公共衛生安全與國家治理現代化

歐陽康

黨的十八屆三中全會將推進國家治理體系和治理能力現代化作為全面深化改革的總目標。公共衛生安全作為治理體系和治理能力的重要組成部分，尤其是2020年暴發的新冠肺炎疫情，更激發了國家對推進治理體系和治理能力現代化的緊迫性要求。通過對新冠肺炎疫情的總結，可以得到以下四點啟發。

第一，到底應當如何認識此次新冠肺炎疫情對于中國和人類的挑戰。

當前新冠疫情的國際傳播盡管還在繼續，但本次疫情已經也應該成為我們特別關注的一個重大話題甚至成為一個時代性的主題。就全球的治理來看，疫情已是一個劃時代的事件，而且根據這一事件可以劃分為前疫情時代和后疫情時代，而銜接兩個時代的，是這期間全中國和全世界人民的努力。前疫情時代有很多世界性的、中國的、經濟的、政治的、社會的、文化的標志，等等，但是所有這一切標志性的東西都由于新冠肺炎疫情的襲來而發生了革命性、根本性的變化，甚至有的是顛覆性的變化。對于當前的中國和世界，一個非常緊迫的話題就是要深度認識新冠肺炎疫情對人類具有構成時代性意義的挑戰，也要認識各個國家各個民族在挑戰中所展示出來的價值差異、理念差異、制度差異、行為方式等等。

針對這一問題筆者在2020年1月28日就提出以“新冠肺炎防治與公共衛生治理現代化”為題的重大研究項目，并提出了10個相關課題，現在來看仍然非常有意義有必要。隨著新冠肺炎疫情的發展和阻擊戰取得重大戰略成果，幾乎每一個階段華中科技大學國家治理研究院（以下簡稱“國家治理研究院”）都一直在持續進行關注和深度的研究，以提出對策和建議。現在來看，到2020年6月為止刊發在《國家治理參考》（抗擊新冠肺炎疫情專輯）的117個建議案，可以說就是本次新冠肺炎疫情阻擊戰的輔助歷史，因為從WHO（世界衛生組織）將新冠疫情界定為“國際關注的突發公共衛生事件”開始，國家治理研究院就開始研究如何應對，如早在2020年2月1日提出精準檢測和分類隔離的建議。從建議加強社區網格化管理到后來應對社區防控中出現的各種各樣的問題，如心態問題、社區服務問題、老齡等困難人群關注問題，再到后來病人的殯葬服務、謠言處置等問題。在這個過程中宣部曾直接向國家治理研究院下達指示，要求著重加大對“重大突發疫情對于社會心態和思想輿論問題”這一課題的研究力度，在極短的時間內研究院就完成了6萬多字的研究成果，對問題進行了深度解讀和分析。因此，對公共衛生安全的觀察和研究思路一直以來都是從國家治理角度來的。

第二，通過總結和反思疫情我們到底應該有什么樣的觀念變化與進步。

首先，要將公共衛生安全提升到國家安全的戰略高度。2014年4月15日，習近平總書記在主持召開中央國家安全委員會第一次會議時首次提出了總體國家安全觀，并首次系統提出“11種安全”。但通過這次疫情最深刻的感受就是公共衛生安全是最基礎性的安全，它可以顛覆其他一切的安全，所以應把公共衛生安全提升到國家安全的戰略定位。2020年6月，習近平總書記主持召開專家學者座談會時又明確提出，“人民安全是國家安全的基石”“人類健康是社會文明進步的基礎”，這就做出了非常準確的定位。公共衛生安全是國家安全的基礎，也是全部社會文明進步的基礎。按照我們對于人、自然、社會歷史進程的理解，如果沒有人就沒有了一切，在這個意義上公共衛生安全應當成為國家安全戰略的有機組成部分，這既是對當前觀念上的一個重大提升，也是從公共衛生安全的角度將我們的安全觀加以拓展、充實和提升。

其次，我們需要更新的一個重要觀念是，應把防疫與醫療內在結合起來。過去這兩者分屬兩個體系，各自也都在加強建設，有一段時間我們覺得都建設得不錯，也很有成效。這次新冠肺炎疫情襲來，我們發現預防和防疫有多么重要，如果防疫和預警做不好，不僅后面的醫療體系難以做好，還會給人民的生命安全和身體健康帶來極大危害。只有建立起防疫與醫療內在結合、有機融匯的大防疫、大醫療、大健康體系，才能確保人民的生命安全、身體健康、生活幸福。

