日本智慧養老經驗對浙江省養老事業的啟示

陳嘉鑫　黃詩韻　孫立春

摘 要：浙江省養老事業面臨一些難題，解決“未富先老”等問題刻不容緩。日本作為當今世界上人口老齡化最嚴重的國家，在智慧養老方面已有成熟經驗。總結并借鑒日本智慧養老經驗，結合浙江省“互聯網+”智慧城市的優勢，為浙江省應對老齡化問題，開啟智慧養老新時代打開一條新思路。

關鍵詞：智慧養老;日本經驗;浙江;養老事業;啟示

中圖分類號：C913.6? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2021）03-0041-03

一、浙江省養老事業面臨的問題

目前，中國的老齡化程度正不斷加深，尤其以東部地區為代表的經濟水平較高地區老齡化問題相當嚴重，老齡化大省浙江省的老年人口更是一直排在我國的前列。根據浙江省統計局人口抽樣統計結果，2018年末，全省常住人口為5 737萬，相比去年增加80萬;60歲及以上人口1 124.4萬，相比去年增加55.2萬，占總人口的19.6%，比去年上升0.7%;65歲及以上人口780.2萬，相比去年增加44.8萬人，占總人口13.6%，比去年上升0.6%。根據聯合國對于老齡化的數據標準，浙江省的人口年齡結構早已進入典型的“老年型”人口社會，養老事業面臨以下難題。

1.低齡老人比重明顯增大，人口撫養比上升，社會醫療和生活服務面臨挑戰。受建國初期鼓勵生育政策影響，20世紀50年代中后期出現“嬰兒潮”，而這批人口已逐步進入老年期，因此浙江低齡老年人口規模、增速明顯加大。隨著經濟社會發展，醫療技術提升，養老制度完善，人口的平均壽命也會得到延長，當前的低齡老人在10—15年后將進入高齡期。

2010年，浙江15～64歲勞動年齡人口占全部常住人口的比重為77.5%，達到峰值。產業升級轉型后，外來勞動人口開始回流，從2011年開始呈現逐年下降態勢。2011—2016年，15～64歲勞動年齡人口比重分別為77.3%、77%、76.5%、76%、75.5%和74.9%，6年間累計下降2.6個百分點。同時，人口總撫養比上升。2016年人口撫養比為33.5%，比2010年29.1%上升4.4個百分點，年均提高0.7個百分點。這種勞動年齡人口比重下降，人口撫養比上升的情況會持續較長一段時間。2020—2050年是全面建成社會主義現代化強國的關鍵時期，這批占比較大的高齡人口在養老、醫療和生活服務等方面將更多地依賴社會，這對浙江未來的公共設施配套、基層醫療水平及相關配套養老制度的建設是個巨大挑戰。因此，需要運用“智慧養老”思維，引入“互聯網+”、5G等先進技術以提質增效。

2.空巢老人問題嚴重，傳統家庭養老模式需向社會化養老模式轉變。據2015年1%人口抽樣調查顯示，全省有60歲及以上老年人口的家庭戶中，孤寡老人和留守老人比例高達44.8%。原因如下：第一，浙江省位于東部發達地區，城市化起步早水平高。截至2018年末，浙江省常住人口中城鎮人口為3 952.8萬人，農村人口為1 784.2萬人。城鎮人口占總人口的比重為68.9%，即將進入城市化后期階段。城市化進程中，郊區青壯勞動力向市區遷移，農村人口轉變為城市人口，農村多留下空巢老人及兒童，空心化問題日益嚴重。城市人口追求多元的生活方式和自我價值實現，城市年輕人外出求學打拼或出國留學工作、移民等，留下老人在原來居住地。第二，計劃生育政策后續影響。計劃生育政策推行后的多數獨生子女家庭，子女成長后多脫離父母獨立生活。另外，存在部分失獨家庭。第三，傳統觀念變化，存在代際沖突。時代變化和溝通不暢導致兩代人生活觀念和方式難以磨合，傳統的孝和養老方式隨時代發展而改變。空巢老人問題日益嚴重的情況說明傳統家庭養老模式不再適應當今社會的發展形勢，難以滿足老人養老的物質、精神需求，急需轉變提升為社會化養老模式。

3.社會保障資源分配不均，城鄉差距大。受城鄉二元結構體制影響，社會保障制度的重點在城鎮，浙江省城鎮居民已擁有內容較為完備和較高保障水平的社會保障體系。但在農村地區，社會保障制度相關體系建設時間起步晚，因而農村居民的社會保障體系不完善且服務不足。以下是2015年浙江省城鎮、農村60歲及以上老年人口生活來源情況。傳統收入來源占比：城鎮38.4%，農村72.6%;傳統收入來源中家庭其他成員供養占比：城鎮22.2%，農村41.6%。勞動收入占比：城鎮16.2%，農村31.0%。社會保障等占比：城鎮61.6%，農村27.4%;社會保障中離退休金、養老金占比：城鎮55.2%，農村18.7%。最低生活保障金占比：城鎮2.6%，農村4.1%。財產性收入占比：城鎮1.1%，農村0.4%。其他占比：城鎮2.7%，農村4.2%。可以看出，老年人口的生活來源差別較大。社會保障占比中城鎮超過60%，農村不到30%;退休金養老金占比中城鎮55.2%，農村18.7%。農村老人最主要的生活來源是傳統收入來源中的家庭成員供養。雖然浙江率先實現社會保障全覆蓋，但因農村老人社會養老保險參保率低，仍然無法依靠社會保障來養老。原因有二：一是籌資水平較低，沒有任何直接的財政投入，導致農民領取的養老金水平非常低;二是繳費年限短（很多地方是一次性繳費），總額少，每月領到的基礎養老金無法支撐日常開支。

