醫院后勤安全管理細節及風險控制管理

劉憲偉 李旭東 逯嚴磊

摘要：醫院后勤管理部門應重視從細節入手開展安全管理工作，提高工作人員的安全管理意識，充分落實各項安全責任制度，并對安全監管工作進行不斷的改進，針對極易出現安全事故的部門采取不同的等級管理和控制措施，并對制定的應急預案進行完善，保證在出現安全事件時能夠及時采取有效的救援措施，最大程度的保證人員和經濟安全。本文從醫院后勤安全風險管理細節和醫院后勤安全風險控制方法兩個方面進行闡述，目的是為了給醫院后勤安全管理工作提供一定的參考。

關鍵詞：醫院后勤安全管理細節風險控制管理

Details of Hospital Logistics Safety Management and Risk Control Management

LIU Xianwei LI Xudong LU Yanlei

（The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian ， Liaoning Province，116000China）

Abstract： The hospital logistics management department should pay attention to the safety management work starting from the details， improve the safety management awareness of the staff， fully implement various safety responsibility systems， and continuously improve the safety supervision work， aiming at the departments that are prone to safety accidents. Adopt different levels of management and control measures， and improve the prepared emergency plan to ensure that effective rescue measures can be taken in a timely manner in the event of a safety incident， and to ensure the greatest degree of personnel and economic safety. This article elaborates on the details of the hospital logistics safety risk management and the hospital logistics safety risk control method， the purpose is to provide a certain reference for the hospital logistics safety management work.

Key Words： Hospital logistics;Safety management details;Risk control; Management

醫院后勤部門發揮著重要的作用，醫院整個支撐體系中后勤安全管理是一個重要的內容，通過開展有效的后勤安全管理工作能夠為醫院有序運行提供良好的支持和有效的保障。

1醫院后勤安全風險管理細節

1.1醫院后勤安全風險的識別

醫院后勤安全風險就是因醫院自身存在的特殊性和管理方法以及制度等導致的管理效果和預期目標存在差異，而風險識別就是通過系統的判斷和收集存在的潛在風險過程。醫院具有一定的特殊性，擔負著重要的社會責任，倘若醫院后勤管理工作中出現問題，就會對患者的健康和生命產生威脅，甚至會導致嚴重的經濟損失。醫院后勤主要的安全風險表現形式主要包括以下幾點：（1）人員意外受意外傷害，主要是因為環境、設備存在缺陷或者管理不完善，也有可能是因為一些突發意外事件使人員受到傷害。（2）設備設施出現故障，主要是因為設備設施存在老化和維修不完善以及巡查不到位等現象，致使醫院的電梯和配電等設備設施在運行的過程中出現故障。（3）火災事故，主要是因為缺失完善的管理制度，再加上用電設備老化以及不嚴格的巡查巡視等因素導致發生冒煙冒火事件。（4）建筑施工安全事故，主要是在改造醫院基礎設施施工的過程中，因為設計存在缺陷或者不完善的施工方案等因素導致的一些安全事故發生。（5）食品安全事故，主要表現在患者和醫院職工餐飲服務方面，因食材在制作和管理的過程中導致的一些食品安全事件。（6）危險物品管理不完善，主要是因為在儲存和管理一些危險物品中方法不恰當導致的一些生物安全和環保安全事故。第七，院內感染，因醫療垃圾和洗衣房等管理不完善導致醫院發生醫療廢物流失或者交叉感染等事故。

