一捏就痛可能患了風濕性多肌痛

劉彥澤

腿痛、腰痛、肩痛……最近幾個月，王女士每天都被各種痛折磨。她先被診斷為骨科疾病，后又被懷疑是感染問題。最終，歷經多家醫院，“真兇”——風濕性多肌痛才被揪出來。

渾身痛卻一直找不到病因

王女士今年72歲，身體硬朗。今年年初，她突然感覺右腿肌肉一陣陣疼痛，右側髖關節也有些疼痛。起初她以為是路走太多了，休息了一段時間，并進行拍打按摩、熱敷等保守治療。一個多月后，腿痛再次襲來，并逐步蔓延到腰背、肩頸等，還出現了發熱癥狀。王女士先被診斷為“骨質疏松”，但血常規檢查結果提示有感染跡象。抗感染治療后，發熱的問題解決了，疼痛依舊在。

浙江大學醫學院附屬第一醫院風濕免疫科副主任醫師陳偉錢分析，王女士患了風濕性多肌痛。“這種病隱藏得很深，沒有特別明顯的檢查指標。它本質上是一種血管炎癥，但因為血管遍布全身，所以渾身上下到處都會產生因炎癥引發的疼痛，容易誤診。”經藥物治療后，王女士的癥狀大大緩解。

起病可為急性或隱匿性

風濕性多肌痛病因尚不清楚，研究認為與遺傳、免疫、年齡、環境等因素有關。

風濕性多肌痛好發于老年人，隨年齡的增長發病率逐漸增高，且女性較男性多2～3倍。可突然起病，亦可隱襲起病，表現為近端肌群（肩胛帶肌、骨盆帶肌）和頸肌疼痛與僵硬，嚴重者不能起床，上肢抬舉受限，下肢不能抬舉或下蹲，上下樓困難等。同時可有低熱、乏力、體重減輕等癥狀。

50歲以上可簡單自測判斷

雖然風濕性多肌痛無法根治，但早發現、早治療可大大提高有效控制率。可通過以下幾項來進行自我判斷：年齡在50歲以上;頸、肩胛帶、骨盆帶三處易患部位中，至少有一處出現肌肉疼痛和晨僵，病程持續一周或以上;血液檢查中的血液沉降率、C反應蛋白等指標增高;受累肌肉無紅腫;常伴低熱、乏力、食欲不振，可有輕中度貧血，部分患者有白細胞、血小板輕度升高。

疾病初發或病情較輕的患者，可在醫生指導下予以非甾體抗炎藥如莫比可、雙氯芬酸等治療。10%～20%患者單用非甾體抗炎藥是可以控制癥狀的，病情較重的患者應予糖皮質激素治療。