音樂療法對老年人身體健康干預

吳錦芬 張 凌 林錦清

（泉州師范學院,福建 泉州 362000）

1 引言

高校教師肩負著給社會輸送高質量人才的責任，所以這一群體對社會的貢獻是值得肯定的。因此，高校退休教師的生活更應該得到全社會的密切關注。實際上，我國每年新增大量退休教師，作為我國老齡化群體中一個特殊組成部分，同樣應當引起足夠的重視，在我國經濟發展和人民生活水平持續提高的背景下，更應使他們享受與其工作經歷、身體狀態相適應的醫療設備與醫療技術，比如讓他們享受音樂治療。目前，音樂治療已開始在各大城市醫院臨床上運用于老年人身體健康干預，很多音樂治療師、心理學學者和專家也把目光投向了這一課題[1]。考慮到高校退休老年人學歷與職稱較高的普遍性，其整體素質與同齡人有較大區別，接受能力比較強。因此可留意他們在退休以后所主動或被動接受的音樂活動、音樂干預問題，重點探索音樂對其身體健康的影響，從而在促進老年音樂活動建設工作發展的同時，使音樂療法成為高校退休老年人易于接受又行之有效的治療方案。

2 音樂治療功能略析

音樂對疾病進行治療的相關探索可以追溯至千年之前，我國的音樂療法早在《黃帝內經》中就已有記載，直到20世紀50年代，音樂療法作為一門獨立的學科研究興起。近二十多年來，該學科取得了較快的發展，集音樂、醫學、心理學、哲學等不同學科融為一體、互相交叉，對各種身體健康因不同程度受損者起到不可忽視的恢復干預作用[2]。總的說來，音樂療法并非意味著對某種疾病的根治，而是以疾病治療輔助者的身份出現。音樂治療機制往往來源于音樂所具有的刺激功能，讓患者能夠從物理角度與心理角度接受分別的影響。從物理角度分析，音樂療法所展現出的是規律性明顯的聲波振動，用于起到刺激機體的作用，當其同機體中的振動產生有益共振之際，便可發揮出激發機體潛能價值，對于機體健康問題作出調整；從心理角度分析，音樂可以通過刺激大腦神經，讓聽覺、感覺系統重新調適，緩解身體不良情緒，從而降低身體健康問題出現的頻率。

3 音樂治療對高校退休老年人身體健康的干預

3.1 老年人最常見的疾病

3.1.1 焦慮抑郁

當高校工作人員退休之后，進入老年時期的他們，會因為社會角色的急劇變化、喪偶和身體疾病增加等意外情況，出現焦慮、抑郁等情緒，這些情緒如果得不到及時排解，將會導致身體各項指標出現問題[3]。一般而言，針對焦慮抑郁情緒，應當在其未給身體健康帶來不好影響時，給予必要的非藥物治療干預，并視此類干預策略為首選方法。有研究結果顯示：在常規的臨床治療方面，配合以科學的音樂療法，將起到比較明顯的抑制癥狀效果。

3.1.2 老年癡呆

不同原因造成老年癡呆，出現老年癡呆既是心理問題，也是身體問題。個體認知、行為以及社會功能等方面的障礙，是其突出表現特征，老年癡呆是比較常見的老年綜合征[4]。高校教師長期從事教學和教研工作，腦部長期進入積極活躍的思維狀態，退休后大部分老人減少或者不再思考，突然關閉了腦部的神經，導致思維緩慢甚至過早出現癡呆癥狀。還有術后譫妄癥，譫妄與老年癡呆相似，但機理不同，它更加強調多種原因所造成的急性腦功能下降情況，并伴隨一定的認知功能變化，或者意識障礙等，癥狀的波動性特征明顯。使用音樂療法時，觀察者能夠看到：它可以對個體記憶力減退起到一定的抑制作用，并能調整化解定向力障礙，近些年來，已經有很多臨床研究結果證明了這一點。

3.2 音樂治療的條件

在音樂治療中，音樂、音樂治療師和來訪者三者缺一不可，場地和音樂選擇及治療手法至關重要。

3.2.1 場地選擇

居家治療、醫院治療或者在老年公寓等環境優美的地方均可，居家治療更適合于個體治療，老年公寓適合集體治療，在醫院治療可根據病情評估進行干預。治療區域要保持安靜并配備必要的基礎設施，包括鋼琴、電子琴、吉他、手鼓、三角鐵等樂器設備，以及血壓計、心率監測儀器等測量設備，除此以外，還應有錄像機、錄音機等作為臨床后評估之用的記錄設備等[5]。

