中醫研究生教育的改革與思考

【摘要】由于中醫研究生教育的改革，現階段研究生分為兩種形式：一是中醫學碩型碩士研究生;二是中醫專碩型碩士研究生。這兩類研究生在學校的教育和培養方面需要我們深思。

【關鍵詞】中醫學碩型碩士研究生? 中醫專碩型碩士研究生? 改革與深思

【基金項目】2017年度河南省中醫藥科學研究專項課題《加味安魂湯治療原發性急性失眠的臨床研究》（項目編號：2017ZY2111）。

【中圖分類號】G42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）10-0021-02

中醫教育是發展中醫事業的基礎，中醫教育對提高中醫臨床的療效，突破中醫基礎理論的研究，發展、壯大中醫藥事業，并且對培養下一代中醫傳承者都有密切的聯系。

在科學技術高速發展的今天，中醫的繼承、發展和傳承需要有科研的參與，因此研究生教育更顯得尤為重要[1]，而研究生是在本科學習的基礎上更進一步、更深一步學習、理解和研究中醫知識，有利于中醫藥事業創新與發展。研究生期間學生學習方法應該與本科生有所差別，要改被動學習為主動學習，把老師要求掌握，老師規定時間完成的課業，變成自己發現問題、分析問題、解決問題的能力，培養學生自主學習、終身學習的習慣[2]。本科時期，學生都是被灌輸式學習知識，研究生要具備查閱文獻、撰寫論文、申請項目及完成科研的能力。

一、中醫專碩型碩士研究生教育的改革

（一）教學方法

目前專碩研究生在學校學習時間是34個月，參加規范化培訓時間是33個月[3]，也就是他們的課程時間只有一個月，在這一個月中研究生要學習所有的公共課程，而其余課業都是在臨床培訓中的閑暇時間內完成，雖然這樣有助于學生理解和掌握中醫臨床知識，但是在剛剛實施的住院醫師規范化培訓的中醫碩士專業學位研究生培養也存在一定的問題[4]，因此有資格招收住院醫師規范化培訓的機構要加強師資力量、加強教學設施及公共衛生建設，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平就研究生教育工作作出重要指示：中國特色社會主義進入新時代，即將在決勝全面建成小康社會、決戰脫貧攻堅的基礎上邁向建設社會主義現代化國家新征程，黨和國家事業發展迫切需要培養造就大批德才兼備的高層次人才。習近平強調，研究生教育在培養創新人才、提高創新能力、服務經濟社會發展、推進國家治理體系和治理能力現代化方面具有重要作用。各級黨委和政府要高度重視研究生教育，推動研究生教育適應黨和國家事業發展需要，堅持“四為”方針，瞄準科技前沿和關鍵領域，深入推進學科專業調整，提升導師隊伍水平，完善人才培養體系，加快培養國家急需的高層次人才，為堅持和發展中國特色社會主義、實現中華民族偉大復興的中國夢作出貢獻。

（二）科研能力

研究生導師是研究生培養的第一責任人，導師在研究生的學習和生活中起到至關重要的作用，導師按照研究生培養計劃，幫助研究生選擇方向，制定培養目標，為自己的研究生提供科研方面的學習和鍛煉，由于專碩研究生有住院醫師規范化培訓任務要完成，跟導師門診及學習的機會較少[5]，為了方便研究生學習本專業知識和提升研究生的科研能力，導師應該培養學生查閱文獻，制定文獻閱讀及定時匯報文獻閱讀情況，導師可以通過這種方式來了解學生接受知識和掌握知識的能力，因人制宜，制定適合每位學生的學習計劃，學生和導師也可以通過這種方式培養感情，多多交流[6]。而科研申請方面，導師盡量多讓學生參加一些項目申請、企劃書撰寫等，然后導師修改，提出不足，這樣有利于提高學生的科研能力，做到導師與學生共同參與，更好地完成科研項目。中共中央政治局常委、國務院總理李克強指出：在研究生教育展現中國高層次人才培養和創新創造的重要使命，是國家發展、社會進步的重要基石。改革開放以來，我國研究生教育實現了歷史性跨越，為黨和國家事業發展作出了突出貢獻。要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹黨中央、國務院決策部署，面向國家經濟社會發展主戰場、人民群眾需求和世界科技發展等最前沿，培養適應多領域需要的人才。深化研究生培養模式改革，進一步優化考試招生制度、學科課程設置，促進科教融合和產教融合，加強國際合作，著力增強研究生實踐能力、創新能力，為建設社會主義現代化強國提供更堅實的人才支撐;同時中共中央政治局委員、國務院副總理孫春蘭出席會議并講話。在研究生的教育過程中要深入學習貫徹習近平總書記的重要指示精神，全面貫徹黨的教育方針，落實立德樹人根本任務，以提升研究生教育質量為核心，深化改革創新，推動內涵發展。把研究作為衡量研究生素質的基本指標，優化學科專業布局，注重分類培養、開放合作，培養具有研究和創新能力的高層次人才。加強導師隊伍建設，針對不同學位類型完善教育評價體系，嚴格質量管理、校風學風，引導研究生教育高質量發展。

