社區衛生服務中心檔案規范化管理研究

韓 娟

（閬中市保寧社區衛生服務中心，四川 閬中 637400）

我國醫療資源一直相對缺乏，國家致力改善這樣的情況，于是在很多社區設立的衛生服務中心。這些中心的設立，能夠在一定程度上緩解醫療資源不足的情況，能夠為百姓解決實事。但是，社區衛生服務中心往往也存在管理不當，管理不科學，缺少必要人才的問題，特別是在檔案管理方面，存在著許多問題。這些問題正是本文探討的主題，希望通過探討問題，研究出符合社區衛生服務中心的規范化檔案管理的手段，在實際中進行運用，更加體現管理檔案的科學與規范。

1 檔案規范管理意義

社區衛生服務中心的建立極大地方便了人們就醫。也同樣滿足人們在“家門口”就能看病的愿望。兒童的疫苗的接種，一些輕微的病癥，都能夠在社區衛生服務中心的到解決，這樣就能夠為大醫院緩解壓力，也為百姓緩解壓力，是一個“一舉兩得”的惠民措施。有就醫的人群，就必然要產生相關的檔案資料，而這些檔案資料，恰恰是整個就醫過程痕跡的重要依據。因此，做好更加規范的檔案管理是必然的要求也具備深刻的意義。

1）是病人繼續就診的依據。社區衛生服務中心的檔案是基礎檔案，包含了病人的一些基礎信息，其中有檢查化驗等的數據以及治療過程的記錄等。因為服務中心的醫療能力有限，一些疑難雜癥不能夠有效解決，這樣患者就會去醫院完成繼續的治療，而在此之前，服務中心形成的患者的檔案，能夠為后續醫院醫生的進一步確認提供必要的參考，能夠節省患者的時間和金錢，也能方便繼續就診的醫生迅速做出病情診斷。因此，科學規范的管理這些檔案，對患者和醫生都十分重要。

2）是解決醫療糾紛的有效證據。社區衛生服務中心接待患者，難免會產生一些醫療方面的糾紛。醫患關系緊張，也成為現在社會比較熱點和關心的問題。國家為了保障雙方的利益，制定了《醫療事故處理條例》其中就明確提出了檔案的重要性。一旦服務中心發生醫療糾紛，規范科學的檔案管理就能迅速地提供有效的證據，劃分責任，能夠迅速的解決醫療糾紛。因此，科學規范的管理方案，對于解決糾紛十分重要。

3）為居民健康普查提供數據。現代人生活越來越注重健康的管理，很多人都養成定期進行健康檢查的習慣，隨著社區衛生服務中心的普及，很多人能夠在社區完成健康檢查的相關工作。這些檢查形成的檔案，是基礎的居民健康的檔案，形成有效的管理，能夠為我國居民的健康普查提供數據支持，能夠更好地促進社區衛生服務中心的規范化建立，為后續服務中心的改進提供參考和建議，更加符合居民的要求。

2 檔案管理問題

盡管社區衛生服務中心為民眾提供了諸多方便，但是在實際的管理中還是存在很多問題，在檔案管理上，目前大多數的社區衛生服務中心對此項工作還不夠重視，缺少專門管理的專業人員，檔案資料填寫的不規范以及管理不到位現象常見，管理態度模式都不符合現代特征，對于現代普遍的技術應用不到位，現狀就是上述的情況。針對其中主要突出的問題，有以下幾個方面：

1）意識不到位。中心的建設規模一般不打，這就限制了中心的一些業務的發展，也不利于管理者形成足夠的意識和態度。很多社區衛生服務中心甚至沒有專門的檔案室，很多檔案沒有專門的人收集整理，或者安排一些醫生工作人員兼職整理檔案。這種對檔案管理意識不到位的情況普遍存在。

2）缺少專業人才。專業人員的管理才能達到預期的效果，檔案管理當然也需要專業人員來管理，才能促進規范化和科學化機制的形成。社區衛生服務中心，作為基層的機構，由于資金等客觀條件的限制，在人員配備和組成上，很難設置具有檔案管理專業知識技能的人才，這就導致了檔案管理混亂，缺少科學性和實用性。一旦出現醫療糾紛，很難從檔案入手，解決相關事項。

3）檔案填寫不規范。專業人員匱乏是一方面，另外一方面就是出現了檔案基礎填寫的錯誤和不規范。個別檔案字跡潦草，當時的填寫的人尚且能夠辨別，但是作為檔案存檔后，經過一些時間，這些字跡很難被調用檔案的人確認辨別，這就失去了檔案的意義，也不能發揮檔案的作用，因此，規范化的填寫檔案，是檔案管理中一項重要的組成。

4）缺少現代信息化電子化。社區衛生服務中心的檔案管理電子化和信息化的程度較低，很多中心沒有建立電子和信息化的檔案管理系統。現代化計算機技術的應用，能夠極大的方便檔案的管理，能夠使得檔案管理更加的規范化科學化，但是社區衛生服務中心缺少對于計算機技術在檔案管理上的應用，導致檔案調用和快速尋找的工作效率較低，沒有搜索的功能，檔案管理效率沒辦法得到保證，也同樣不利于檔案的規范化的管理。

3 針對問題的有效措施

問題是普遍存在的，需要我們更好的解決，理解了產生的問題，就要制定相關的策略措施，在此方面的探討形成一個有效的機制，這樣的機制能夠幫助基層的社區衛生服務中心，更加有效地開展檔案整理和規范化建設的相關工作，相信一定會有所幫助。主要探究的方法如下：

1）轉變觀念。意識層面上，需要有根本的轉變，只有解決意識，才能談下一步的工作整改。在社區衛生服務中心引起對檔案的重視，可以通過分析一些醫療糾紛的案例，來達到警示的目的，意識到檔案對于中心的重要性，那么才有可能繼續開展檔案管理的各項工作，在此基礎上的進一步開拓，才是有效的開拓。管理者要多學習檔案管理重要性，意識到檔案管理對于中心工作的保障。可以去檔案管理較好的地方參觀學習。

2）安排專業人員管理檔案。專人專事，也是提升檔案規范管理的條件之一。如果實在因為客觀條件限制，沒辦法引進專業檔案管理人才，可以采用在系統內調配和專門委培學習的模式，在內部培養出專業的人，解決人員配置問題。

3）規范填寫檔案。制定標準的檔案表格和相關填寫規范。要求醫生自身注意字跡的工整，避免字跡潦草為檔案管理增加難度。中心制定制度，對于檔案管理和填寫做明確的要求，從源頭上解決檔案填寫不規范的問題。

4）加強信息化和電子化的程度。現代手段的應用，是提升管理效率的關鍵，計算機手段等電子化的處理，是一種必須應用的手段。增加相關方面的資金投入和建設，可以委托相關的公司定制專門的中心檔案管理的搜索系統，把一些紙質的資料進行有效的整理和電子化，管理等方面能夠更加符合現代的科技發展，為管理提供方便。

4 結束語

建立中心的目的，是為了民生，建立檔案的目的，也是更好為百姓服務，為改善醫患關系提供一定的保障。科學規范的檔案管理，是這種保障的保障，需要每個中心能夠有效地開展，引起重視，才能更好地建立系統的基礎檔案。