3.2.2 音樂選擇

曲目的選擇是要對來訪者進行治療前的科學評估后，給出恰當的、與老年人治療目標相適應的樂曲，為了確保治療效果，曲目的選擇應當嚴格謹慎。現以泉州師范學院退休教師為調查對象進行音樂治療前的評估小結。

（1）身體體能測量評估大部分教師退休后合理安排身體鍛煉，有的每天堅持在公園或小區空地晨練，小跑、舞太極拳等；有的傍晚飯后散步、跳交誼舞或廣場舞；還有一小部分老師到健身房，請健身教練指導練習；也有一部分老師退休后沒有固定時間安排鍛煉。教師因職業原因，長時間站著上課，身體肌肉組織、神經系統、骨骼脊椎等的功能衰退是常見現象，其程度輕重則各有不同。所以，運動后測量脈搏和血壓的數據，可幫助治療師為其選擇哪種治療方法和哪種音樂。

（2）音樂學習背景的了解

不管來訪者是否具有音樂學習背景，都可以采用音樂治療進行干預。但選擇老人平時常接觸和喜歡的音樂作為治療的音樂，療效將事半功倍。例如泉州師院多數老師是本地區或本省的，退休后也選擇繼續留在泉州，少數外地老師也因泉州地區氣候宜人，退休后選擇留在泉州生活[6]。因此，大部分老師受當地南音藝術的影響，喜歡或者能夠接受南音的音調和節奏。據研究，運用接受式音樂治療法，睡前播放舒緩的南音有助于老人入睡。

（3）對退休后的心理評估

教師已習慣在課堂上面對學生并與學生交流，退休后容易出現孤獨、寂寞、自我中心、情緒失衡等心理，這給音樂療法中的曲目選擇問題提供了重要參考依據。特別是選擇能夠與之共情的音樂，或舒緩深情的歌頌老師的歌曲，讓他們先從孤獨中走出來，感受曾經學生對老師的愛。如選擇《每當走過老師窗前》《老師，你好嗎？》等[7]。

鎮定型、放松型音樂可以起到降低肌肉緊張程度的作用，巴赫的復調音樂和莫扎特的古典音樂可以起到穩定心率的作用，中外的一些搖籃曲可以起到促進呼吸協調的作用，但這些音樂并非適用于所有病癥與所有老年人，必須根據個體差異及病癥進行區別，選擇的曲目可以適當調整[8]。例如某位高校退休老年人的身體健康問題若因抑郁癥而起，那么在他接受音樂療法期間，應當避免接受過于嚴肅的音樂，特別是不能使用奏鳴曲式極具矛盾沖突的交響樂，那樣只能使其抑郁癥程度進一步加深，無法起到理想的治療效果。適合老人可供選擇的音樂療法曲目還有很多，主要如下：（1）改善睡眠作用的音樂。歌唱類型的如舒伯特創作的《搖籃曲》，遼寧民歌《搖籃曲》等；樂器類的如鍵盤作品巴赫的《哥德堡變奏曲》和拉赫瑪尼諾夫的《練聲曲》，中國鋼琴作品《平湖秋月》等。（2）修身養性作用的音樂。如古琴曲《流水》《瀟湘水云》等；南簫曲或馬友友演奏的巴赫大提琴組曲等。（3）情緒調動作用的音樂。閻維文演唱的《說句心里話》，龔琳娜的《忐忑》等；中國民樂《彩云追月》《金蛇狂舞》等；李斯特《狂想曲》，老約翰·施特勞斯創作的管弦樂曲《拉德斯基進行曲》等。

特別需要指出的一點是，這些年中醫在音樂治療的領域也有了重大的突破，高校退休人員群體中，出現了一股中醫研究和使用熱潮。音樂療法可以在曲目選擇上，更多地選擇中國傳統音樂。但筆者認為《黃帝內經》提到的五行五音療法離我們太久，從音律研究上，對“內經五音治病理論的功能，如用宮音音樂改善脾功能，用商音音樂改善肺功能等”等的觀點較為疑惑，還需有更多的臨床實踐進行考證。

3.3 臨床實施過程階段要點

在實施階段，高校退休老年人接受音樂療法的開展模式值得深入探索，尤其是考慮到音樂治療專門場地等方面設施配備不全的前提下，醫護人員需要怎樣和音樂治療師進行更為密切的配合，發揮出高效率治療作用，有待研究。筆者認為從篩選到評估再到計劃制定與討論，再進行針對性的治療、反饋、總結，統一貫穿的模式是值得提倡的，該模式能夠以音樂治療所指向的目標為中心，對其來訪者給予科學的綜合評估，并把音樂評估納入綜合評估范疇之內，最終對退休老年人達到干預效果。

