居民健康檔案動態(tài)管理存在問題與解決策略

李嘉麗

（東莞市橋頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523520）

保障人民群眾健康，為其提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要要求，在居民健康管理工作的開展過程中，居民健康檔案的建立以及高效管理在相關(guān)工作有著重要的地位，充分發(fā)揮檔案價值是保障健康管理以及醫(yī)療服務(wù)措施的可靠性、實效性的重點環(huán)節(jié)。本文對當前居民健康管理工作中，健康檔案的動態(tài)管理工作存在的一些問題及其實現(xiàn)路徑進行了研究和討論，希望能夠為相關(guān)工作的開展提供一些參考。

1 居民健康檔案的建立及動態(tài)管理

1）居民健康檔案。為了保證健康管理工作開展的專業(yè)性、整體性、協(xié)調(diào)性，居民健康檔案的建立能夠?qū)崿F(xiàn)對區(qū)域人民群眾的整體、個人健康狀態(tài)的長期記錄和全面把握，并為基層醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)工作的開展提供重要、有效的支持和參考，同時通過健康檔案的建設(shè)還可能夠促進相關(guān)單位之間的信息共享交流，推動單位間協(xié)調(diào)合作。由此可見，居民健康檔案的建立是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作開展的一個重要條件和支持力量。

2）檔案動態(tài)管理。居民健康檔案動態(tài)管理是通過在基層醫(yī)療工作和居民健康管理工作的落實過程中通過收集、分析、參考當前居民健康狀態(tài)、慢性病、流行病等對檔案內(nèi)容進行及時的變更和補充，從而提高檔案內(nèi)容資料的時效性，適應當前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的更高要求以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警應對等方面，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生工作效率和質(zhì)量，避免相關(guān)工作開展方向出現(xiàn)錯誤，進而造成不必要的浪費和損失面對當前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的更高要求，在居民健康檔案的管理工作中，動態(tài)管理的理念被廣泛關(guān)注并處于越來越突出的位置。

2 居民健康檔案動態(tài)管理存在問題

1）居民健康檔案動態(tài)收集工作落實不到位。在居民健康檔案的動態(tài)管理工作中，對于居民健康信息的及時收集是保障動態(tài)管理有效實施的重要條件。然而在當前基層醫(yī)療工作中，對于居民健康檔案信息的收集、更新存在著滯后、不完整等情況，導致居民健康檔案時效性較差，動態(tài)管理落實不到位。造成這一問題的原因與基層醫(yī)療機構(gòu)工作繁忙，相關(guān)工作人員檔案動態(tài)管理意識不足，基層群眾數(shù)量眾多、年齡跨度廣、個人情況復雜等因素有關(guān)。此外，檔案管理信息化所帶來的檔案工作效率提升能夠為動態(tài)管理的實現(xiàn)提供良好支持，基層醫(yī)療機構(gòu)檔案信息化建設(shè)落后也是造成居民健康信息收集滯后，動態(tài)管理難以實現(xiàn)的重要因素。

2）檔案動態(tài)管理在基層醫(yī)療衛(wèi)生工作中的應用價值體現(xiàn)不足。居民健康檔案動態(tài)管理能夠為基層醫(yī)療工作的開展提供重要支持，例如，健康檔案可以體現(xiàn)出當?shù)鼐用竦恼w健康狀況、多發(fā)病、流行病等，檔案動態(tài)管理能夠為健康管理工作開展方向及時提供指導和進行調(diào)整；對于人民群眾的健康管理工作不僅僅需要基層醫(yī)療機構(gòu)參與，同時還需要協(xié)調(diào)社區(qū)、學校等多個單位，健康檔案動態(tài)管理能夠推動各單位間居民健康信息的共享交流，促進同各單位、部門之間良好合作協(xié)調(diào)。然而當前在基層醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)工作的開展中，居民健康檔案通常僅作為記載管理對象的基本信息、聯(lián)系方式、就診記錄的文件，在檔案動態(tài)管理中僅重視信息的錄入、更新環(huán)節(jié)而沒有對其相關(guān)信息進行及時的發(fā)掘和應用，缺少配合檔案動態(tài)管理的整理、編研、信息共享機制，進而導致居民健康檔案中所包含的深層次有價值信息沒有得到有效地利用。

