基于新醫保改革下的財務管理的問題及建議

張 霞

（肥城市醫療保障局，山東 肥城 271600）

醫保資金作為醫院收入的來源之一，在醫院的運行過程中發揮著極為重要的作用，而醫保局作為醫保資金的管控部門，對醫保資金有一定的把控作用，醫院要想獲取資金就必須要與醫保中心進行財務上的對接，從而更好地讓醫保資金發揮出自己的作用，帶動醫院水平的提高。隨著人們收入水平的不斷提高，我國醫療保險的普及程度也在飛快上升，但是人群的增多也給財務部門帶來了許多的問題。

1 基于新醫保改革下的財務管理的問題

1.1 財務預算管理問題

財務預算作為醫保改革下財務管理中的一個重要組成部分，其發展與進步可以有效地提高其財務管理的整體質量和水平，讓財務管理可以更好地發揮出自己的作用。現階段，單位要想得到有效發展，就必須要做到防患于未然，才可以在遇到問題時盡可能地減少對單位造成的損失，保障自身利益。在財務管理工作之中，預算的管理是極為重要的一個環節，一個良好的高水平的財務預算管理可以讓資金充分地發揮出自己的作用，讓資金得到更高效的使用。尤其是對于醫保資金來說，它與人民群眾的個人利益息息相關，并且還聯系著相關部門的運作情況，在現代社會的發展過程中發揮著極大的作用。但是在現今的財務預算管理過程中還存在著一些問題，許多的管理者并沒有真正地意識到預算管理所發揮的重要作用，使得許多部門忽視了預算管理的工作，這就導致了當財務管理工作中出現范圍之外的一些項目時，相關的工作人員無法準確的確定預算。

1.2 內部控制制度的問題

內部控制制度的問題也是現代新醫保改革下財務管理所面臨的一個重要的問題，對財務管理的發展產生了極大的影響，發揮了一定的消極作用。在工作的過程中，要想保障工作的順利有效進行，就必須要對這項工作進行一定的監督，及時地發現工作過程中所存在的問題和偏差，并對其進行及時的改進。在醫保制度之中，財務會計也包括了對醫保資金實際使用情況進行審核和監督，但是在實際情況之中，財務管理人員并沒有充分地發揮出自己的監督作用，使得其管理人員無法對醫保資金的流動情況進行管控和掌握，也很難對醫保資金的落實情況進行檢查，影響資金的使用情況。在現代的醫保改革制度下，其工作職責的分配情況在個別單位也較為混亂，沒能實現專人專責，也無法將責任落實到個人，這就使得許多人并沒有真正的意識到自己身上所擔負的責任，一旦其財務管理工作出現問題，管理人員無法對其進行及時地把控和解決，影響了其工作的效率和工作的效果[1]。

1.3 醫保資金管理方式的問題

不管是哪個單位，其資金的管理都是極為重要的任務，也是保障自身工作運行的一個基礎，當資金出現問題時，就會對單位的整體造成極為不利的影響。在新醫保改革制度下，醫保局要向提高對醫保資金的管理和控制，增強其資金的使用效率，讓資金可以充分地發揮出自己的作用。其在進行醫保資金的分發時，就必須要對醫院進行嚴格的審查，謹慎的面對醫院提供的各項資料，一旦發現問題，就必須要對其進行相應的懲處。但是這種方式在保障了醫保資金流通的安全性的同時，也使得其與醫院進行財務對接的過程中出現了一定的滯后性，許多的醫院在墊付了應該報銷的資金之后無法及時的收到相應的醫保資金，這對醫院的會計核算工作帶來了極大的影響，醫院的職能也無法充分地發揮出自己的作用，對醫保改革制度的推行也產生了消極的作用[2]。

2 新醫保改革下財務管理問題的解決建議

2.1 增強財務預算管理水平

在新醫保改革下，財務管理要想得到有效的發展，就必須要增強財務預算管理的水平。這就需要從思想上入手，不斷地提高管理者的預算管理意識，讓管理者充分地認識到財務預算管理在財務管理之中的重要作用。相關的人員可以對管理者普及一些相關的成功案例來讓管理者真正的明白預算的重要性和必要性，不斷地提升其管理者對這項工作的重視程度。在醫保局內也可以采用全員預算的管理模式，將各個部門聯合在一起，共同來落實相關的財務預算的管理方案。每個部門都是不同的，各個部門之間都有著一定的差別，這就需要相關的財務管理人員對各個部門進行一定的了解，結合現實的情況來制定合理的財務預算的管理方案。而且各個部門自身對自己的了解是最為準確的，因此，財務管理人員在制定財務預算管理方案時，可以先讓各個部門內相關的人員結合自身部門的情況進行制定，然后再聘請專業的人員對這些財務預算的管理方案進行一定的調整和改進，不斷地提升其財務預算管理方案與各個部門之間的匹配度。財務管理人員也需要充分的運用信息技術，從各個信息獲取的平臺入手，了解更加全面豐富的信息，并對這些信息進行分析和整理，為財務預算管理方案的制定打下堅實的基礎。

2.2 建立健全內部控制制度

內部控制制度在現代醫保制度下財務管理工作之中發揮著極為重要的作用，可以有效地解決其財務管理工作之中所存在的問題。這就需要相關的人員對其部門進行合理科學的設置， 配備專職或兼職稽核人員，負責稽核工作。稽核人員要具有較高的政治業務素質。相關人員也需要增強各個部門之間的聯系，從制度上加各個部門聯系在一起，讓各個部門之間的工作可以互相的來進行監督和制衡，從而有效地保證資金的合理運用。醫保局也需要對其內部工作人員的個人職責進行明確，應當按照初審、審核、復核、單位負責人簽字審批等程序辦理基金支付業務。將責任真正地落實到個人，不斷地提升其工作的效率[3]。

2.3 改進醫保資金管理方式

醫保局和醫療機構建立定期溝通機制，通報費用撥付情況。同時，暢通舉報投訴渠道，實行經辦業務公開透明，確保定點醫療機構的知情權與監督權，保障醫保基金撥付工作準確高效。同時與醫院內的有關部門就結算的方式進行一定的溝通和交流，結合現實情況來確定一個較為統一的標準。將醫院和醫保局因為結算方式的差異所造成的時間上的延遲也納入其考慮的范圍之中，并且結合現實的情況對這一流程進行一定的優化，盡可能地削減其時間上的差別，有效地保障醫保資金的結算速度，提高資金的管理水平。醫保局也要對工作人員的工作效率做出一定的規定，從思想上入手，不斷地提升工作人員的思想覺悟，增強工作人員的責任感和使命感。相關人員也可以確定相關的制度，采取獎懲的措施來提高工作人員工作的積極性。

3 結束語

隨著時代的不斷發展，醫保局的財務管理也需要根據時代的變化而進行一定的改進與創新，使其可以更加符合現代社會發展的需要，有效地增強其時代特色。在現代社會的發展過程中，人們的生活水平在不斷地提高，醫保制度得到了一定的普及，給人們的生活帶來了一定的改變，減輕了人們的醫療負擔。