醫院檔案管理中運用電子病案管理優勢和重要性

海提拉木·吾不力卡斯木

（喀什地區第一人民醫院病案管理科，新疆 喀什 844000）

信息時代的快速進步與發展，要求醫院在針對患者的信息管理方面逐步實現電子化轉變，這也是未來醫院在病案管理方面所呈現出的必然趨勢和方向。此外，電子病案本身對于提高患者的醫療信息安全程度以及保證診療的科學性與有效性是非常必要的，即便電子病案管理過程中也存在著一些問題，但整體而言，其所具有的優勢也使得電子病案管理會成為未來醫院病案管理的重要方向，這也使得醫院通過網絡互聯技術將病案信息的高效利用變成一種可能。

1 醫院檔案管理過程中運用電子病案管理的優勢和重要性

1.1 提高了病案管理的工作效率

電子病案管理，可以確保患者檔案內容是完整的且便于調閱的，從分類的角度來看也更加容易，同時也在很大程度上避免了因為人工操作失誤所造成的記錄錯誤。從一定程度上來說，切實提高了工作效率，減少了不必要的時間浪費。與傳統的紙質病案相比，這種電子病案可以將患者的基礎資料以及診療信息輸入到計算機內，形成完整的電子檔案，另外患者在治療過程中所拍攝的x光照片、b超單等等，也可以通過掃描的方式錄入到相應的電子病案當中，這樣的電子病案很顯然更加完整，并且患者信息的安全度也會越來越高，更重要的是當醫生需要調閱相關檔案和資料的時候，能夠在第一時間獲得最為完整的資料內容，切實提升了病案管理的工作效率。

1.2 實現了醫療信息互聯以切實提升醫療信息利用效率

從前當患者在不同的醫院，或者是在異地就診的時候，往往因為沒有隨身攜帶相關的診療資料，要么要求患者重新進行檢查，要么會因為耽誤了患者的治療和診斷。所以，當實現電子病案之后，則可以確保不同地區、不同醫療機構當中的信息通過互聯網的形式實現共享與共聯，電子病案通過病案室數字化管理更能便于利用，不像傳統的紙質病案管理一樣人工查閱資料了。也就是說在確保患者信息安全的情況之下，通過相應授權，醫療機構可以對病案信息進行遠程傳遞，切實提高了醫療信息的利用效率，也逐步推進我國數字化檔案管理工作的進行與發展。

1.3 促進了醫療管理水平的提升

電子病案管理比起傳統紙質化管理更加方便，節約了提取數據時間，節省人工服務。電子病案一般是通過表格、文檔等方式，更為直觀的將患者的相關數據信息進行呈現，并且還可以體現出患者對于治療滿意度、護理滿意度、準確率等相關內容以及指標的反映情況。這樣在醫院開展管理工作的時候，可以有效針對醫療質量進行相應的評價，同時也可以根據相關的反饋及時針對醫院的政策制定以及發展規劃進行優化，為切實提升醫療管理以及發展水平奠定了基礎。

1.4 推動了醫療創新

電子病案的發展，實際上就是醫療行業實現創新的重要表現。這是因為電子病案本身是一個相對完善的信息數據庫，所以其中可能會包含患者的臨床數據信息、診療經驗等等，同時也展現出了相關醫生和專家所提出的診療方案以及護理方案等等，所以這也更加便于醫院內部各科室之間進行交流和學習，對于推進醫療創新改革具有重要作用。

2 醫院檔案管理中電子病案管理的應用策略

2.1 建立訪問授權機制

要想切實將電子病案管理應用在醫院檔案管理過程中，就必須要建立訪問授權機制。這就要求醫院在針對電子病案進行應用的時候，進行必要的訪問授權，嚴重避免了電子病案系統被隨意的更改與破壞。同時還需要設置不授權以及不允許隨意訪問的系統，這樣就可以在最大程度上對患者的個人信息以及隱私情況進行保護，以服務網的相關標準作為前提，盡可能針對電子病案的發布以及調閱進行規范和限制。也就是說，在將電子病案技術應用到醫院到檔案管理過程當中時，一定要注重訪問授權力度得到體現，這樣才能不斷提升檔案管理的質量和水平，切實為醫療行業改革以及醫療服務開展提供幫助。

2.2 建立統一的標準

為了更好地確保電子病歷在醫院檔案管理過程中凸顯作用，就必須要建立起統一的標準，并且嚴格根據國家以及相關機構的具體要求，針對電子病歷的傳輸模式以及相應的處理辦法進行統一管理。與此同時，為了切實幫助醫療人員進行相應的工作開展，更加需要針對電子病案的基本格式進行全面的明確，并且通過結合項目本身的情況，針對相關的內容進行規定，這也是切實保障電子病案在醫院檔案管理過程中安全性得以保障的關鍵，為切實提高檔案管理服務水平奠定基礎。

2.3 需確保電子病例的真實性

病歷是法律依據法律上的作用作為民生檔案中的一種重要形式，他牽扯到社會各層領域，比如患者的報銷憑據等等。電子病案作為傳統病例的一種重要表現形式，其中包含的患者信息以及隱私內容是非常多的，所以當用戶登錄電子病案的時候，必須要針對相關的內容通過數字證書的方式進行審核。一旦用戶登陸之后，那么對于其后續的修改以及使用情況行業必須要及時進行保存，這樣切實保障了電子病案的真實性以及實效性。確保電子病案的真實性是電子檔案得以長久應用，并且有利于檔案管理工作全面落實的根本保障。

3 結束語

醫療衛生行業的發展，必須是與時俱進的，所以電子病案在傳統檔案管理過程中所發揮出的作用和價值也就日益顯著。現階段，在信息化技術日益推進的大背景之下，醫院采用電子病案管理已經成為一種重要的趨勢。所以未來需要不斷提升電子病案管理力度，通過加大電子病案的應用力度，注重其優勢的體現，規避其弊端，切實推進我國醫療行業向著更為穩定的方向發展和轉變。