再次，關于人的理解要更加全面和一體化。中國共產黨人不忘初心、牢記使命，以為中國人民謀幸福、為中華民族謀復興為根本宗旨。這次新冠疫情給了我們一個很大的警示，各個國家以致全球都將由以繁榮為目標的體系轉向以安全為基礎的體系，所以這樣一個新體系的構建對全球化、對現代化都會發生影響，對各個國家的治國理政也會發生非常深刻的影響，對每一個人也會發生影響。這也要求我們從新的更加全面的角度來理解人和人的生命價值，目前看來可以從三個層面來展開：第一個層面是低端的人的生命安全，第二個層面是中端的人的身體健康，第三個層面是高端的人的生活幸福。從這樣的意義上，我們要把一切人、每個人尤其是弱勢群體的人都全部納入這樣一個體系中來。當我們講人民利益至上時就要從這三個層面來同時考慮，這才是全面的對人民利益的理解。而我們的國家和社會治理體系也應建立在這樣的基點之上。

第三，我們應當建立一個什么樣的強大公共衛生體系和國家治理體系。

后疫情時代的醫院如何建設？未來的國家重大醫學中心應當如何建設？尤其是能夠有效應對突發公共衛生事件的國家公共衛生體系應當如何建設？一個突出的感受是，現在不能就醫學談醫學，就公衛談公衛，最重要的是要把公共衛生體系提高到國家戰略體系的高度，并且嵌入到經濟社會發展中間去，讓它成為經濟社會發展內在的有機有序的不可分離的組成部分。尤其是復工復產復市復學，筆者曾經給湖北省委寫過建議案，從當時的防疫阻擊戰到復工復學復市戰，然后是經濟社會全面開放發展戰，三戰全勝才是勝。現在看來都總體上守住了。在這個背景下如果不是建立起來了一個內置于社會并有足夠敏感性、足夠應對力、足夠隔離力、足夠救治力的體系，我們很難奪取三大戰役的完全勝利。

再從國家治理的角度來思考強大的公共衛生體系構建，一方面是疫后的中國需要一個什么樣公共衛生體系，才能既保障人民需要，又能支撐國家治理現代化。二是公共衛生治理體系的更新與發展需要什么樣的國家治理體系作為依托和制度保障，這應當是一個整體性的變革。而且還有和全球治理體系和公共衛生合作體系有機銜接的問題。疫情初期原本以為把武漢的事湖北的事和中國的事做好了就萬事大吉，可以走向世界了，沒想到世界許多國家的封閉程度超出了設想。現在看來是真正的人類命運共同體，但是和當年我們設想的“一榮俱榮”很不一樣，它更大成分是“一損俱損”，只要病毒還在世界上任何一個國家傳播，全世界全人類都不會得到安寧。所以習近平總書記提出的生命健康共同體這個理念非常重要。

在此背景下，國家治理體系的革命性建構到底如何做？湖北省委是非常敏銳的，近來湖北也是全國為數不多把地方治理現代化、省域治理現代化提出來并以文件的方式來引領的省份。目前國家治理研究院承擔的國家社科基金重大項目是“以大數據驅動地方治理現代化”，現在看來全球全國全省各方面乃至各地市都要推進治理現代化。在疫情中，國家治理研究院做了一項武漢社區分級分類解封的仿真研究，提交給了武漢市委政法委，并在實踐中加以采用，效果也非常好，還收到了感謝信。實際上這樣一個體系就是從中央到地方到社區，社區的問題到全球的問題如何變成一體的解決方案。

第四，如何創造更多更好的公共衛生服務產品。

更新觀念、構建體系，最后都要落實到創造更多更好的公共衛生服務產品。新時代的中國社會發展不再是計劃經濟，而是實行市場經濟，中國特色的社會主義市場經濟是市場的決定性作用和政府宏觀經濟調控相結合，那么從政府的角度，最重要的就是提供盡可能多的公共服務產品。大家注意到習近平總書記在世界衛生大會上作了很多莊嚴承諾，其中最打動非洲國家、落后國家的就是，我們承諾如果疫苗研制出來以后將其作為全球公共衛生產品。在2020年6月的中非合作防疫對話會上習近平總書記再一次作出承諾。中國社會已經發生了很大分化，人民對美好生活的向往包含很多的領域、很多的方面、很多的層次、很多的內容，我們要創造盡可能多和盡可能好的公共衛生服務產品，確保人民生命安全、身體健康和生活幸福，并由此而真正彰顯出我們的制度優勢，強化我們的治理效能。

（作者系華中科技大學黨委原副書記、華中科技大學國家治理研究院院長、國家治理湖北省協調創新中心主任、二級教授）