網絡時代中醫保檔案管理工作的信息化變革途徑分析

鄧慧娟

（青島西海岸新區醫療保障局，山東 青島 266400）

醫保檔案管理是醫療衛生信息管理體系中的重要組成部分，是為醫療衛生體系穩定運轉提供必要保障的基礎條件。在網絡時代，想要提升醫保檔案管理工作的效率和質量，就要結合現實環境，積極在管理工作中融入網絡技術。因此醫保檔案管理工作的信息化變革是醫療衛生單位應當重視的改革之處。

1 信息化變革對醫保檔案管理的意義

醫保檔案的作用在于能夠為參保人提供憑證，為參保人順利使用自我健康保護措施予以有效保障。我國的醫療保險對象涵蓋廣泛，涉及城鎮職工、城鎮居民、失業人員等，群眾為維持自己健康首次錄入并使用時，都會形成一份專屬的醫保檔案。對于醫療衛生機構來說，醫保檔案是重要的信息檔案，在降低醫療衛生機構日常醫療工作成本，促使醫療衛生機構工作效率提升方面具有非常重要的意義[1]。醫療衛生機構醫保檔案信息化可以實現無紙化辦公，消除檔案室與檔案袋限制，便于相關工作人員及時高效的查詢醫保檔案以及精準的記錄參保人信息。

另外，信息化變革還可以快速傳遞檔案數據，打破時間和空間的限制，便于工作人員隨時使用。醫保檔案管理信息化可以完整、規范的記錄詳實的數據，能夠讓過去憑證信息不標準的問題得以解決。這是因為使用計算機來記錄憑證信息，可以減少工作人員傳統繁瑣的數據傳遞工作，簡化傳遞流程；通過對參保人的參保記錄、繳費情況的判斷，可進一步規避重大問題的發生，此外，通過對海量資料信息分門類別的管理，電子憑證信息可以有效監控參保人的參保情況，實時反映其從入保至死亡期間的繳費、醫療保險待遇等情況，當參保人基本醫療與商業保險之間出現沖突時，工作人員還可以快速通過信息系統提供發票或住院手續等相關信息時，為參保人提供強有力的維護。

2 實現醫保檔案信息化變革的有效策略

2.1 加強醫保檔案安全管理

醫保檔案安全是檔案信息化變革的重中之重。醫療衛生機構要立足于實際做好電子憑證信息建立、歸檔、存儲工作，最大限度地確保此后檔案信息能夠被準確、有序的檢索、存儲以及使用。另外醫療衛生機構要及時做好反饋信息，根據當前醫療衛生機構日常醫保檔案信息化管理的實際情況，對電子憑證信息的數據信息進行補充完善，通過這樣的措施，實現對紙質憑證信息和電子憑證信息的雙向管理，同時還可以做好參保人醫保檔案數據信息的轉換工作[2]。此外，醫保檔案管理人員還要定期加強對電子醫保檔案的檢查，通過檢查及時修正的相關數據信息，以便為信息化系統的安全穩定提供有力的制度支持。

2.2 強化檔案信息管理基礎建設

為做好醫保檔案信息化管理，首先醫療衛生機構要加大人力、物力的投入力度。醫保檔案管理工作信息化建設進程中已經圍繞相關要求更新了硬件設備、檔案管理軟件，但信息技術本身即呈現為動態發展趨勢，使得現有軟硬件設備難以持續滿足醫保檔案信息化建設需求。這就要求工作重點匯聚在如何把握信息化發展趨勢，如何緊跟變革潮流，通過加大醫保檔案軟硬件投入力度，推動醫院的硬件設施升級換代，使得現有軟硬件基礎能夠為相關單位的檔案高效化、信息化建設提供技術支撐。當下，經濟的快速發展讓大眾的參保需求越來越高，參保人數量也在快速增長，為了滿足越來越多的參保人訴求，醫保檔案必然會引入大數據、云計算等新興信息化技術。為此，更新和強化現有的醫保檔案軟硬件設備是相關單位必然做出的變革，對于醫保檔案管理工作軟件而言，主要是通過外包的方式進行定制優化，即根據醫保檔案管理工作需求，與資質過硬、實力雄厚的企業進行深入合作，保障軟件的適配優化，為醫保檔案信息化建設奠定扎實的基礎[3]。

其次，醫療衛生機構要立足于實際，構建動態、權威的信息標準體系和專業醫保檔案信息化管理平臺。在實際憑證信息管理工作中，醫保檔案管理委員會要充分利用信息化管理手段，專職醫保檔案管理人員加上醫療衛生機構相關領導協同管理，從整體上提升醫療衛生機構內部人員信息化管理意識水平，體現在具體執行過程中靈活運用能力。同時要構建完善的醫保檔案收集制度，以便真正意義上的利用信息化的優勢，做好憑證信息借閱保密、鑒定銷毀等工作，切實管理好醫保檔案。

2.3 強化檔案管理人員的綜合素養

在新時期要想提升醫療衛生機構醫保檔案管理效率，當務之急就是要不斷提高醫保檔案管理人員的信息化能力。工作人員不僅需要熟練掌握醫療保險涉及的各種工作，同時還要充分把握醫保檔案管理相關的專業知識，孕育豐富的信息素養，學會熟練使用和操作各種信息化設備。

要達成該目標，必須將社會醫療保險檔案管理隊伍的現實情況和培訓工作結合到一起，通過全面加強對管理人員的教育，加強對管理隊伍的建設，提升其信息化適應能力及工作能力。一方面，針對現有檔案管理人員，應當配合信息化變革的要求打造與信息技術知識息息相關的培訓教育模式，培訓的內容應當全面涵蓋社會醫療保險檔案管理、信息建設、信息化設備操作等等，以提升現有人員的綜合素質。另一方面，應當積極引入相關的專業人才補充社會醫療保險檔案管理隊伍，即圍繞社會醫療保險檔案管理崗位實際情況，通過對應的薪酬待遇、公平的晉升途徑，吸引更多優秀人才從事醫保檔案管理崗位。綜合型人才的加入使得醫保檔案管理隊伍知識構建、年齡組成更為合理，依托其帶動作用，定期開展培訓教育工作，致力于提升整體醫保檔案管理人員的操作能力和信息化憑證信息操作素養。

3 結語

醫保檔案是維護大眾健康的重要措施之一，在網絡時代下，為了提升醫保檔案對參保人健康保護措施的保障作用，相關單位需要對網絡技術與檔案管理的有機結合做深刻認知和全面總結，致力于在醫保檔案管理中融入現代化、信息化理念，構建新型信息化檔案管理模式，進而為大眾的身體健康給予更好的保護。