（三）臨床實踐

專碩研究生在住院醫師規范化培訓的過程由于臨床實踐較少，對問題的發現和解決都比較盲目，學習目標不明確，不知道自己每天的任務是什么，加之在培訓過程中科室帶教老師沒有明確規培生與實習生的區別，管理和處理病人仍不能完全讓規培生參與，老師處理病人時開什么藥，為什么如此處理很少與學生交流[7]，這樣學生不知道所以然，學生的學習就很盲目，而且這樣學生也無法鍛煉獨自處理急危重癥病人的能力，不利于學生臨床綜合能力的提高[8]。因此住院醫師規范化培訓過程作為教育方面研究生的規范化培訓應該占主導，就像打仗一樣，帶教老師和學生要一起，研究生在帶教老師的指導下也可以成為一線人員，一樣與病魔抗爭，爭分奪秒搶救病人。

二、中醫學碩型碩士研究生教育的改革

（一）教學方法

中醫學碩型研究生的課程相對于專碩來說比較多，他們有半年或一年的時間都在學校上理論課，時間比較集中，相對專碩的學習時間比較自由，他們在理論學習及文獻查閱相對方便，但是學碩研究生由于在學校的時間較多，因此臨床能力相對專碩來說就薄弱了一些，建議學碩研究生在閑暇之余多跟導師上臨床，在幫助導師完成部分任務外，還可以學習一些臨床知識與技能。另外，建議同師門的專碩研究生和學碩研究生要多多交流，增進同專業知識的進步，互助互進，共同學習，共同進步，取長補短[9]。

（二）科研能力

學碩研究生相對專碩研究生來說，科研能力相對比較強，多數情況下導師課題的進行是他們完成的，他們對實驗的進行胸有成竹，實驗室中材料的使用及指標的觀察非常熟練，但是中醫內科臨床學碩型研究生的科研是普通的實驗、簡單的操作，有的學校的實驗器材相對不足，影響學生實驗的有效完成;還有就是他們所進行的課題多數是導師提前申請的課題，他們多數是跟著師兄師姐學習，由于實驗時間較長，或許此課題做了好多年，對他們來說前面的數據觀察比較陌生，因此如果有條件研究生本人可以在剛開始的時候就嘗試自己申請課題，隨后三年慢慢進行自己的實驗，時間盡量控制在三年內完成，這樣才能更好地提高自己的科研能力。當然這樣的條件，學校、院系、導師應該盡量給學生提供，實驗的進行需要導師的全程參與，給予學生意見、建議和指導。