1.2醫院后勤安全風險的評估

評估醫院后勤風險的過程就是量化已識別出的風險等級或者發生的可能性。通過評估醫院后勤風險有助于醫院后勤相關管理人員開展有針對性的風險管理工作。要想使風險評估有效性和客觀性得到有效的保障，應綜合評價醫院后勤安全風險的嚴重程度和檢測度以及發生率，從而獲得風險系數。通過評估醫院后勤安全風險發現人員意外傷害的風險系數最低，而風險系數最高的是火災事故。近年來，所建立的醫院都屬于大型建筑，其內部布局較為復雜，而且使用眾多類型和數量的電氣設備，每天的用電量非常大，而且很多醫療設備需要長時間的運行，所以存在著巨大的火災隱患。同時，由于醫院具有一定的特殊性，很多患者在行動上存在不便，一旦出現火情疏散通道發生擁擠和堵塞的現象很常見，最易導致人員傷亡事件的發生。基于此，對于發生率較高的安全事故或者能夠導致醫院重大經濟損失的這些風險，醫院后勤應定期檢查和監督危險源，嚴格按照相關要求檢查所有電器設備，經檢查合格后才能正常連接醫院內部的電氣線路，對電氣設備超負荷運行明令禁止，將一些不合格電器設備及時的更換掉，最大程度的將醫院內部存在的安全隱患消除。發生率較低的安全事故包括建筑施工和食品安全以及院內感染等，但是如果這些安全事件發生，也會導致比較嚴重的后果。例如在新冠肺炎疫情期間很容易由于空調通風系統導致醫院發生交叉感染事件。另外，患者的康復和醫院職工工作與醫院的飲食之間有著很大的關系，一旦發生食品安全事故就會引起社會的高度重視，而且嚴重影響社會的穩定和醫院的形象。現階段，在醫院不斷發展的背景下，很多醫院都相繼開展改擴建的施工項目，但是在施工中很容易出現安全事故，如建筑坍塌和高空墜物墜落等，極大威脅著患者及其家屬以及醫護人員的人身安全。醫院后勤日常工作中占有很大比例的是設備設施故障處理，設備所在區域的不同，發生設備故障導致的影響也存在較大的差異，倘若手術室或者icu區域的供電系統發生故障，就會直接影響患者的生命安全。

2醫院后勤安全風險控制方法

2.1按照風險事故發生時間段開展的醫院后勤安全風險管理控制

2.1.1事前控制

控制風險最佳的狀態就是防患于未然，這也是醫院后勤安全風險控制工作中的主要內容，即事先做好預防工作，才能夠有效應對風險的發生。醫院后勤安全風險控制工作主要包括以下幾點：

（1）建設專業的團隊。

管理工作落實的主要載體就是人才，因此，醫院應根據自身的實際情況，建立不同專業的安全風險管理團隊，包括能耗管理和危險化學用品管理等不同專業領域的安全風險管理小組，并安排具有豐富管理經驗的人員，成立一個完善的醫院后勤質量控制平臺，平臺內小組成員的工作使醫院后勤安全管理得到有效保障，制定和完善安全生產管理規章制度，使其充分的落實下去，確保設備的完好率，使醫院后勤整體工作安全平穩的運行下去。

（2）制定完善的風險管理專項規章制度。

通過建立完善的規章制度使各個操作流程得以規范化，而且事務管理也更加健全，有效避免發生意外事件。醫院應根據部門和崗位的不同制定嚴格的風險防范制度，并保證其充分的落實下去，常見的有醫療廢物三方確認制度、定時巡查登記特種設備的制等。例如在制定和完善醫院后勤設備設施管理制度時，應先對醫院整個后勤設備根據來源和傳輸等分為不同的層次，并對院內主要區域的后勤設備進行梳理，從而制定具有較強針對性的設備管理制度，有效保障醫院后勤設備能夠正常有序地運行下去，醫院通過建立專項的風險管理規章制度，能夠有效預防安全事故的發生。

（3）采用和引進信息化設備。

在我國信息技術不斷發展的背景下，醫院應根據實際情況不斷引進信息化系統，進而有效管理醫院后勤設備的狀態和運行以及環境等，而且能夠實時采集設備運行的參數，智能分析后臺數據，有助于對醫院后勤設施的安全管理。