3 解決居民健康檔案動態(tài)管理中問題的對策

為了使居民健康檔案的信息價值得到充分體系，發(fā)揮檔案動態(tài)管理優(yōu)勢，需要基層醫(yī)療機構(gòu)對健康檔案工作理念、機制和方法進行更新，加強信息化建設(shè)，積極采取措施加強對健康檔案信息的發(fā)掘 開發(fā)。

1）完善居民健康檔案動態(tài)管理機制。首先，基層醫(yī)療機構(gòu)要加強居民健康檔案以及動態(tài)管理的宣傳力度，提高相關(guān)人員的檔案意識和動態(tài)管理意識，使其正確認識居民健康檔案在醫(yī)療服務(wù)和健康管理中的重要意義，為檔案管理工作的有效開展奠定思想基礎(chǔ)。其次，基層醫(yī)療機構(gòu)要完善健康檔案動態(tài)管理機制，完善相關(guān)工作制度，針對居民健康檔案的收集、整理規(guī)范性、時效性等方面進行明確要求，建立健康檔案收集、整理、歸檔、保存、管理、利用、銷毀等方面的標準要求，使相關(guān)人員在開展工作時有章可循。再次，制定居民健康檔案動態(tài)管理計劃、規(guī)劃，并將其納入相關(guān)科室的考核內(nèi)容當中，加強對檔案管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生人員的檔案工作培訓，提高其檔案管理水平和專業(yè)素質(zhì)，落實居民健康檔案動態(tài)管理職責和責任，完善相關(guān)績效考核機制等。

2）推動檔案信息化管理體系建設(shè)。在居民健康檔案動態(tài)管理的實現(xiàn)中，現(xiàn)代信息技術(shù)對于提高檔案收集、整理和管理效率有著重要的促進作用。基層醫(yī)療機構(gòu)必須要加快檔案信息化建設(shè)，才能夠滿足新時期醫(yī)療衛(wèi)生和及健康管理工作的需要。基層醫(yī)療機構(gòu)可以通過積極與其他醫(yī)療機構(gòu)以及社區(qū)、學校等單位共同通過建立健康檔案網(wǎng)絡(luò)，在保護居民隱私的基礎(chǔ)上實現(xiàn)對居民健康狀態(tài)的全面動態(tài)掌握，通過多種渠道實現(xiàn)對居民健康狀況、就診信息的及時獲取、更新，并通過該體系使健康檔案可以在多個醫(yī)療機構(gòu)中進行共享交流，提高檔案利用率，居民群眾也可以通過相關(guān)平臺進行及健康狀況、疾病信息的上傳。

3）將居民健康檔案動態(tài)管理貫穿于基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的全過程。首先，基層醫(yī)療機構(gòu)要做好檔案管理與臨床工作、居民健康管理工作之間的溝通聯(lián)系，針對不同臨床工作內(nèi)容、居民個體健康情況差異制定相應的健康檔案管理策略，準確把握檔案內(nèi)容收集重點或者結(jié)合居民健康管理工作實際需要進行相關(guān)資料的動態(tài)收集。其次，落實健康檔案編研工作，拓展選題思路、多元化選擇材料，突出基層醫(yī)療工作和居民健康管理特色，總結(jié)健康管理工作成果并為后續(xù)工作決策提供支持。例如，加強對健康檔案中所體現(xiàn)的傳染病、慢性病、地方病等信息的整理，結(jié)合檔案動態(tài)更新對相關(guān)疾病的發(fā)展情況進行分析和預警。再次，在基層醫(yī)療工作和居民健康管理的具體實施過程中，結(jié)合健康檔案資料的動態(tài)更新對相關(guān)工作規(guī)劃進行優(yōu)化，明確資源投入設(shè)計，并圍繞當前醫(yī)療工作現(xiàn)狀進行動態(tài)調(diào)整，避免出現(xiàn)浪費人力物力財力。

4 結(jié)語

綜上所述，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個長期過程，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及人民對于健康追求的不斷增加，在基層醫(yī)療工作開展會不斷面臨新的問題和挑戰(zhàn)。在這一過程中，基層醫(yī)療機構(gòu)要充分發(fā)揮居民健康檔案價值，積極采取措施加強落實檔案動態(tài)管理，提高檔案管理和利用水平，從而實現(xiàn)基層醫(yī)療工作開展的收益最 大化。