高血壓患者發生冠心病的相關危險因素探討

張至金

（商丘市第一人民醫院，河南 商丘，476000）

近年來，由于人口不斷老齡化，高血壓發病人數快速上升，醫務人員應高度關注。高血壓是臨床常見病及多發病，也是導致患者發生心血管事件的主要原因，因此危險性高。臨床治療需要分析其中的相關危險因素，并且采取針對性的防治對策?，F將研究結果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2018 年10 月-2019 年10 月收治的80 例高血壓合并冠心病患者作為研究組，其中男50 例、女30 例，年齡49-87歲，平均年齡（69.12±9.12）歲。疾病類型主要包括，冠心病心絞痛、冠心病缺血性心肌病及心肌梗死等。選取同期前來就診的80 例高血壓未合并冠心病患者作為對照組，其中男45 例，女35 例，年齡45-80 歲，平均年齡（63.88±8.52）歲。差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

納入與排除標準：①符合世界衛生組織制定的高血壓診斷標準。②研究組發生高血壓合并冠心病，對照組排除存在冠心病患者。③排除合并惡性疾病患者。④排除合并傳染病患者。⑤排除妊娠、產褥、哺乳等特殊生理時期女性人群。⑥排除肝、腎、肺等機體重要器官嚴重病變者[1]。

對兩組患者的病歷資料進行匯總分析，包括患者年齡、體質指數、吸煙史、血脂、糖尿病、早發心血管疾病家族史（男性發病時年齡不超過55 歲、女性不超過65 歲）、實驗室重要指標（肌酐Cr、24 h 尿蛋白定量、纖維蛋白原Fib）檢測結果等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0 統計軟件處理數據，計量資料以(ˉx+s)表示，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05 提示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組高血脂、糖尿病、早發心血管家族史等對比。

研究組患者在高血脂、糖尿病、早發心血管疾病家族史及吸煙史人數等均高于對照組，差異有意義(P＜0.05)，見表1

表1 兩組患者高血脂、糖尿病、早發心血管家族史等對比[例(%)]

2.2 兩組年齡、體質量指數、實驗室各項指標檢驗結果對比

研究組患者在年齡、體質量指數 實驗室各項指標（肌酐Cr、24 h 尿蛋白定量、纖維蛋白原Fib）均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2.

表2 兩組患者年齡、體質量指數、實驗室各項指標檢驗結果對比(ˉx+s )

3.討論

高血壓是常見的慢性疾病，目前尚無根治的方法，一般需要終生服藥來控制血壓，不積極干預患者將產生嚴重不良后果，特別是對靶器官心、腦、腎損傷尤為嚴重。及時診斷并積極降壓治療是避免靶器官損傷和改善預后的關鍵，否則會導致患者殘疾甚至死亡[2]。

依據本文研究可知，高血壓患者發生冠心病是受到多個因素影響的，主要包括：①年齡：隨著年齡增長，機體各項組織器官功能不同程度衰退，為各類疾病的發生、發展提供了條件。②纖維蛋白原：可經凝血酶水解后形成肽A、B，最終將形成纖維蛋白(不溶性)并起到止血作用，Fib 水平較高則凝血功能越強[3]。③體質量指數、高血脂、尿蛋白：肥胖者大都伴隨血脂升高，高脂血癥可引起動脈粥樣硬化，長期血壓升高會引起腎小動脈硬化，增加腎臟負荷量及損傷程度，機體代謝發生障礙。④吸煙史：吸煙可增加機體血管內皮生長因子活性，在損傷血管的同時將釋放多種有害物質，并干擾凝血纖溶過程，使凝血因子表達增加、血小板增多，血栓更易形成。⑤糖尿病：機體內血糖含量高可引起血管病變，損害血管內膜，使脂質沉積導致血管粥樣硬化，心內動脈血管彈性降低，心血流灌注量減少。⑥早發心血管疾病家族史：這雖為獨立危險因素，但其主要機理目前臨床尚不清楚，需要深入研究。綜上所述，臨床醫生應準確掌握引起高血壓患者發生冠心病的主要危險因素，對高危人群給予積極的干預措施，減輕患者病情。