歷代黃精古方的用藥配伍分析

陶雅婷 薛詠梅 秦盼月 張錚洋 穆健康 楊興鑫 李靜平 顧 雯 俞 捷

云南中醫藥大學中藥學院，云南 昆明 650500

《中華人民共和國藥典》(2020版)記載黃精來源于百合科植物黃精PolygonatumsibiricumRed.，滇黃精PolygonatumkingianumColl. et Hemsl.，多花黃精PolygonatumcyrtonemaHua的干燥根莖[1]。黃精是我國重要藥食兩用資源，首載于漢末的《名醫別錄》。味甘，性平，歸肺，脾，腎經，潤肺補脾滋腎，益氣養陰。常用于脾胃氣虛、體倦乏力、胃陰不足、口干食少、肺虛燥咳、勞嗽咳血、精血不足、腰膝酸軟、須發早白、內熱消渴等癥的治療。

歷代中醫典籍重視利用黃精與相關藥物配伍用于補益固精氣，定心神，健脾胃，祛外邪，改善體倦乏力，心神不寧，飲食不佳，風濕痹癥，久咳勞嗽，但目前尚無系統性地針對黃精配伍規律的研究。中藥藥對[2]是中醫臨床常用的相對固定的兩藥味的配伍組合，是中藥配伍基本特征和形式。同時，藥對是臨床方劑有效性的關鍵，也有利于進一步加強對方劑以及方劑中藥物組成進行剖析和理解。基于以上兩點考慮，本文以歷代中醫方劑典籍為數據來源，運用頻次分析，呈現黃精藥對組方用藥配伍規律，并對其藥對的配伍規律進行歸納與分析，以期為黃精臨床應用和相關實驗提供線索和借鑒。

1 資料與方法

1.1 文獻來源 歷代黃精古方來源于中國中醫科學院中醫藥信息研究所的《中國方劑數據庫》[3]，《中華醫典》[4]和《中醫方劑大辭典》[5]所收錄的條目，并與《太平圣惠方》[6]《圣濟總錄》[7]等相應中醫古籍所記載的黃精組方相互核查補充。

1.2 檢索策略和范圍 以“黃精”為關鍵字，查找相關組方。明清時期以前，包含明清，組方中含有黃精的方劑均納入統計范圍。

1.3 數據的規范 以《中國藥典》(2015版)對中藥名稱進行標準化處理。例如：當天門冬和麥門冬統一為天冬和麥冬。在統計黃精與其他中藥配伍用量比時，按照古籍中原重量單位平行比較。

1.4 配伍頻次數據處理方法 使用Excel軟件配伍頻次進行排序，去重檢查和頻率的計算，呈現出黃精常用配伍中藥，分析黃精藥對配伍常用類型中藥及其核心配伍組合。

2 黃精配伍中藥的統計結果

2.1 歷代黃精古方概況 從《中國方劑數據庫》《中華醫典》《中醫方劑大辭典》等資料中共收集整理50條由兩味以上中藥組成的黃精古方記錄(表1)。黃精古方最早見于東漢《中藏經》，歷代方劑功效主要以補益強身寧心為主，少數方劑用以破積滯、息風止痙、利咽止咳。

表1 歷代中醫典籍收載黃精方劑情況匯總

表1 歷代中醫典籍收載黃精方劑情況匯總

表1 歷代中醫典籍收載黃精方劑情況匯總

2.2 歷代與黃精配伍中藥頻次統計結果 分別從漢唐、宋金元和明清時期，分析與黃精配伍中藥歷代演變和特點。

2.2.1 漢唐時期黃精配伍情況 漢唐時期含黃精的常用方劑共2首(表2)，1首載于東漢時期《中藏經》，1首載于唐代《千金翼方》。兩首方劑涉及藥物5味，天冬、枸杞子屬于補陰藥，白術屬于補氣健脾藥，蒼術屬于化濕藥，松葉屬于祛風濕藥。

