麻醉護理在手術室整體護理中的應用效果分析

崔兆坤

聊城市傳染病醫院麻醉科，山東聊城 252000

隨著醫學技術的不斷發展，外科手術是當前臨床工作中最常用的治療手段之一。手術為創傷性治療，在進行手術前需要行麻醉術對患者的神經功能進行暫時性抑制[1]，使患者在手術過程中喪失痛覺，保障手術的順利進行。但是術后隨著麻醉效果的消散，部分患者可能出現惡心、頭暈等并發癥[2]，給手術治療效果造成一定影響，因此麻醉對于護理質量的要求相對較高，為進一步提升麻醉安全性，該院對2017 年5 月—2019 年10 月142 例手術患者展開研究，觀察麻醉護理在手術室整體護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院行手術治療的142 例患者，隨機法分組，對照組 71 例，男 38 例，女 33 例；年齡 25～78 歲，平均（48.26±4.68）歲；其中婦科手術 21 例，胃腸外科手術24 例，骨科手術18 例，其他外科手術8 例。研究組71 例，男 39 例，女 32 例；年齡 26～77 歲，平均（48.51±4.44）歲；其中婦科手術22 例，胃腸外科手術 23 例，骨科手術19 例，其他外科手術7 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究已通過醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：①患者年齡≥18 歲；②患者自愿參與研究，并簽署知情同意書；③患者在術前均行麻醉術。

排除標準：①嚴重凝血功能障礙患者；②肝腎衰竭患者；③精神障礙患者。

1.2 方法

對照組進行整體護理，觀察患者術前指標，確保其符合手術指征，術前對患者進行健康宣教，使患者對手術內容有基本了解，仔細核查手術所用器械及藥品，手術中積極配合麻醉及手術醫生的工作，確保手術的順利進行。

研究組在整體護理基礎上進行麻醉護理，具體內容如下。①心理護理：多數患者對于手術及麻醉的認知較少，在面對手術時極易產生焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員應注意觀察患者情緒狀態，當患者出現不良情緒時，以耐心、積極的態度與患者進行溝通，對其不良情緒進行疏導，增加患者對手術治療的信心。②環境護理： 護理人員在患者進行手術室前應保障手術室內適宜的溫濕度，使患者處于舒適的手術環境中；手術過程由于患者在麻醉狀態下無法對外界環境進行感知，當室溫過低時，可使機體散熱速度增加，麻醉手術時間較長時，可導致患者體溫下降，進而出現心律失常及寒戰等情況，而室溫過高時則會導致患者散熱能力下降，使其體溫過高延緩患者麻醉蘇醒時間，嚴重時可能導致呼吸抑制，引起多種并發癥，因此在手術過程中應使室溫保持在22～25℃，濕度保持在40%～50%。③體位護理： 護理人員應根據患者手術及麻醉方式指導其采取適合的麻醉體位，例如剖宮產的患者麻醉時多采取左側臥位，而闌尾麻醉時采取右側臥位等，在手術過程中應根據手術需要調整合適體位，體位調整時應注意患者呼吸、血壓、心率等基礎體征，保證系統循環穩定性。④物品準備：在手術前準備麻醉所需物品及器械，包括常規麻醉藥、搶救藥物、麻醉呼吸機、心電監護儀等，并根據患者病情高危因素準備其對癥藥物，如降壓藥、硝酸甘油、胰島素、心律平等。⑤輸血、輸液護理：根據實際情況建立合適數量的靜脈通道，并保持其通暢，為術中輸液、輸血、給藥做好準備；在麻醉及手術醫生指導下進行輸液，保證患者機體內水電解質平衡，并根據患者病情嚴格控制輸液速度；如術中需要輸血，嚴格實施查對制度，若輸入庫存血量較大時，需對血制品進行加溫，使患者體溫保持恒定，輸液及輸血過程中密切觀察患者生命體征，出現異常情況時立即協助醫生進行緊急處理。⑥術后護理：手術結束后，護理人員需協助麻醉及手術醫生對術中用藥、輸血量、尿量、生命體征等進行總結與記錄，使用溫水浸泡過的紗布清理患者皮膚上的殘留藥液及血跡，等待患者麻醉蘇醒期間，護理人員需注意保護患者隱私，遮蓋其暴露部位，同時做好患者的保暖工作；患者清醒后向其說明手術結果，并告知手術后注意事項，使患者了解到手術后傷口疼痛屬于正常情況，不必過于緊張，做好與病房護士的交接工作。

