心電圖查出“阻滯”要不要緊

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王阿姨最近一直感到上腹部疼痛，于是前往醫院做檢查。當檢查心電圖的時候，報告上寫了“左前分支傳導阻滯”，王阿姨很奇怪，這到底是什么，上網搜索了一下，她發現有人說“右束支傳導阻滯沒問題，左束支傳導阻滯是心臟病的高危因素”。于是，她趕緊去咨詢醫生，醫生表示她沒太大問題。王阿姨不明白這到底是怎么回事？

傳導阻滯到底是怎么回事

心電圖中出現“傳導阻滯”，這在臨床上還是比較常見的。醫學常識告訴我們，心臟存在電活動，這個電活動的規律與心動周期密切相關。心電圖就是通過測量這個電的規律活動，了解心臟的健康狀況。

心臟分為心房和心室，在心室內傳導電活動主要是左束支、右束支、左前分支、左后分支、左中隔分支及浦肯野纖維。當電傳導出現減慢或阻滯的問題，則是“傳導阻滯”。其中左前分支傳導阻滯可見于正常人群，浦肯野纖維阻滯無法在心電圖上發現，其他傳導阻滯均存在病理性可能。

雖然有些傳導阻滯是非病理性的，但不可否認的是，出現傳導阻滯在一定程度上意味著心電傳導出現了問題，也是心臟病的一種。需要注意的是，即使存在傳導阻滯，患者往往沒有特殊表現，只能通過心電圖檢查發現。

專家提醒：一定要保存好之前的心電圖，讓醫生對比之前的圖形才能診斷心電圖是否有問題。

右束支最常見，新發者須小心

在可能出現的傳導阻滯中，最為常見的莫過于右束支傳導阻滯。右束支的主干特別細長，由單一的血管供血，易受到損害，但是并非所有右束支傳導阻滯都是病理性的。

單純性右束支傳導阻滯可見于正常人，無需特殊治療。而對于之前沒有，之后才出現的右束支傳導阻滯，則需考慮病理性可能，可能是心臟病的早期表現，尤其是急性前壁心肌梗死出現新發的右束支傳導阻滯，為大面積心梗的表現，須高度重視。

此外，本身存在心臟問題，如冠心病、心肌病等，或之前有過心臟病，如風心病、先心病、肺心病等，這些疾病都可能導致完全性右束支傳導阻滯的出現。這意味著生物電信號不能直接傳到右心室，電信號要由左心室傳導過去，使右心室收縮稍稍延遲。完全性右束支傳導阻滯本身不產生明顯的血流動力學異常，故臨床上常無癥狀。如出現癥狀則多為原發疾病的癥狀。

左束支少見，一旦出現病情重

人們出現左束支傳導阻滯的概率較低，但一旦出現，則意味著心臟受損范圍較廣、病變較重。

左束支傳導阻滯幾乎都由器質性心臟病引起，冠心病、高血壓性心臟病是其最常見的原因，其次為心肌病、主動脈瓣疾病等。左束支傳導阻滯如不予理會，還容易引發心力衰竭，也可誘發左束支傳導阻滯型心肌病。

需要提醒的是，左束支傳導阻滯可不同程度地掩蓋急性心肌梗死，造成嚴重的漏診和誤診。新發或突發的左束支傳導阻滯，特別是急性心肌梗死后出現新發的左束支傳導阻滯，則預示著病情重，預后較差，必須高度重視。

發現傳導阻滯應該這么做

很多人在體檢時發現心臟左束支或者右束支阻滯，此時需要做以下事項：

1.及時就診，就診前準備好既往的心電圖，方便對比。

2.全面告知醫生病情，有利于醫生做出準確的判斷。

3.經醫生判斷如果為生理性傳導阻滯，無需特殊處理；如果是病理性因素，需要積極尋找導致傳導阻滯的原因，單純服用阿司匹林不能解決問題。