鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源存在的問題與對策分析

孔令友

（保定市徐水區(qū)高林村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北 保定 072550）

深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍的多少、素質(zhì)水平的高低、人事政策的好壞都直接影響著整個(gè)改革的成敗，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)基層健康管理工作目標(biāo)的重要條件，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源起著重要作用。

1 目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源存在的問題

隨著新時(shí)期中國特色社會(huì)主義進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，農(nóng)村的醫(yī)療健康服務(wù)需求也越來越多，雖然目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的能力素質(zhì)建設(shè)已經(jīng)取得了一些成效，但仍有許多的問題和困難，亟待進(jìn)一步解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源的問題，以便促進(jìn)我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)體系逐步 健全。

1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源不足。隨著近年來我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們的生活質(zhì)量和水平也得到了很大程度上提高，大家越來越多地關(guān)注自己的身體健康和醫(yī)療保健，根據(jù)我國深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制改革的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接面向基層群眾，涉及范圍廣，業(yè)務(wù)量大，對于醫(yī)務(wù)人員的需求只增不減。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源不足嚴(yán)重影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的就醫(yī)質(zhì)量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的環(huán)境條件是比較落后的，對于高素質(zhì)醫(yī)療人員的吸引度不夠，因此在引進(jìn)人才方面比較困難，現(xiàn)有人員也經(jīng)常因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作壓力大、工資報(bào)酬低而另尋高枝，這也在一定程度上加劇了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源的匱乏。

2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才隊(duì)伍分布不平衡。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生多、護(hù)士少、公共衛(wèi)生專業(yè)人才更少，醫(yī)務(wù)工作者的比例很不合理，有的地方仍然缺醫(yī)少藥，不同的地區(qū)衛(wèi)生人力資源的差異也比較大。同時(shí)，衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)人才隊(duì)伍老化、學(xué)歷、專業(yè)等結(jié)構(gòu)的分布還存在著較大的差距，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非專業(yè)技術(shù)人員偏多，中高級職稱的人才嚴(yán)重不足，人才斷層的現(xiàn)象很明顯，一些經(jīng)常性的診療器械設(shè)備由于缺乏專業(yè)的操作技術(shù)人員而導(dǎo)致設(shè)施閑置，浪費(fèi)了醫(yī)療資源，這與我國深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制改革政策相悖。

3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員素質(zhì)有待提高。現(xiàn)階段我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)還是比較低的，首先醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷總體水平較低，大學(xué)本科學(xué)歷的人員占不到總數(shù)的10%，大多數(shù)人的最高學(xué)歷只是中專和高中。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本沒有管理方面的專業(yè)人才，院長大體是兼職，多是業(yè)務(wù)能手，中專或高中學(xué)歷，管理經(jīng)驗(yàn)不足。另外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職稱結(jié)構(gòu)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中擁有高級專業(yè)職稱的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量比例過低，多是師級、助理、執(zhí)業(yè)職稱，由此可以看出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中缺乏具備高學(xué)歷和高專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)療人員。

4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員流失嚴(yán)重。最近幾年，一些民營、合資、公立醫(yī)院以高工資、優(yōu)越的職位條件、舒適的工作環(huán)境及廣闊的發(fā)展空間而吸引了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干，導(dǎo)致許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員流失，情況令人堪憂。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修機(jī)會(huì)少、薪酬偏低、工作條件差，而且由于職稱晉升、人員編制等諸多因素限制，醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生和中高層次的人才都不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引不了人才、留不住人才的現(xiàn)狀嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源的發(fā)展。

2 完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源的對策

人力資源是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的根本，一定程度上是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合實(shí)力的反映，同時(shí)也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展和生存的主要因素。積極地推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才和隊(duì)伍的建設(shè)，加大財(cái)政資金的投入，才能夠有效地促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源發(fā)展，保證醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)水平和能力得到大幅度提升，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度得到不斷地完善。

1）合理制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源規(guī)劃。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制管理，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量，并對其進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)整，逐步實(shí)行編制備案管理，推行公開招聘和競爭性招聘上崗。放寬進(jìn)入范圍 ，探索在當(dāng)?shù)貙?shí)施公開招錄醫(yī)療專業(yè)本科畢業(yè)生、衛(wèi)生專門人才前往醫(yī)療服務(wù)基層掛職、對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等方式和辦法，將人員充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)人員充足、人員結(jié)構(gòu)合理，技術(shù)能力適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對人力資源的需求。

2）加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培養(yǎng)培訓(xùn)。制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院適用的人才培養(yǎng)和激勵(lì)辦法，對于在專業(yè)技術(shù)方面工作突出的單位予以一定的資助和鼓勵(lì)；對于經(jīng)過學(xué)歷教育取得醫(yī)科專業(yè)本科及以上學(xué)歷或者主治及以上醫(yī)療資格證書的，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。聯(lián)合高等院校專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者，特別是院長，以提高他們的創(chuàng)新能力和管理水平。根據(jù)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的需求，將縣級以上公立醫(yī)院作為當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才教育培訓(xùn)基地，推動(dòng)專業(yè)人才的培養(yǎng)。根據(jù)各地的實(shí)際，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣、市級醫(yī)院建立醫(yī)療綜合體，有針對性地選派衛(wèi)技工作者到省內(nèi)三甲以上醫(yī)院繼續(xù)深造，大力培養(yǎng)全科醫(yī)療領(lǐng)域的帶頭人及醫(yī)療骨干，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展和為社會(huì)提供服務(wù)的能力。

3）增加對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政資金投入。要進(jìn)一步加大財(cái)政投入，保障各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)按時(shí)、足額撥付到位，努力改善農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的日常生活環(huán)境和就業(yè)環(huán)境，大幅度提高其薪酬和福利待遇，全面落實(shí)對偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的工作津貼。制定并出臺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獎(jiǎng)勵(lì)性績效薪酬分配辦法，強(qiáng)化以績?nèi)〕辍⒁詬彾ㄐ剑媛鋵?shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員待遇。制定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員子女上學(xué)、政治榮譽(yù)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方面的傾斜政策，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員扎根基層。積極開展醫(yī)療救助和健康扶貧，將國家財(cái)政資金重點(diǎn)投入到偏遠(yuǎn)農(nóng)村和貧困地區(qū)，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)施及醫(yī)療技術(shù)裝備，積極招聘和引入專業(yè)的醫(yī)學(xué)技術(shù)人才，努力提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力。

4）健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理制度。出臺人才招聘及引進(jìn)機(jī)制、提高福利待遇等人事政策，吸引醫(yī)學(xué)人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)。加快推進(jìn)薪酬體制改革，開展薪酬體系改革和試點(diǎn)工作，按照黨中央"兩個(gè)允許"要求，完善薪酬政策，合理提升薪酬水平，健全與貢獻(xiàn)、業(yè)績、崗位責(zé)任等密切相關(guān)的薪酬激勵(lì)機(jī)制。強(qiáng)化制度約束和考核，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核體系，將考核成績作為評先評優(yōu)、人事任免等的主要依據(jù)，并與人員晉升、進(jìn)修、薪酬等掛鉤。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員退出機(jī)制，對停薪留職、長期事假、無故長期曠工等人員全面摸底，依法依規(guī)清退，空出編制，讓有志長期服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)人員有崗有編，進(jìn)一步穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療隊(duì)伍，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源健康發(fā)展。

3 結(jié)束語

當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源短板仍然十分突出，存在不少困難和問題，嚴(yán)重制約著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平，因此需要強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理，加強(qiáng)人員素質(zhì)建設(shè)，加大資金投入，提高人力資源管理意識，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源的發(fā)展。