1.3 觀察指標

1.3.1 焦慮評分 使用焦慮自評量表（SAS）評價兩組護理前及麻醉前的焦慮情緒，分數越高表示焦慮越重。

1.3.2 麻醉并發癥 包括呼吸抑制、惡心、頭暈，比較兩組麻醉并發癥發生率。

1.3.3 護理服務滿意率 采用自制護理服務評價表對患者進行問卷調查，包括不滿意、滿意及非常滿意，比較兩組護理服務滿意率。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用 t 檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前及麻醉前焦慮評分

護理前兩組SAS 評分比較差異無統計學意義（P>0.05），麻醉后兩組SAS 較護理前均有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組 SAS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者 SAS 評分比較[（±s）,分]

表1 兩組患者 SAS 評分比較[（±s）,分]

組別 護理前 麻醉前t 值 P 值對照組（n=71）研究組（n=71）t 值P 值62.35±5.18 62.47±5.54 0.133 0.894 48.26±3.62 40.35±2.29 15.560＜0.001 18.787 31.092＜0.001＜0.001

2.2 麻醉并發癥發生率

對照組出現呼吸抑制2 例，頭暈3 例、惡心3 例，并發癥發生率為11.27%，研究組出現頭暈1 例，惡心1例，并發癥發生率為2.82%，研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.873，P=0.049）。

2.3 護理服務滿意率

對照組非常滿意28 例，滿意31 例，不滿意7 例，滿意率為83.10%，研究組非常滿意38 例，滿意32 例，不滿意1 例，滿意率為98.59%，研究組護理服務滿意率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.900，P=0.048）。

3 討論

手術是一種有創性治療方式，術前需通過麻醉對患者的中樞神經或外周神經進行短暫性麻痹，避免患者術中出現強烈疼痛感，保證手術順利進行。麻醉及手術對于患者來說，都有一定刺激性，可使患者血壓、心率、呼吸等出現應激性變化[3]，加之多數患者對于麻醉及手術的認識較少，在術前易出現恐慌、焦慮等負面情緒，增加麻醉并發癥發生風險[4]，對治療效果造成影響。

當前已有不少研究強調了護理服務在麻醉工作中的重要性，如黃紅梅等[5]研究指出對行全身麻醉的腹部手術患者實施語言喚醒護理，可顯著縮短患者麻醉蘇醒時間，降低躁動發生率，而趙佳等[6]研究則證明綜合護理在縮短患者蘇醒時間中具有一定價值，說明了護理在麻醉及手術治療中的重要作用。近年來隨著醫療行業的快速發展，醫療服務分工逐漸精細化，麻醉護理便是在麻醉學及護理學上發展而來的一種新學科，承擔著協助麻醉醫生完成患者從術前麻醉到手術蘇醒的護理工作[7]。楊光[8]對280 例手術患者進行對照研究，結果顯示觀察組 SAS 評分 （41.13±3.07） 分，對照組（55.67±5.96）分，手術室麻醉護理更能改善患者術前的焦慮情緒，而該研究結果顯示研究組SAS 評分（40.35±2.29）分顯著低于對照組（48.26±3.62）分（P＜0.05），與楊光的研究結果相符。這是因為圍麻醉期患者易出現恐懼、焦慮等不良情緒，而麻醉護理對于患者的心理狀態十分重視，通過多種途徑對患者進行針對性的心理護理，可增加患者對麻醉及手術的了解，提升其治療積極性。該研究結果還發現研究組患者麻醉并發癥發生率較對照組低（P＜0.05），戎曉曉等[9]研究結果則指出在老年急性冠狀動脈綜合征手術患者中實施麻醉護理可有效減少局部出血等并發癥的發生率，其中試驗組并發癥發生率為15.38%，低于對照組的32.69%，而該次研究中，研究組并發癥發生率2.82%，對照組11.27%，二者結果相似。可見麻醉護理在改善患者術后并發癥發生風險中的積極作用，這是因為麻醉護理強調細節護理的重要性，如對手術室溫濕度的嚴格把控，輸血前對血制品進行加溫等，都能夠有效控制患者體溫波動，避免溫度刺激導致的血壓、心率變化，而術前建立多條靜脈通道為術中輸血、輸液做準備，則可減少不必要的等待時間，從而降低并發癥發生風險。此外其試驗組護理滿意度為80.77%，高于對照組的63.46%，而該次研究中研究組的護理服務滿意率98.59%同樣較對照組的83.10%高（P＜0.05），說明麻醉護理受到了患者的認可，能夠提升患者對護理工作的滿意度，促進醫患關系的和諧發展。

綜上所述，麻醉護理用于手術室整體護理中可有效緩解患者的焦慮情緒，減少麻醉及手術對患者的刺激，降低麻醉并發癥發生風險，提升患者對護理服務的滿意率。