糖尿病治療，一架“馬車”也不能少

畢鳳麗

2型糖尿病是糖尿病中最為常見的類型，多發于成年人，因而也被稱為成人發病型糖尿病。2型糖尿病是多因素導致的體內胰島素分泌量不足，或是機體對胰島素的有效利用出現障礙，進而造成機體血糖水平持續上升，血循環系統及神經產生病變，最終會對各器官造成影響的一種慢性病。

近年來，隨著我國人口老齡化程度的提升及生活方式的變化，糖尿病患病率已經超過10%，也就是說，每10人中就有1人患有糖尿病。要想減輕“甜蜜負擔”，就需驅動營養治療、運動治療、藥物治療、血糖監測、心理治療“5駕馬車”。

營養治療

營養治療是為了使糖尿病患者的代謝達到正常狀態所必須進行的治療。此項治療主要有5個目標，分別是維持合理的體重，提供均衡營養的膳食，達到并維持理想的血糖水平，減少心血管病的危險因素以及降低胰島細胞負荷，減輕胰島素抵抗。

具體應該做到：1.無論年齡大小，均應控制體重在正常范圍內。青少年糖尿病患者應攝入足夠的脂肪、碳水化合物和蛋白質等營養物質及鈣質，以保證生長發育。2.飲食治療應盡可能做到個體化。3.需戒煙限酒限鹽，特別是肥胖、高血壓、高甘油三酯血癥的糖友；妊娠期糖尿病患者應注意葉酸的補充，以防止新生兒缺陷。4.可根據自身血糖水平和喜好選擇一些適合食用的菜肴、藥膳和茶飲等。如玉米須煲瘦豬肉、清蒸茶鯽魚、山藥薏米粥、葛根紅棗湯、鮮藕小米粥、玉竹沙參蒸雞、麥冬茶、益氣養陰茶和天花粉麥門冬代茶飲等。5.宜進食素菜，少攝入動物內臟及油脂類食物。

運動治療

運動可加強心血管系統的功能，改善胰島素的敏感性，對血壓和血脂的調節亦有一定的作用。長期的體育鍛煉尤其適用于肥胖的2型糖尿病患者，但是空腹血糖>16.7mmol/L，以及反復低血糖或者是血糖波動較大，有糖尿病急性并發癥和嚴重的心、腦、腎并發癥患者是不適合劇烈運動的。

具體應該注意：1.在運動項目的選擇上要盡可能以耐力運動為主，比如步行、慢跑、游泳、太極拳等。2.宜在進餐后1～3小時內進行運動。3.運動時要隨身攜帶易于吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、軟飲料或葡萄干，用于在出現低血糖癥狀時食用。4.選一雙舒適的運動鞋，運動后檢查雙腳是否出現紅腫、感染、開放性潰瘍等。

藥物治療

藥物治療2型糖尿病可采取口服降糖藥或注射胰島素類藥物兩種方法。

口服降糖藥主要包括苯甲酸衍生物類（刺激胰島釋放更多胰島素。如瑞格列奈、那格列奈）、α-葡萄糖苷酶抑制劑類（延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。如阿卡波糖、伏格列波糖）、磺脲類（刺激胰島素的分泌。如糖適平、亞莫利）、雙胍類（減輕胰島素抵抗。如二甲雙胍）及噻唑烷二酮類藥物（增強胰島素的敏感性，以使脂肪細胞及肝臟能夠吸收更多血液中的葡萄糖。如吡格列酮、羅格列酮）等。

如果口服降糖藥及改變生活方式不能使患者血糖得到有效控制，或是一部分藥物會給患者造成不良影響，那么就需要考慮注射胰島素。

無論患者服用口服降糖藥還是胰島素治療，均應按時按量進行。

血糖監測

建議糖友配備便攜式血糖監測儀，并養成檢測記錄血糖的好習慣。每2～3個月復查一次糖化血紅蛋白，了解近期血糖控制情況，指導藥物的調整。

心理治療

糖尿病的治療是一個長期的過程，可能會給患者帶來巨大的心理負擔，而心理狀態及情緒的起伏會導致血糖波動，因此在治療糖尿病的過程中也要重視對心理的疏導，以收獲理想的治療效果。