拔牙前后的注意事項

郭洪蓮

近年來，越來越多的人開始認識到口腔健康的重要性。牙齒出現問題時，比如牙齒疼痛或牙齒阻生，往往有諸多治療方法可供患者選擇。患者可借助詳細的病史檢查和影像參照找到牙齒疼痛的根本原因，繼而選擇最佳治療方案，譬如牙周治療、根管治療、牙冠修復等。在某些情況下，拔牙是不少患者的最佳治療選擇。譬如患者齲齒導致牙齒損壞面積較大或根尖部出現病變，或者智齒生長不正，導致鄰牙病變或黏膜病變。不當的拔牙手段和不正確的拔牙前后護理都會導致患者出現面部腫脹或牙齒疼痛等問題。那么在拔牙前后患者需要注意些什么呢？

1.拔牙之前最好做個血常規及凝血功能的檢測，同時對血壓及心率進行監測，如實向醫生交代近期身體狀況。

2.患者在拔牙之前要避免空腹，否則容易由于緊張情緒引起低血糖反應，但不可食用太油膩的食物，避免拔牙過程中出現惡心、嘔吐的情況。此外，拔牙之前盡量先把牙刷干凈，減少口腔殘留物，創建良好的口腔環境，降低患處細菌感染。拔牙對患者的生理狀態要求較高，牙科醫生不建議患者在過于疲勞的狀態下拔牙，因此要在拔牙當天保證充足的睡眠，使身體處于良好的狀態下進行拔牙。女性生理期免疫力降低，如在此期間拔牙，出血會較多，且增加感染機會，因此拔牙時需要避開生理期。

3.高血壓和糖尿病患者應該要注意可能因為拔牙出現的嚴重并發癥。此類患者要在對自身病情展開有效監控的情況下進行拔牙。嚴重心血管疾病或血壓在180/100mmHg以上、空腹血糖在8.88mol/L以上的患者不能進行拔牙操作。造血系統疾病的患者容易在拔牙之后出現出血不止的情況，甚至可能威脅到患者生命。

4.拔牙前不要過于緊張，如預料拔牙難度較大或牙齒近期有發炎情況，可在醫師的指導下在拔牙半小時前服用止疼藥或消炎藥。盡量放松心情，情緒保持鎮定。

5.患者拔牙后會出現面部腫脹情況，拔牙手術后的1～2天屬于血液和組織液的滲出期，這段時間患者應該要采取冷敷的方式幫助血管收縮，即通過降低面部溫度來減少組織液的滲出，幫助減輕腫脹。患者可以使用毛巾包裹冰塊進行冷敷，大約敷15分鐘。術后3～4天，患者自身機體已經開始調節并進入吸收期，患者應該要改為熱敷的方式，幫助血管在舒適的溫度下適當擴張，加快組織對滲出液的吸收速度。患者可以將毛巾浸在熱水中，擰干之后敷在臉上，溫度降低后及時更換毛巾。掌握正確的冷熱敷方式和時間能夠有效緩和由于拔牙造成的臉部腫脹。

6.患者在拔牙后的2個小時內禁止進食。拔牙當天，患者要盡量選擇軟食、流質或半流質的食物，不要吃過硬、過熱的食物。咀嚼食物時要盡量使用另一側牙齒。拔牙后24小時內患者盡量不要刷牙，且不要用力漱口。拔牙后會有一些滲出液，患者要注意不要多吐口水，防止出血或感染，但也不要含在口中，應該及時吞咽。反復吮吸創傷表面會造成創面長時間不愈合，也容易增加再次感染的風險。

7.拔牙當天應盡量少運動，不可喝酒、抽煙，不能吃辛辣刺激性食物。同時，由于手部有大量細菌，會引起傷口感染，如用手觸摸后不僅增加細菌感染的風險，同時會破壞已形成的血凝塊，因此拔牙后切忌不可用手觸碰傷口。如口腔有縫線的，在拔牙后4～5天拆線。

8.拔除缺牙后，鄰牙會傾斜，對頜牙也會延伸，因此除了智齒和多余的牙齒以外，其他正常排列的牙齒拔除后，均應根據傷口恢復情況，在拔牙后2～3個月進行缺牙補充，不然會導致口腔牙齒畸形，不僅影響咀嚼，同時影響美觀度。

拔牙后患者要根據醫生囑咐按時復診。醫生可告知患者，拔牙后的一到兩天唾液中帶有血絲是正常現象，如果有縫針操作，是否需要拆線、應何時拆線也需告知患者。患者出現大量持續性出血時要盡早去醫院復診檢查，必要時要接受止血治療。患者腫脹嚴重時，要及時就醫打開膿腫引流，避免后期出現全身乏力或體溫持續升高。

（作者單位：科學園醫院）