2.1.2事中控制

因風險具有一定的不可控和不確定性，要想絕對預防風險不現實，在一定程度上給醫院后勤控制風險的工作提出更高的要求。而關聯風險防控和應急議案執行是醫院后勤安全風險事中控制的主要影響因素。因此，醫院應根據本院常見的風險開展有關的應急演練，安排專人在發生風險時及時的啟動應急預案，保證應急設備和人員在第一時間到達現場，及時的上傳下達事故現場實際情況，在最短的時間內化解風險[1]。除此之外，風險傳遞是醫院后勤安全風險中最為可怕的內容。例如，因斷電斷水導致的醫療事故。因此，醫院應在開展日常工作的過程中重點重視有關風險的關聯部位，一旦發生風險，應及時對其他相關部門進行及時的通告，并在整個處理過程中與其進行有效的溝通與交流。

2.1.3事后控制

醫院開展風險事后控制主要是為了能夠將對此次風險應對中制度流程存在的不足及時的發現，從而對事前控制進行完善和改進，使事中控制更加有效，實現風險得到有效控制的目標。事后控制的主要內容包括對原因的分析和制度的完善以及應急預案的制定，采用根因分析法對原因查找和分析，在專業團隊的收集資料中系統回顧風險事件，對其中存在的問題和隱患進行深入分析，從而從多角度制定更加有效的預防措施，學習和反思使管理制度更加完善，流程得以優化，提前預防風險事件的發生[2]。

2.2按照風險事故類型開展的醫院后勤安全風險管理控制

2.2.1專業設備控制

醫院應定期對一些專業專用的設備開展風險控制管理工作，例如電梯和醫用氣體等。重點管理特殊的設備操作區主要包括以下幾點：（1）定期測試和維護維修醫院各類電梯，并做好記錄工作。醫院的老、弱患者較多，合作的電梯公司應安排專人在電梯內為患者提供協助，避免發生意外和踐踏等事故，使患者的切身利益得到有效保障[3]。（2）安排專人對醫院的高壓滅菌器進行檢查，做好定期維護和維護工作。（3）定時改造和更新陳舊的設備和設施，尤其是醫院的鍋爐應安排專人定期的進行維護和檢查，使其符合安全標準。在維護時做好測試工作使其能夠有效地運行下去，在一定程度上保證鍋爐的安全性和可靠性，以便在發生問題時能夠及時的采取相應的解決措施。

2.2.2用水管理

醫院要安排專業的人員采樣和監測飲用水的質量，并定期檢測廢水質量。同時，委托專業公司對污水井和污水池等進行凈化處理，定期對廢水處理設備設施進行檢查，保證其能夠正常的運行下去，并達到去污標準，將腐蝕、老化和生銹的配料、設備及時的更換掉[4]。

2.2.3防火管理

醫院應定期召開有關防火消防講座，提高醫護人員的消防安全意識，并定期開展消防演練，使其能夠熟練掌握消防設備的使用方法，保證其能夠有效應對突發的火災事件。

2.2.4醫療廢物和危險醫用化學品

有關放置醫院危險類化學物品問題，醫院應安排專人負責和管理危險類化學物品，并要求其嚴格按照相關的流程進行科學化的處理，有效預防由于化學物品泄漏發生的傷害事件。在處理醫療廢物方面[5]，應按照科室的相關要求在運輸清理的過程中采用專業的車輛和廢物袋，明令禁止發生重復使用醫療廢物的事件，避免發生傳染性疾病，使醫護人員的生命安全得到有效的保障[6]。

4結語

總而言之，醫院的醫院后勤安全管理和醫院運行以及醫療診治等多個環節都有很大的關系，也是醫療安全和醫療質量的基礎，在醫院后勤運營保障體系中發揮著重要的作用。醫院在后勤安全管理過程中，應對基礎運行設備進行不斷的完善，并評估風險事件，制定有針對性的應急預案，保證醫院安全管理工制度的完善，做到明確的分工，有效預防醫院發生各類安全事故，使醫院穩定的發展下去。

參考文獻

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[5]葛昊天. 基于JCI標準的醫院后勤保障設施安全管理研究[D].北京：北京建筑大學，2019.

[6]黎國慶，胡勃，袁萍，等.精細化管理在公立醫院后勤管理中的應用[J].現代醫院管理，2018，16（3）：91-93.