4.社會養老相關服務保障不足。床位方面，2018年底，全省共有社會養老床位60.9萬張，其中機構養老床位28.9萬張（不含未登記機構）。反映出床位數量不足，特別是公辦機構難以滿足需求。養老機構的照護服務欠缺專業化，設施不全且服務質量參差不齊;部分機構費用較為高昂，不能滿足養老產業福利性質的要求;經營模式尚未成熟，難以市場化運營。人才方面，養老服務專業人才培養機制尚未完善，人員總體數量較少且素質參差不齊，高素質人才缺乏。

二、日本智慧養老的經驗

日本是老齡化程度最深的發達國家，其養老體系建設起步早且較為成熟。信息化時代，將老齡化與數據化結合是社會的發展趨向。現如今，互聯網已滲透到國民生活的方方面面，而其技術也為智慧養老的廣泛應用，養老服務質量的提高帶來可能性。高效率、節省人力的智慧養老方式是積極解決養老問題必不可少的舉措。我們不妨學習日本養老方面的經驗，構建符合省情的養老服務模式。

1.完善的介護保險制度。介護即是對年老、生病、殘疾等生活方面存在一定障礙的人給予照顧和護理。為提升和保障老年介護服務質量，2014年，《與家庭護理相結合促進適當使用信息系統照顧老年人的指南》于日本發布。該《指南》旨在通過標準化數據收集和管理，建立一個有效的信息網絡，將老年人健康服務納入公共衛生、醫療、護理和福利工作的整體體系中。介護服務會根據老人身體健康狀況分成七個援助等級，給予個性化服務。介護服務所需費用由稅收和保險金承擔。從事介護的工作人員必須通過專門機構培訓，參加考試取得職業資格證書，且上崗后被制度嚴格管理。這為專業化服務的提供和行業人才的儲備奠定了基礎。

2.投入科技力量，業務多元整合。藤澤生態城是由藤澤市政府牽頭，松下集團為首的19家企業共同開發的可持續發展智慧城鎮。藤澤SST整合能源、信息網絡等，建造生態友好宜居智能建筑，構建起了一個可持續發展社區。社區與醫院、診所、藥房等進行網絡連接，提供從醫療、護理到配藥的無縫服務。同時，社區還提供專門老年看護房和老年人上門定制服務。松下集團建于2001年的大型收費型養老院真心香里園從小處的扶手馬桶到大范圍的臥室起居，全部使用了智能家居設備，并且還結合遠程醫療終端、智能機器人等先進技術設備給老年人提供服務。日醫學館，整合醫療管理服務、介護服務、培訓服務、日常協助服務四大業務，圍繞老年人的醫療、護理和保健需求，培養相關人才，通過不同子公司協作運營。這既滿足了養老服務需求的多樣化，也為養老服務的可持續發展創造了新的利潤點。

3.政府大力支持科技手段運用于養老。2013年6月14日，日本內閣確定“日本再興戰略”，把國民的健康長壽作為日本社會需要解決的問題。同時，戰略中提出“機器人護理機器開發五年計劃”，用以推動護理機器人的開發與實用化。2014年度提出“科學技術創新綜合戰略”，明確指出科學技術創新政策應以社會的需要為使命。同時，日本政府通過《高齡者居住住宅設計指導方針》《高齡者居住安定保護法》，用以規范智能家居的設計標準，保障老年人居住環境的健康安全。

三、日本智慧養老經驗對浙江省養老事業的啟示

1.完善養老服務體系的法律法規，健全養老服務保障體系。養老服務是帶有社會公益性質的特殊產業，不以盈利為目標。需要規范健全的養老服務體系制度作為穩固的根基，推動養老服務發展。日本制度先行的做法，使得其養老服務行業規范高效有序地發展且處于世界前列。因此，浙江省政府應結合省情，不斷細化各種條例政策，制定可行的法規;以現有的養老保險及醫療保險體系為基準，不斷開拓養老服務持續發展的道路。

2.研發養老核心技術。智慧養老與高新技術、信息化等關聯較大，例如養老信息的智能化監測與控制、物聯網等。智能技術不僅提質增效，還能減少人力和時間的耗費。日本智慧養老的重要內容就是充分利用智能設備與科技產品，從無所不在的感應裝置到隨時能夠傳輸數據的終端系統，乃至貼身服務的機器人提升養老服務效率及專業性。浙江省對智慧養老的科研投入不足，智能產品多樣性少，智慧服務暫時還不能滿足社區居家養老需求。因此，應重視研發核心科技，輔以政府對高校，企業的政策扶持。

3.鼓勵多元化主體參與建設。養老服務業多由政府和福利機構負責，我們需打破僅政府參與的單一主體模式，鼓勵社會組織、企業、個人等多元主體投入智慧養老事業，才能提高我國養老事業的發展速度，盡早實現養老智能化。浙江省是網絡技術的創新前沿，應該發揮自身區位特點，提供平臺實現多個企業的合作開發，同時鼓勵和引導社會各界人士參與智慧養老行業。

4.提高專業化水平。浙江省經濟水平較高，老人更注重生活質量，對養老服務要求更高。因此，需要引入更多專業化的人才，以提高養老服務的活力與質量。在日本，從事介護服務的人員收入處于中等偏上水準，且社會地位較高，所以從事養老服務的人員較多，這為人才的儲備打下了基礎。浙江省需健全人才培養體系，提高養老服務人員從業門檻，整體素質和專業水準，優化待遇與工作條件，提升養老服務人員社會地位。

日本作為當今世界上人口老齡化最嚴重的國家，在智慧養老方面已有成熟經驗。總結并借鑒日本智慧養老經驗，結合浙江省“互聯網+”智慧城市的優勢，將為浙江省應對老齡化問題，開啟智慧養老新時代，打開一條新思路。

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