中藥霧化熏眼聯合益氣養生功治療干燥綜合征并發干眼癥的臨床護理成效分析

蔣夢婕

南京市中醫院風濕科，江蘇南京 210000

干燥綜合征在臨床中以眼干、口干等癥狀為主的自身免疫病且干燥綜合征，以唾液腺、腮腺等外分泌腺及腺體受損或功能下降為主要病變。且因其特殊臨床表現導致患者并發干燥性角膜炎的概率非常高[1]。該文干燥性角膜炎俗作為干燥綜合征的并發癥來進行討論，所以該文中提到的干燥性角膜炎的病因往往是由于其淚腺受損導致淚膜系統不穩定，造成淚液的質量或數量異常[2]。干燥性角膜若長期得不到有效的治療往往會造成角膜的病變進而影響患者的視力導致失明[3]。此種疾病的治療方法若只采用單一的西藥治療效果不會很盡如人意，該文中與中藥霧化熏眼聯合使用的益氣養生功常常作為輔助手段來使用。但養生功的種類很多以八段錦養生功為例此種養生功可以使患者的心緒得到平復，使原本患者因干雜綜合癥導致的郁火蒸灼津液虧虛情緒躁郁得到有效的緩解，不僅如此，患者因干燥綜合癥的原因導致體內氣血不足，經絡淤滯，通過長期有規律的鍛煉八段錦養生功可以有效的額滋陰助陽、培元補氣、疏通經絡、活血生津。因為益氣養生功的效果往往是長期鍛煉的結果，所以在治療干眼癥的治療方法中益氣養生功往往是以輔助的方式與中藥霧化熏眼配合[5]。隨機選取該院2019 年3—11 月接診的干眼癥合并干燥綜合征的100 例患者進行研究，其中中藥霧化熏眼聯合養生功的方法來治療干燥綜合征引起的干眼病，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究隨機選取的100 例干燥綜合征并發干眼癥的患者，均采取隨機數字表法平均分成研究組和對照組，每組 50 例。病程均在 1.3～2.3 月，平均年齡（25±2.11）歲，其中研究組男22 例，女28 例；對照組中男21例，女29 例。兩組患者在上述一般基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 納入與排除標準

①納入干眼癥的患者均通過儀器檢查確定為干燥綜合征的并發癥； ②發病至研究開始時未使用過其他藥物；③研究經過患者及其家屬同意，并簽署相關有法律效益的協議；④患者無其他影響此研究的眼科疾病；⑤研究通過倫理委員會批準。

1.3 方法

對照組 給予患者常規的滴眼液治療，每日滴加藥液次數及每次滴加滴數按說明書進行。護理方法也為常規護理方法（保持室內干凈、整潔以及通風；常規叮囑患者保持心情的放松；每日常規巡房等護理）。

研究組在對照組的常規護理方法外又添加一些有關中藥霧化熏眼聯合益氣養生功的護理方面，例如心理方面，因為干燥綜合征的患者本身的心情浮動就比較大，所以此時就需要盡量穩定住患者的情緒，盡量不要太過躁動。眼部護理方面則是要嚴格遵守醫囑，有疑問和患者的情況有變動需要及時和醫生溝通，同時要按規定按摩眼部穴位，刺激腺體。室內環境方面及時保持室內衛生減少粉塵等常規護理。但在益氣養生功的護理時要督促患者及時鍛煉，也要保證患者身體，防止患者因動作做錯導致身體肌肉等部位受損。在中藥熏眼時要注意水溫，防止患者受涼或燙傷。

在中藥霧化熏眼的藥材選取金銀花、玄參、石斛、菊花、谷精草，劑量為 1 劑/d，2 次/劑。操作方法：核對床號患者姓名、時間等基本信息，做好登記；評估患者需要操作的部位以及心理狀況；將治療盤、藥液、水溫計、熏洗盆、橡膠單、中單治療巾、鑷子、紗布、彎盤、卵圓鉗、大浴巾、支架及備用屏風；核對確認患者，暴露艾灸部位根據患者病情確定腧穴或施灸部位。熏洗：將藥液導入熏洗盆，加入所需量熱水，測溫度（50～70℃）將熏蒸患部的水溫降至適溫給予患者淋洗。觀察：清潔擦干皮膚，安排舒適體位，整理床鋪。清潔用物，作好記錄并簽名。洗手。

