阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷對降低冠心病心絞痛臨床治療效果及不良反應發生率的安全性研究

楊艷芳

棗莊礦業集團棗莊醫院內科，山東棗莊 277100

冠心病是臨床常見心血管疾病，該疾病是指冠狀動脈發生粥樣化引起的管腔狹窄，進而導致出現心肌缺血、缺氧[1]。導致該疾病危險因素有多種，如年齡、遺傳、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等，該疾病臨床表現為心絞痛、胸部壓迫、呼吸短促、心律失常等癥狀，其中心絞痛是冠心病常見表現，該疾病對患者生命健康產生嚴重威脅，經相關報道顯示[2-3]，因冠心病心絞痛死亡人數逐漸呈上升趨勢，因此要對冠心病心絞痛患者采取有效治療措施。目前藥物是治療該疾病主要手段，阿司匹林腸溶片、氯吡格雷是治療該疾病常用藥物，為了進一步探究這兩藥物對冠心病心絞痛患者治療效果，該研究方便選取該院于2018 年8 月—2019 年12月期間收治92 例冠心病心絞痛患者作為研究對象，分析冠心病心絞痛患者應用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療臨床效果及不良反應發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將方便選取該院收治92 例冠心病心絞痛患者進行分組，實驗組（n=46）與對照組（n=46），實驗組患者最小年齡41 歲，最大80 歲，平均年齡（58.63±1.55）歲；男 25 例，女 21 例。對照組患者最小年齡 42 歲，最大 81 歲，平均年齡（59.18±1.74）歲；男 24例，女22 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：均符合冠心病心絞痛診斷標準；該研究經醫院倫委會批準；患者及家屬同意參與該研究中。排除標準：合并惡性腫瘤患者；患有嚴重精神疾病患者；藥物過敏史患者。

1.2 方法

兩組患者在入院后醫務人員均給予常規治療。如給予患者吸氧、低分子肝素鈣、硝酸酯類藥物治療。對照組患者在此基礎上采用阿司匹林腸溶片治療，其具體服用方法：醫務人員給予患者服用100 mg 阿司匹林腸溶片（國藥準字 H20065051，規格：100 mg×30 s），1 次/d，持續服用28 d。

實驗組患者采用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療。其具體服用方法：阿司匹林腸溶片服用方法與上述對照組服用方法相一致，在此基礎上醫務人員給予患者服用75 mg 氯吡格雷（國藥準字J20180029，規格：75 mg×7 s），1 次/d，持續服用 28 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果，評判標準：經治療后，患者心絞痛發作次數減少80%為顯效；經治療后，患者心絞痛發作次數減少50%～80%為有效；經治療后，患者心絞痛發作次數減少低于50%為無效。觀察兩組患者頭痛、嘔吐、腹瀉不良反應發生率，并進行詳細記錄。觀察兩組患者心絞痛發作次數、間隔時間、持續時間。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

實驗組患者治療總有效率與對照組患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

實驗組患者不良反應發生率與對照組患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者心絞痛發作次數、間隔時間、持續時間對比

實驗組患者心絞痛發作次數、間隔時間、持續時間與對照組患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者心絞痛發作次數、間隔時間、持續時間對比（±s）

表3 兩組患者心絞痛發作次數、間隔時間、持續時間對比（±s）

組別 發作次數（次/d） 間隔時間（d） 持續時間（min）實驗組（n=46）對照組（n=46）t 值P 值1.16±0.25 3.84±0.38 39.961＜0.001 7.35±0.34 5.01±0.26 37.079＜0.001 4.21±0.36 8.33±0.48 46.572＜0.001

3 討論

冠心病是常見心血管疾病之一，該疾病是由患者血液供應不足，使血管管腔狹窄，進而導致心肌缺血、缺氧[4-5]。同時該疾病多發于老年人群，隨著我國社會老齡化，患冠心病患者數量逐漸增多，冠心病患者常伴有心絞痛的癥狀，冠心病心絞痛患者臨床表現為壓迫窒息、悶漲性疼痛，一般患者出現心絞痛持續時間不超過15 min，若患者心絞痛持續時間超過30 min，則患者可能出現急性心肌梗死，該疾病對患者生命健康產生嚴重威脅[6-7]。部分患者在停止活動、原地休息的基礎上服用硝酸甘油可以在1～2 min 緩解患者疼痛癥狀，但對于臥位型心絞痛患者使用硝酸油沒有明顯效果，因此要對冠心病心絞痛患者采取有效治療措施，因此要對冠心病心絞痛患者采取有效治療措施[8-9]。阿司匹林腸溶片對患者前列腺素環氧酶水平具有抑制作用，可以有效阻止血栓A2 的聚集，可以預防血栓的形成，但應用阿司匹林腸溶片可以產生嘔吐、腹瀉等不良反應，不利于患者預后[10]。氯吡格雷是一種二磷酸腺苷受體阻滯劑，可以有效與患者體內血小板二磷酸腺苷受體結合，進而加快血管蛋白磷酸化，阻止血小板聚集，使患者冠脈血液循環正常，對治療心絞痛效果較好[11]。

經該研究結果表明，實驗組患者治療總有效率95.65%、不良反應發生率2.17%、心絞痛發作次數（1.16±0.25）次/d、間隔時間（7.35±0.34）d、持續時間（4.21±0.36）min 均優于對照組患者。

經洪春梅[12]研究表明，觀察組患者治療總有效率90.00%，心絞痛發作次數（2.00±1.12）次/d、間隔時間（5.12±1.34）d、持續時間（5.29±2.14）min 均優于對照組患者。此研究結果與上述該研究結果相一致，說明冠心病心絞痛患者應用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療可以有效降低患者血黏稠度，改善患者血循環功能及血管內皮功能，減少心絞痛發作次數及持續時間。

綜上所述，冠心病心絞痛患者應用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療具有較高安全性，可以有效降低不良反應發生率，同時可以減少患者心絞痛發作次數、心絞痛縮短持續時間。