(jué)時(shí)突然感到心悸和窒息 心肌缺血患者可能會(huì)在睡眠中突然感到心悸和呼吸困難，只有坐起來(lái)或站起來(lái)才能緩解。如果你發(fā)現(xiàn)自己有這樣的癥狀，記住一定不要忽視它，要到醫(yī)院查一查。

3.累的時(shí)候心前區(qū)會(huì)有些疼 心肌缺血患者在感覺(jué)累了的時(shí)候，心前區(qū)可能會(huì)有隱痛，有時(shí)也可能會(huì)有劇痛。這種疼痛也可能輻射到肩膀，持續(xù)幾分鐘，休息后可以慢慢緩解。

4.運(yùn)動(dòng)耐力差，呼吸困難 心肌缺血的患者運(yùn)動(dòng)時(shí)耐力也會(huì)變差，平時(shí)稍有活動(dòng)就會(huì)感到呼吸不暢，而心率加速后會(huì)讓人感到很不舒服。

5.寒冷天氣，吃了東西后感到胸痛和胸悶 心肌缺血患者在寒冷的冬天，吃飽后可能出現(xiàn)胸痛和胸悶，也可能在飲酒后出現(xiàn)同樣的癥狀。當(dāng)這種癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)引起重視，及早檢查和治療，防止猝死。

6.突發(fā)性心動(dòng)過(guò)緩 心肌缺血時(shí)，有時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降，有時(shí)還可能暈倒，出現(xiàn)這種情況需及時(shí)檢查治療。

心肌缺血不及時(shí)治療的后果

心肌缺血患者如果不及時(shí)治療，缺血情況會(huì)逐步加重。因?yàn)椋?xì)胞在沒(méi)有得到充分氧供的情況下會(huì)進(jìn)入休眠狀態(tài)，甚至?xí)驗(yàn)槿毖鴫乃溃枚弥赡芫蜁?huì)影響患者的心臟功能，心絞痛會(huì)反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。

目前，可用于改善心肌缺血的藥物主要有：

抗血小板藥物，可避免心臟長(zhǎng)時(shí)間血栓而堵塞血管；

β受體阻滯劑，減輕心臟的代謝氧耗，從而達(dá)到治療心肌缺血的作用；

硝酸酯類(lèi)藥物有助于血管擴(kuò)張；

曲美他嗪可優(yōu)化心臟能量代謝，改善心臟供氧的供需不平衡。

患心肌缺血要注意休息

1.注意勞逸結(jié)合，避免疲勞后出現(xiàn)不適癥狀，保證自己的休息時(shí)間；

2.學(xué)會(huì)控制自己的情緒，避免有太多的情緒波動(dòng)，以防止一系列不舒服的癥狀和猝死的產(chǎn)生；

3.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。雖然心臟不好，需要休息，但鍛煉也很重要，合理的適度運(yùn)動(dòng)可以鍛煉心臟的能力。