具體的治療實施可分為主動式與被動式兩種基本模式。其中前者是病人自覺積極地參與音樂活動，活動形式可以是唱歌或者跳舞，也可以是樂器演奏，這些活動可以對接受治療者的不良情緒起到積極的調節作用，避免身體健康向負面的變化。被動式音樂則是患者接受灌輸音樂，治療時患者在欣賞曲目時，生理與心理受到影響，達到配合治療的理想效果。其中包括音樂電療法、音樂游戲療法及音樂戲劇療法等，治療時間一般為每個星期一次，個體治療每次持續半個小時，集體治療一個小時，因身體素質和病情的區別，時長可作相應的調整。

治療過程中，不同疾病應當對應不同的方法，文中已經闡述過高校退休老年人主要疾病問題種類，針對不同疾病的治療方案需要有所差異，并在臨床過程中隨時調整，而不能停留在固定不變的音樂類型與音樂治療模式之中。現僅以高血壓、疼痛癥、老年癡呆的治療為例進行簡要說明。此類問題在音樂治療期間，主要治療過程及治療環節可借鑒已有研究成果。依特定過程和環節，在治療高血壓疾病時，除了服用降壓藥及注意飲食外，結合音樂治療接受式療法中的音樂想象法作為輔助療法。使接受治療者欣賞舒緩的樂曲，帶有鳥鳴和流水聲等具有大自然想象的音樂，從而讓舒張壓、收縮壓、心率值等呈現出標準變化的可能性。治療前后，檢查接受治療者的血壓、心率，并進行比較，可發現改善效果比較明顯。為了讓效果在具有針對性的前提下得到優化，建議使用此療法的人員對作用于高血壓進行探索，并隨時調整策略，以便用音樂刺激大腦皮層，改善情緒，避免發病時出現治療失當的問題。如坐骨神經疼痛來訪者，可通過帶音樂的按摩椅子，在聲波震動同機體器官振動和諧狀態下，將會促使體內多巴胺的形成，有助于減輕疼痛的感受。在治療老年癡呆疾病時，讓他們聆聽熟悉的歌曲，讓他們在熟悉的曲調上張開嘴巴唱出歌詞。這樣可以讓他們的情緒出現變化，繼而改變具體的行為，若呈現出有益行為，則可繼續加強同類音樂，若行為無效或者無益，則可以及時對治療方案進行調整。因此，可使接受治療者在不同治療階段，接受不同類型的音樂，以使治療更具針對性，從而達到老年癡呆癥方面的理想干預目標，如語言能力的強化、長時與短時記憶刺激、社會交流的實現、緊張情緒的緩解等。

除了上面幾點外，還有一些問題值得注意，比如參與音樂治療的醫護人員，需要基于具體的治療目標對患者進行篩選分組，從而體現出音樂治療師的工作針對性與目標明確性；還要對來訪者給予足夠的尊重，及時識別出對不同音樂有敏感感受與認知水平的高校退休人員，使之接受主動式或者被動式治療。考慮到有人對音樂療法不夠了解，治療阻礙依然存在，需要向接受治療者進行全程宣傳與解釋；再比如當面對老年人群體時，要全面考慮到其年齡、病癥、身體機能、治療時機等，靈活選擇音樂療法的持續時間，并保證療法操作前的身體健康狀況評估及時到位，全面把握其視力、聽力、語言交流能力等，作為音樂治療師的治療依據。

4 總結和展望

經過大量的臨床實踐和研究成果，可以證明音樂治療法具有足夠的科學性與治療效果，這一點在業界已經取得了比較普遍的認可，并在受益者群體中得到了較好的評價。現音樂治療也已廣泛應用于孕婦分娩、兒童孤獨癥治療、考試焦慮癥、一般生理疼痛輔助治療等方面。然而在高校退休老年人群體中的應用依然不夠完善，導致其應用推廣受限。我國老年人群體數量眾多，雖然大多有參與過音樂體驗，但接受過音樂治療的老人極少，音樂治療知識普及率不高。關于音樂療法和退休老年人身體健康總體情況的分析依然較少，無論理論研究還是實踐應用均沒有步入正軌。高校退休老年人為高校建設事業辛勤勞作半生，他們理應得到社會更多的關注，接受與其需求相統一、與其身體健康狀況相符的各類正規與輔助治療方法及服務。

但是，我們也期待在新時代背景下，高校退休教師能夠與時俱進，不斷實現自身價值，發揮長期在師范教育工作中積累的專長，閑暇時間拓展自己的愛好，了解音樂對他們身心健康的影響。同時，可在全民K歌或抖音平臺發布演唱、朗誦等個人作品，把日常生活中音樂體驗帶來的歡樂傳遞給平臺上的廣大愛好者，樹立“老有所樂”“老有所為”的榜樣。