城市社區居家養老的困境研究

徐 翀 李治童

（成都信息工程大學，四川 成都 610212）

基于人口老齡化、家庭結構縮小的背景下，傳統養老方式已經無法滿足當下需求，服務設施、服務水平、活動空間、精神需求等因素都為養老服務的開展增加重重考驗。為滿足老年人安享晚年的美好希望，社區居家養老的方案被提出，目前正處于積極完善的階段。

1 現階段城市社區居家養老面臨的困境

1.1 沒有充分利用社區閑置資源

城市社區養老計劃的順利實施離不開社區資源的支持，但從目前計劃開展情況來看，存在閑置資源利用率低、必要資源稀缺的問題。第一，現有能夠提供養老服務的活動室數量較少且場地有限，無法滿足所有老年人的使用需求。社區內部分閑置房屋沒有應用于社區養老計劃中，空間和資源的利用都受到限制。第二，周圍社區資源整合率較差，在設計居家養老方案時沒有將周圍社區資源作為計劃中的一部分，缺少與其他社區的交流溝通，難以實現資源共享，嚴重影響老年人對養老計劃的滿意程度。

1.2 可供居家養老使用的資金緊缺

現階段城市社區居家養老計劃開展的資金來源主要為政府，社會各界的不理解、不認同等嚴重阻礙其發展，單憑政府財政撥款的力量是極其微薄的。我國政府為大力推行社區居家養老計劃，在其開展過程中給予了很大的支持，多數用于組織活動的場地費用全免或減少，并且還會給予適當的運營補貼。但是，對于如此龐大的項目來講，政府補貼不過是杯水車薪，為確保計劃能夠繼續進行，部分社區采取降低服務質量、減少各項活動開銷的方式維持其生存，從而陷入服務水平持續性降低的誤區，無法為老年人提供全面的照顧，為社區居家養老計劃的開展造成諸多阻礙。

1.3 居家養老供需關系不匹配

1）醫療需求。醫療保健是城市社區居家養老計劃中最為重要的需求，會直接影響到計劃的實施與評價。老年人因年齡問題其身體機能、抗病毒能力、精神狀態、心理承受能力都有所下降，據可靠調查顯示，現階段老年人對醫療應急需求最大，高達95%，都希望自己在發病時能夠第一時間獲得救治[1]。而且，受教育程度、年齡層面、居住環境、生活方式、收入水平、性別等多方面因素的影響，老年人在醫療保健服務質量上的需求也存在一定差異，一般自理能力較差且患有重大疾病的老年人，除基本醫療需求外，還需要專業的護理人員、家庭醫生陪同，且配置較為完善的醫療設施。

2）文娛需求。文娛需求是精神需求的一種，會影響老年人的生活態度，為其提供精神層面上的慰藉，從而更加積極的投入到居家養老中。多數老年人閑暇時間較多，為打發時間或提高生活情趣，都希望通過豐富的文娛活動提升其生活質量，從而獲得精神上的滿足感，如，棋牌游戲、廣場舞活動、打太極活動、書法字畫賞析、乒乓球活動等。但是，從現階段老年人居家調查結果反映，社區內能夠提供以上文娛活動的場所較少，組織者很少舉辦復雜的活動，多數以散步、娛樂設施、跳舞為主，很難滿足老年人在精神層面的需求。部分老年人表示，雖然加入了社區居家養老計劃為其生活提供了些許便利，但是其精神上的空虛與孤獨仍然無法獲得填補。

3）生活需求。老年人對生活質量的需求與其經濟水平有直接聯系，收入越高的家庭對生活照料的要求更為細致，希望可以通過社區居家養老提高生活便捷性的同時，也能保證基本的生活品質。老年人常見的生活需求包括：家政服務、快遞送餐、助浴助行、日托服務等方面，其中送餐服務的需求占比較大，尤其是對于生活不能自理或半自理的老年人來說，還需要社區提供助餐的服務，確保其能夠獲得最基本的生活照料。但是，從目前社區服務人員數量來看，遠遠不足以為所有居家養老的老年人提供以上服務，導致服務人員壓力過大，增加社區人員流動性。另外，還有部分老年人思想觀念較為守舊，在助浴助行服務上，不愿意接受非子女的幫助，增加了社區服務人員開展工作的難度。

2 改善城市社區居家養老困境的對策

2.1 提高社區資源在居家養老中的利用率

社區應充分意識到閑置資源在居家養老計劃開展中的意義，并積極與上級領導溝通，通過簡單清掃、裝修、購買娛樂設施等方式增加老年人日常活動的場所，有效解決老年活動中心擁擠不堪、娛樂設施排隊使用等問題。社區可采取上門走訪的形式了解居家養老人員的實際需求，對其年齡狀況、收入穩定性、健康狀況、教育情況等方面進行全面記錄，在現有資金、資源的基礎上，完善社區居家養老服務標準，針對不同類型的老年人可調整服務的側重點。例如，對于文化教育水平高且生活能夠自理的老年人，可定期組織“以書會友”、“詩詞字畫鑒賞會”等活動，幫助老年人找到志趣相同的“朋友”，充分利用此類資源，提高老年人居家養老滿意度。同時，社區應該借助大數據技術細化服務對象認定標準，合理配置居家養老服務資源，滿足諸如空巢老人、患病老人等對象的切實需求，避免社區資源浪費情況的出現。

2.2 拓寬社區居家養老資金獲取渠道

政府應該充分發揮自身在社會中的號召力，鼓勵更多社會組織、企業參與到社區居民養老計劃中，通過社會資金募捐、養老計劃參與者按比例出資、服務機構降低收費標準等方式緩解政府的財政負擔，在不影響社區居家養老服務質量的前提下，豐富老年人生活娛樂項目，創造輕松愉快的社區居家養老氛圍。同時，完善社區居家養老計劃競爭機制，通過競標的形式吸引社會企業的參與，提高企業社會公信力，借助政府和社會的力量增加服務項目，實現社區和企業的雙贏目標。在社區相關材料的審批方面，政府可根據實際情況作出適當的調整與簡化，針對社區基本情況、服務人員數量、資金基礎等為其提供適當的補貼費用，為社會企業在發展過程中提供相應便利，實現社會企業、政府和社區居家養老服務三者的和諧共生。

2.3 滿足城市社區居家養老多元化需求

第一，采用醫養結合、定期巡診等方式滿足老年人醫療保健需求，通過舉辦健康知識、疾病預防講座的手段增強老年人自我救助意識，積極與地方醫院合作，引進社區所需的醫療資源，并于社區衛生服務站中投入使用，確保小型的醫療診斷問題，可在社區內部解決。第二，加強對老年人精神需求的重視，加大文娛設施和精神文化產品開發方面的投入，興辦老年社區大學，鼓勵更多老年人參與進來并選擇適合自己的愛好，通過社區服務豐富老年人的文娛生活，避免由于子女繁忙、缺少陪伴而引發的心理疾病[2]。第三，政府和社會組織應根據老年人收入為其提供多樣化服務，確保所有參與社區居家養老計劃的老年人都能夠滿足基本的生活物資需求，適當降低服務費用。

3 結束語

綜上所述，現階段我國城市社區居家養老依然面臨諸多困難，需重點分析國內外優秀的服務經驗，全面提升社區服務水平，鼓勵更多非政府領域參與到居家養老計劃中，摒棄傳統落后的“養兒防老”的觀念，真正滿足老年人的各項需求。