腹腔鏡膽囊切除術中巡回護士與器械護士配合護理的效果

高輝

天津海濱人民醫院 (天津 300280)

隨著人們飲食結構及生活方式的改變，膽結石發病率不斷升高，患者發病后承受著劇烈疼痛，若治療不及時，會增加并發癥發生風險。目前，臨床多借助腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者，該技術可準確切除病變組織，緩解臨床癥狀，但由于多數患者對手術缺乏了解，導致其易出現嚴重焦慮、恐懼和緊張情緒，進而影響手術治療進度，干擾術后恢復效果。臨床在手術治療的同時加以有效的護理配合是手術成功的關鍵。基于此，本研究評價腹腔鏡膽囊切除術中巡回護士與器械護士配合護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2019年10月在我院行腹腔鏡膽囊切除術的78例膽結石患者為研究對象，按照隨機單盲法分為對照組與觀察組，各39例。對照組男22例，女17例；年齡20～65歲，平均(42.33±4.95)歲。觀察組男21例，女18例；年齡21～67歲，平均(43.65±4.99)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已報請醫院倫理委員會審核批準。納入標準：經影像學檢查確診為膽結石；符合手術治療指征；知曉本研究并已簽署知情同意書。排除標準：心、肝、腎功能不全；嚴重呼吸系統疾病；精神障礙病史；手術禁忌證；麻醉過敏史及認知、交流功能障礙。

1.2 方法

對照組行普通護理干預，具體如下。(1)術前護理：完成各項手術檢查，安排手術時間；以口頭宣教的方式向患者講解疾病相關情況、治療方法、術中及術后注意事項；給予患者心理疏導，并解答其疑問，消除其疑惑或不良情緒。(2)術中護理：配合醫師按照流程完成手術操作。(3)術后護理：監測患者的生命體征，若有異常及時告知醫師處理。

觀察組行巡回護士與器械護士配合護理干預。(1)術前護理配合：巡回護士認真了解患者的基本病情，指導并協助患者完成各項身體檢查，記錄其血壓、心率及呼吸變化，主動向患者和家屬講解手術方法、注意事項及優勢等，并向其介紹主治醫師及相關責任護士，安慰并鼓勵患者以提高其治療信心，使其以樂觀的心態積極配合手術，詢問患者的感受和內心顧慮，相互建立友好的關系，幫助患者解決生活困擾，讓其安心等待手術[1]；器械護士提前準備好相關急救藥品及止血、消毒等物品，認真清點手術器械并完成器械的清洗、消毒操作，檢查手術室器械的使用性能和狀態，擦拭腹腔鏡的鏡面，指導患者保持正確的手術體位，對手術位置皮膚進行消毒[2]。(2)術中護理配合：巡回護士調整好手術室內的溫、濕度，以免患者術中發生低溫、寒戰，適當播放舒緩音樂，建立靜脈通道，嚴格按照流程制度和麻醉醫師的指導完成麻醉藥注射，控制好注射速度，固定好管道，注意靜脈通路的通暢性，用束腳帶固定患者的下肢，連接呼吸機，調整患者的呼吸情況，且及時為醫師擦拭汗液及腹腔鏡鏡頭，密切監測患者的生命體征[3]；器械護士詳細、熟練地掌握手術步驟，協助醫師及時傳遞器械并消毒，合理擺放術中器械，保持高度清醒的狀態隨時聽從醫師指令，若患者出血過多，則通知巡回護士做好開腹準備工作，嚴格記錄紗布、器械的使用情況，以免異物遺留，觀察顯示器的指標變化，發現異常時應立即告知醫師[4]。(3)術后護理配合：巡回護士負責轉移患者至病房，并注意觀察其生命體征和引流管、出血情況，將術后需要注意的事項告知科室護士，做好交接工作；器械護士負責關閉器械，檢查器械、紗布等物品，縫合切口，待患者離開后清理手術室，將各種器械全部擦拭、消毒和存放，按照要求恢復原樣并做好數量登記工作[5]。

1.3 臨床評價

(1)記錄兩組的臨床治療指標，包括手術時間、排氣時間、住院時間及術中出血量。(2)記錄和觀察兩組術后切口感染、出血/滲液、皮下氣腫等并發癥發生情況。(3)以問卷調查統計的形式整理患者對護理工作的滿意度，總分10分，評分>8分為非常滿意，6～8分為一般滿意，<6分為不滿意，滿意度=(非常滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%，問卷表共發放78份，回收78份，回收率為100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床治療指標

觀察組手術時間、排氣時間、住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療指標比較

2.2 術后并發癥

觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后并發癥發生情況比較[例(%)]

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

膽結石是一種常見的膽道系統疾病，臨床根據其發病位置可分為膽囊結石和膽管結石，受各方面因素的影響，結石一旦在膽囊內形成，會反復刺激膽囊黏膜，造成膽囊慢性炎癥，患者發病后最明顯的癥狀是右下腹疼痛、黃疸及發熱等，若不及時治療，將對其生活和健康產生嚴重影響。膽結石的產生與患者的日常飲食和運動習慣密切相關，因此，注意合理搭配飲食、養成積極運動的良好習慣，不僅能避免膽結石的發生，還能提高身體免疫力，抵抗病毒侵染[6]。

目前，臨床治療膽結石患者的最佳方式為手術，其中腹腔鏡膽囊切除術是應用較多的手術方式，其造成的創傷小，術中出血少，術后恢復快，留下的瘢痕輕，符合廣大患者對切口的美觀要求。此外，臨床在手術治療的同時加以有效的護理干預，不僅能促進手術順利完成，還能提升預后效果[7-8]。巡回護士與器械護士配合護理在臨床中發揮著極大的作用，可縮短手術時間和住院時間，減少術中出血量，提高手術療效[9-10]。本研究結果顯示，觀察組手術時間、排氣時間、住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術中巡回護士與器械護士配合護理，不僅能夠保證手術的安全性，還能夠滿足患者的臨床護理需求，促使其快速康復。