1.4 觀察指標

①臨床效果；②兩組患者治療前后癥狀改善情況；③兩組患者滿意度。

1.5 療效評價

①臨床效果： 以患者眼干改善情況來判定患者的臨床效果。顯效：眼干改善情況≥50%，其中改善情況≥90%可評為痊愈。有效：眼干改善情況≤49%且≥20%視為有效。無效：改善情況≤20%或患者眼干眼澀等情況加重視為無效；②兩組患者治療前后癥狀改善情況：患者癥狀評分標準按照中醫癥候分級量表來進行評判，患者具有的眼異物感、眼結膜紅腫、視物不清等癥狀按0～3 分來進行評判，干澀等癥狀按0～6 分進行評判，分數越低患者癥狀越輕；③兩組患者的滿意度：滿意度調查評分表使用該院自制的評分表，以10 分為滿分，9～10 分為滿意，7～8 分為一般，≤6 分為不滿意。

1.6 統計方法

采取SPSS 18.0 統計學軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗；計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組患者的眼干改變情況明顯比對照組患者的情況要好，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 治療前后癥狀改善情況

觀察兩組患者治療前后等癥狀的改善評分的對比情況，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀改善情況對比[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后癥狀改善情況對比[（±s），分]

組別 時間 眼異物感 眼結膜紅腫 視物不清 眼干澀研究組（n=50）對照組(n=50)治療前治療后治療前治療后1.53±0.82 0.30±0.02 1.61±0.06 0.93±0.99 0.91±0.05 0.16±0.08 0.63±0.02 0.52±0.02 1.68±0.48 0.30±0.03 1.93±0.10 0.93±0.09 3.12±2.01 1.23±0.04 2.93±1.09 2.17±0.93

2.3 滿意度

研究組的患者滿意度比對照組患者的滿意度高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度對比

3 討論

該文中納入的研究對象所患干眼癥的病因均是由干燥綜合征并發的，所以此類干眼癥的臨床特性十分明顯--大多患者都具有郁火蒸灼、津液虧虛、陽火旺盛、陰氣不足、氣虛血虧等癥狀[6]。所以中醫的治療方案是對癥治療，使用具有清熱解毒、清熱養陰、散瘀等功效的草藥進行熬制，此藥液用來霧化熏蒸。此種給藥方式可以直接使藥物進入患部，以此達到事半功倍的效果，但選擇西醫常規的眼藥水點眼的方法往往不能治本，只能暫時性達到舒緩的作用，有時會造成患者對眼藥水的依賴作用或者病情進一步惡化，最終的結局為預后不良[7]。此類型疾病患者的情緒是值得注重的一點，患者由于干燥綜合征的原因情緒浮動就會比較大，所以采用益氣養生功會使患者的情緒舒緩，此為益氣養生功在治療干燥綜合征的作用之一。

在研究中采用藥液選用金銀花、玄參、石斛與谷精草熬制而成。使用的藥材中金銀花具有清熱解毒、補虛療風等作用，可以有效緩解口干作渴、多汗煩惱等癥。菊花、玄參也有良好的清熱解毒的功效,石斛可以有效的益胃生津、滋陰清熱等作用，谷精草具有疏散風、名目、退翳等作用。

在伍嬋芝[8]研究中，患者總例數同樣為100 例且研究組與對照組各50 例，其中研究組有效例數為25 例，顯效人數為24 例，無效例數為1 例，而對照組的顯效、有效以及無效例數分別為 19 例、20 例、11 例。該文的研究組治療有效率94.00%與其改善程度數據相差不大。在相同治療時間中藥霧化熏眼患者的眼異物感、眼結膜紅腫、視物不清、眼干澀等臨床癥狀比常規滴眼治療的效果改善程度更佳，研究組患者的評分分數明顯比對照組的分數要低，而分數越低就意味著患者自身眼異物感、眼結膜紅腫、視物不清、眼干澀的癥狀越輕微。不僅如此隨著研究的進行越來越多研究組患者開始對醫師反應其情緒發生了很大改變。其煩惱易怒的狀況有了明顯的改善，盜汗的頻率也降低。

在護理方面，對照組采用的是常規護理方法，只能在基礎的方面來照顧患者，大多數時間還是護理人員給予患者家屬講述注意事項，由家屬進行看護。但研究組的護理則是護理人員與患者家屬共同努力的結果，使其治療效果達到最好。

綜上所述，中藥霧化熏眼聯合益氣養生功治療干燥綜合征干眼癥的效果比傳統西醫常規點眼的效果更佳，中藥霧化熏眼的預后也比常規點眼的預后效果好。可以說中藥霧化熏眼聯合益氣養生功更適合干燥綜合征干眼癥的治療。