臟器病了拖累心

■王征

膽絞痛，心慌亂

飽餐或進食油膩食物后，急性膽囊炎、膽結石等膽囊系統疾病患者常會誘發膽絞痛，連帶著心臟也不舒服，甚至有胸痛發作的感覺。去醫院檢查，很多人卻查不出任何心血管問題。

膽囊、膽道疾病發作時，可引起膽道壓力增高或受到牽拉。此時，不受意識控制的植物神經便會活躍起來，通過“胸神經”將一系列情況“報告”給大腦；當大腦發現膽道在“作亂”，便馬上下令調節膽道動作。心臟和膽囊被相同的幾條胸神經支配，所以常常被波及，出現冠狀動脈痙攣、收縮，導致血流量減少，引起心肌缺氧、缺血，誘發心律失常、心絞痛等癥狀。但通常，膽道疾病治愈了，這種情況也會消失，醫學上稱為“膽心綜合征”。由于膽在前，心在后，患者的“心絞痛”癥狀往往在膽囊、膽道癥狀之后出現，比如右上腹疼痛、惡心、嘔吐等。若持續時間過長，大腦便會“出面”調整，進而引發心臟疼痛。

膽心綜合征會對心臟造成不可逆的傷害，對于本身有冠心病等心血管病的患者來說，這種連帶癥狀更危險。膽囊、膽道疾病往往是在飽餐后，尤其是進食脂肪性食物后發作，患者要避免食用肥甘厚膩的食物。如果有心慌、心絞痛等癥狀，且服用硝酸甘油無效，最好盡快就醫。

脂肪肝，動脈硬

臨床中，不少患者集“脂肪肝”“冠心病”于一身，且前者常先于后者發生。脂肪肝不僅是冠心病的危險誘因之一，還與心臟結構、功能異常，以及心律失常等并發癥有很大關聯。

脂肪肝患者體內常伴隨輕度炎癥，且內臟脂肪過度堆積會引起脂肪細胞變性、炎癥細胞浸潤，促進炎癥反應，損傷血管內皮，為斑塊形成打下基礎。而且，患者常伴有脂質代謝紊亂，導致過多脂質沉積在血管內皮。此外，胰島素抵抗是脂肪肝的原發病因之一，會刺激動脈平滑肌、結締組織增生，各種生長因子在動脈壁沉積，同時抑制內皮細胞合成，促進血管收縮，加速動脈粥樣硬化的發生發展。最新研究還發現，脂肪肝患者的心衰發生率比普通人高2 倍。

專家建議：脂肪肝患者積極控制飲食，少吃“三高”食物，戒煙限酒，積極運動。血脂升高嚴重者，還需要在醫生指導下使用降脂藥物進行治療，并定期隨訪檢查。

腸胃病，易房顫

嚴重胃腸不適，也可能是心臟問題的一大信號。研究表明，有些女性患者在心臟病發作前幾天就會出現消化不良。但很多人不會想到這與心臟病有關，并因此延誤病情。

房顫背后就藏著一個“搗蛋鬼”——胃腸道疾病，它可能由于自主調節、炎癥等因素觸發了房顫，讓人出現“心跳到嗓子眼”的感覺。另外，潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病，也會導致機體吸收不良、全身性炎癥增加，釋放出C 反應蛋白、白介素等炎癥因子，引起心肌細胞纖維化、凋亡，從而觸發房顫。對于胃食管反流患者來說，胃酸反流可導致迷走神經過度刺激，出現餐后陣發性房顫。房顫發作時，心房會雜亂無章、毫無規律地收縮，致使血液無法完全泵出，瘀滯形成血栓；如果血栓脫落，進入腦部，極易引發腦卒中。

長期胃腸有問題，還會導致營養吸收能力下降，令心肌營養不良，從而引發心肌缺血。此外，腸道中的菌群被喻為人體的“微生物器官”，如果腸道菌群出現紊亂，同樣會增加心血管病風險。

所以，平時就有胃腸道疾病的人，若出現燒心、泛酸、上腹痛、上腹部燒灼感等癥狀，并伴隨心悸、頭暈、胸悶、乏力等情況，要高度懷疑陣發性房顫，最好及時就醫。本身就有心臟疾病的人，若最近頻頻出現胃部不適，也應盡早到醫院排查心臟病的蛛絲馬跡。

腎受損，血壓升

腎臟功能不全是部分心血管病的元兇，臨床上也有不少腎病合并心臟病的患者。

心臟是機體循環系統的核心，為機體的血液循環提供動力。腎臟是維持機體水、電解質平衡的重要器官，擔負著可溶性代謝廢物的排出，并將有用的物質重新吸收，比如葡萄糖、鉀離子、蛋白質。如果腎臟出現問題，比如某些慢性、急性腎臟疾病、腎衰竭等，就會出現“廢物”排不出、好東西留不住的情況。

如果腎功能出現障礙，無法及時將多余的水分排出體外，最直接的表現是尿量減少，導致水分在體內堆積，出現全身水腫。此外，由于無法有效地對尿液中的蛋白質進行重新吸收，患者會出現蛋白尿。腎臟還有控制血壓、刺激紅細胞生長及保持骨骼健康等重要作用，腎臟疾病特別善于“潛伏”，患者在得病之初往往不會有明顯不適。但腎臟一旦受損，便會牽連人體其他重要器官，最常見的并發癥就是高血壓、冠心病、心衰和中風等心腦血管疾病。由于腎臟有調控血壓的作用，腎臟疾病進展到一定階段，血壓必然會升高。腎不好，人體多余的水分排不出去，心臟負擔就會增大。

高鉀血癥也是某些腎臟疾病患者比較常見的電解質紊亂問題。如果鉀濃度異常升高，就會導致心律失常，可能出現心臟停止跳動。

因此，一旦確診為腎臟疾病，就需要早期進行心血管病的危險因素篩查，定期檢查血壓、血糖、血脂等指標，及時發現心血管病的苗頭。