表2 漢唐時期與黃精配伍中藥的統計情況

2.2.2 宋金元時期黃精配伍情況 宋金元時期含黃精的方劑共19首，涉及藥物48味，配伍高頻次頻率的主要為補益之藥，其中天冬出現的頻次最高，與黃精同為滋陰藥。其次生地黃為滋陰清熱藥，牛膝則具有補益強筋活血等功效，白術為補氣健脾之要藥，茯苓則具有利水滲濕的功效，此外還有熟地黃、枸杞子、肉蓯蓉等補肝腎精之藥，人參、黃芪、山藥等補氣藥以及當歸等補血藥。除與補益藥配伍之外，還有溫陽藥附子和干姜，安神藥柏子仁和遠志，祛風濕藥松葉和威靈仙，解表藥桂枝和防風等類型中藥組方。見表3。

表3 宋金元與黃精配伍頻次>1的中藥統計情況

2.2.3 明清時期黃精配伍情況 明清時期出現黃精古方29首，與黃精配伍共有127味藥物。其中配伍頻次10以上的主要為補益藥(表4)。滋陰填精有枸杞子、生熟地黃、天冬和肉蓯蓉，補腎壯陽強筋骨有牛膝和菟絲子，人參則為大補元氣之要藥，而茯苓則是健脾滲濕常用藥。這些藥物與黃精配伍協同發揮補益扶正、強身健體的功效。也見和安神藥遠志、柏子仁等配伍，還有活血理氣溫陽之藥，如乳香、丁香等。

表4 明清時期與黃精配伍頻次>3的中藥統計情況

2.2.4 漢唐至明清時期黃精常用配伍藥物規律 歷代收錄了50首黃精古方，漢唐、宋金元和明清分別收錄了2、19和29首。古方中與黃精相配伍的中藥共145味，漢唐、宋金元和明清出現與黃精配伍的中藥分別為5、61和127(圖1)。配伍的中藥類型多樣，頻次排在前列為枸杞子、天冬、生地黃、熟地黃、牛膝、白術和茯苓等中藥。漢唐和金元時期古籍中記載的黃精古方較少，配伍頻次排在前列的有天冬、枸杞子和地黃等具有補陰功效的中藥。

3 黃精藥對配伍分析

從歷代本草中所收集50首黃精古方中，與黃精配伍的中藥共有145種，與黃精配伍的中藥類型多樣，但頻次頻率居于前列的為補益藥，其中頻次高于15的有枸杞子、天冬、茯苓、牛膝/川牛膝和生熟地黃。由于巨勝子對應現代的藥材較為混亂，在文中暫不納入討論。本研究將與黃精配伍最常見的6種藥材按在古籍中的配伍頻次順序進行詳細匯總(表5)。其中枸杞子、天冬、茯苓和牛膝/川牛膝出現與黃精配伍的頻次更超過20，且枸杞子和天冬的首載見于漢，茯苓和牛膝/川牛膝的首載則見于宋。枸杞子和黃精均味甘，性平，歸肝、腎精，用于補肝腎填精髓，改善虛勞，聰明耳目，內熱消渴等證。天冬和黃精均味甘，歸腎經，也用于養陰，改善腰膝酸痛，骨蒸潮熱，內熱消渴等證，此外天冬還入肺經，滋潤上焦之陰，與黃精協同互補，從三焦起到滋陰之效。茯苓與黃精也均味甘，入脾腎經，黃精重滋陰，茯苓則重滲濕健脾寧心，兩者雖功效差異較大，但在古方中協同互補，補脾健脾，促進谷氣精微的吸收，強身健體，滋陰解消渴和滲濕去痰飲。牛膝/川牛膝和黃精同補肝腎，協同用以改善腰膝酸痛等證。

表5 黃精高頻次配伍中藥的情況

4 討論

本研究以《中國方劑數據庫》《中華醫典》《中醫方劑大辭典》為主要數據來源，分時期對與黃精配伍中藥進行頻次分析。從東漢到清代本草古籍中總共整理出50首歷代包含黃精的組方，表明黃精組方應用歷史悠久，并隨著時間推移得到臨床醫家肯定，收錄于更多本草古籍當中。采用頻次分析統計出古方中145味與黃精配伍的中藥，挑選出高頻次與黃精配伍的枸杞子、茯苓、天冬等，作為黃精藥對的配伍中藥，以期為黃精藥對配伍的基礎研究提供文獻學基礎，并為其黃精臨床應用提供參考。