（三）實驗能力

由于學碩研究生在學校集中上課，節假日及課程較少的情況下多數他們是跟著師兄師姐在實驗室做課題實驗，因此他們相對專碩研究生來說實驗能力比較熟練。導師要多關注學生的動向，比如近期學生有什么學習規劃，他們要如何實施，最后想要達到一個什么結果，而在這個規劃中有什么困難，需要什么幫助，導師可以給他們一些意見和建議，以及提供一些客觀的幫助，這樣既增進師生的感情，解決了學生的困難，又給學生樹立了非常好的榜樣，而且對于學生學習導師的經驗和學術思想有較好的幫助。總的來說，中醫研究生教育存在三方面需要提高：一是研究生的中醫理論知識，中醫的四大經典是學習中醫的精髓，現在有很多中醫研究生多數被西化或者中醫理論知識非常薄弱，在臨床上的帶教老師多數用西醫的診療思路看病，治療方案多數也是西醫那套診療指南，中藥的治療非常少，或者說是中藥多數用來理療，比如中藥足浴、中藥塌漬、中藥熏洗等等，這樣中醫研究生不能很好地繼承和傳承我們偉大的瑰寶。而且研究生由于更分析疾病的發病機制，因此要對西醫的知識掌握得十分透徹，所以對于研究生來說中西醫都要全面學習，學習任務非常的繁重。二是研究生普遍對科學研究比較生疏，如果本科階段接觸過科研可能會好一點，如果本科階段沒有接觸過，研究生期間會比較吃力，科學研究需要有想法（獨特的想法），要鍛煉研究生獨立思考，因此，需要進一步營造良好的學術氛圍，積極為研究生搭建高層次和高水平的學術交流的平臺，引導他們的學術追求和學習興趣，堅定他們對中醫事業發展的信心，培養其學術道德觀念及學術規范意識，提高研究生的學術能力和科學素養。三是研究生的臨床接診能力，中醫類學生的接診能力普遍都很差，本科三年級的時候學校要求學生去醫院見習，之后就直接到大五實習，而有一半以上的學生為了考研放棄了上半年的實習，而直接去復習考研，之后又忙著復試以及后續很多事情，臨床實習就此作罷，因此上了研究生之后，只有中醫專碩研究生還可以在臨床上和本科生一起學習臨床知識，學碩研究生可能多數在實驗室里面做實驗，最多也就跟導師學習一些臨床接診技巧，導師指導對中醫研究生培養質量的提高起著相當重要的作用。作為中醫研究生培養過程中的關鍵因素，導師指導貫穿于研究生培養的教學、科研和臨床實踐全過程。導師的言傳身教和悉心指導，在醫德、做人、治學方面潛移默化地影響著學生。

當然所有這些都是在保證研究生的身體及心理健康的情況下要求的，研究生的學習、生活、科研、臨床，還有論文的撰寫，太多的事情有的時候會讓他們感到喘不過氣，有的學生壓力過大，超出了自己的承受能力，有可能出現心理問題，還有的學生由于壓力大，經常熬夜，精神體力透支，免疫力下降，反復生病難愈，這些負面的例子也很多，因此對于研究生教育中心理疏導是非常必要的，而導師作為學生最親的長輩，對學生適度的關心和慰問有時候可能頂很多心理醫師，畢竟導師最清楚自己學生擔心和煩惱的事情。為了給研究生創造更好的學習環境，我們共同努力，為他們保駕護航，讓他們揚帆遠航！

參考文獻：

[1]艾碧琛，劉娟，蘇聯軍，等.“雙一流”建設背景下加強中醫研究生教育的策略探究[J].教育教學論壇，2020（13）：104-105.

[2]劉爭清，史冰潔.“自主學習”教學模式改革在中醫人才培養中的探索與應用[J].中醫藥管理雜志，2016，24（1）：32-33.

[3]朱思泉.眼科臨床專業學位研究生科研能力培養的思考[J].繼續醫學教育，2016（8）：62-63.

[4]史夢琦.中醫碩士研究生教育的思考與建議[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（2）：34-35+56.

[5]李慶海，張志國，范立華.提升中醫藥院校研究生綜合實踐能力的研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（2）：6-9.

[6]朱志軍，陳相新，李曉坤，等.中醫碩士專業學位研究生并軌培養模式的改革與實踐[J].科技創新導報，2019，16（17）：212-214.

[7]申子龍，趙文景，王悅芬，等.關于中醫住院醫師規范化培訓模式的思考與實踐[J].繼續醫學教育，2019，33（12）：42-44.

[8]韓永梅.提高中醫院校研究生教育水平的思考[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（6）：32-24.

[9]張慶祥，相光鑫.中醫學術型研究生創新能力不足的對策探析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（22）：45-47.

作者簡介：

王震宇（1968年-），男，漢族，河南省息縣人，碩士，畢業于河南中醫藥大學中醫系，現任教于河南中醫藥大學第三附屬醫院中醫內科學，碩士研究生導師，主任中醫師，從事中醫腦病臨床、科研、教學工作。