這些癥狀提示鼠標(biāo)手，恢復(fù)鍛煉不可少

■蘇自己

有個(gè)病的名字大家可能不太熟悉，但是幾乎每個(gè)人都會(huì)得，那就是“辦公室白領(lǐng)工作常見(jiàn)骨科疾患”。鼠標(biāo)手是其中最常見(jiàn)的，也是白領(lǐng)最易患的疾病。

鼠標(biāo)手，學(xué)名“腕管綜合癥”，指腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受卡壓，以致大拇指、食指、中指和無(wú)名指靠近中指的那側(cè)，發(fā)生刺疼、麻木等感覺(jué)。通俗點(diǎn)說(shuō)就是長(zhǎng)時(shí)間手腕維持在同一個(gè)動(dòng)作，例如打字、玩手機(jī)、按鼠標(biāo)等，擠壓腕神經(jīng)，最終導(dǎo)致手疼。

該疾病常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)鍵盤(pán)的人群，也見(jiàn)于鼓手、廚師等腕部反復(fù)屈伸勞損的職業(yè)。初期表現(xiàn)為拇指、食指和中指的疼痛和麻木，繼而出現(xiàn)抓、握、搓、捻等動(dòng)作時(shí)費(fèi)力，不靈活，晚期出現(xiàn)肌肉萎縮。

哪些原因?qū)е率髽?biāo)手

1.職業(yè)因素

異常姿勢(shì)：上肢過(guò)度前伸，腕過(guò)伸，局部壓迫等。

重復(fù)動(dòng)作：接打電話(huà)，取打印紙，錄入數(shù)據(jù)等。

過(guò)度用力：敲打鍵盤(pán)，緊抓鼠標(biāo)等。

2.非職業(yè)性健康因素

3.心理因素

工作壓力大，社會(huì)支持弱，工作單調(diào)，成就感低等。

對(duì)照以上因素可以看出，通常情況下，鼠標(biāo)手主要是姿勢(shì)異常和動(dòng)作重復(fù)造成的軟組織勞損。

致病原理

在人體的手腕部有個(gè)結(jié)構(gòu)叫作腕管，是腕掌面的管道，這個(gè)管道的外壁是骨與韌帶構(gòu)成，缺乏彈性，里面有很多肌腱通過(guò)，顯得非常擁擠。而反復(fù)勞損和不良姿勢(shì)可能導(dǎo)致腕橫韌帶增厚，腕管內(nèi)滑液積聚，腕管容積變小。

其中的正中神經(jīng)受壓，支配的手指手掌皮膚感覺(jué)減弱、麻木、刺痛，嚴(yán)重時(shí)感覺(jué)會(huì)消失。同時(shí)，手指運(yùn)動(dòng)減弱，相關(guān)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)，所支配手指的活動(dòng)能力都會(huì)喪失。

另外一方面，在正中神經(jīng)受壓后出現(xiàn)損傷，出現(xiàn)炎癥水腫，體積增大，腕管容積進(jìn)一步減小，形成惡性循環(huán)。

鼠標(biāo)手的具體表現(xiàn)

得了鼠標(biāo)手，主要表現(xiàn)是手部的感覺(jué)異常和運(yùn)動(dòng)異常：感覺(jué)異常存在于拇指、食指、中指，運(yùn)動(dòng)異常表現(xiàn)為抓握力量差。而且上述癥狀還有一定的規(guī)律性，表現(xiàn)為：

夜間、清晨、勞累時(shí)加重，夜間痛醒。

甩手、局部按摩或上肢懸垂于床邊時(shí)癥狀緩解。

為此我們對(duì)山羊顆粒TMR進(jìn)行了研究，在對(duì)制粒工藝完成初步試驗(yàn)后，設(shè)計(jì)了山羊顆粒TMR的適口性及采食行為的觀察試驗(yàn)，以檢驗(yàn)在生產(chǎn)中應(yīng)用的可行性[1]，并為以顆粒TMR為基礎(chǔ)的飼養(yǎng)管理新方式提供參考；同時(shí)確定其進(jìn)行可量產(chǎn)的成套設(shè)備和生產(chǎn)線(xiàn)開(kāi)發(fā)的必要[2]。在按設(shè)計(jì)要求成功加工出山羊全混合日糧顆粒料后，為進(jìn)一步優(yōu)化工藝，進(jìn)行了幾種不同加工方式的顆粒飼料貯存觀察。可為肉羊全混合顆粒飼料的開(kāi)發(fā)應(yīng)用提供參考。

壓迫腕掌側(cè)可加重。

手肘僵硬、不適。

握拳或者手掌向上向下擺動(dòng)酸痛。

手腕掌部會(huì)有老繭或者一層色素沉淀。

自測(cè)小技巧

如上圖，肘部伸向側(cè)面，手指指向地板，兩個(gè)手背壓在一起，保持60 秒，如果拇指、食指、中指和無(wú)名指外側(cè)，持續(xù)出現(xiàn)疼痛、麻木、灼燒等感覺(jué)，有可能是鼠標(biāo)手的癥狀，需進(jìn)一步就醫(yī)診斷。

如何治療鼠標(biāo)手

鼠標(biāo)手的治療分為三級(jí)：

【第一級(jí)】

避免勞損，改變不良姿勢(shì)，佩戴腕部支具,口服和外用藥物。避免勞損是一切治療的基礎(chǔ)。

日常可做手部放松操放松腕部：

1.握拳，大拇指自然貼在食指位置，保持自然姿勢(shì)。

2.伸直手指，五指并攏，拇指不要彎曲。

3.保持手掌直立，彎手腕，手掌朝上。

4.保持姿勢(shì)，伸開(kāi)大拇指，遠(yuǎn)離手。

5.保持相同姿勢(shì)，轉(zhuǎn)動(dòng)手腕，讓手掌遠(yuǎn)離你。

6.做第五步時(shí)可用另一只手握住大拇指朝下做外力對(duì)抗。

每步可保持5 秒，重復(fù)3～5 次。

【第二級(jí)】

糖皮質(zhì)激素封閉注射，也就是所謂的“封閉”。打封閉的優(yōu)勢(shì)在于：抗炎消腫作用強(qiáng)，打破炎癥、水腫、壓迫的惡性循環(huán)，有望治愈。

同時(shí)，這種治療也有它的弊端：有可能出現(xiàn)感染和肌腱壞死，雖然這種概率不是很高。但從既往的治療效果來(lái)看，大概70%的患者可緩解6 周以上，50%的患者可緩解6 個(gè)月以上，30%可緩解1 年以上。

【第三級(jí)】

外科手術(shù)神經(jīng)減壓。外科治療永遠(yuǎn)是最后的治療手段，傳統(tǒng)的外科治療就是開(kāi)大刀，但近年來(lái)隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的進(jìn)展，可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行，松解屈肌支持帶（腕橫韌帶）。數(shù)日后可恢復(fù)正常工作生活，創(chuàng)傷很小。

總結(jié)

鼠標(biāo)手屬于“工作相關(guān)肌骨骼疾患”，與反復(fù)勞損和不良姿勢(shì)有關(guān)，根據(jù)癥狀輕重可以采取不同的治療方法，口服藥、封閉和外科手術(shù)適用于不同階段的鼠標(biāo)手。