上消化道出血護理中舒適護理的應用研究

趙愛麗 蘇 華 亓 麟 王海鴻 陳明慧

（遼寧省大連市中心醫院消化內鏡科病房，遼寧 大連 116033）

上消化道出血發病的主要因素為屈氏韌帶以上的消化道部位出現病變，發病急、病情危害性大，臨床表現為貧血、嘔血、便血等，嚴重影響患者的日常生活與工作[1]。因此，在治療的基礎上還需合理護理干預措施以幫助患者改善病情狀態，提高治療效果。基于此，本文對比和分析了上消化道出血護理中舒適護理的應用研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2020年4月來我院診治的上消化道出血患者48例，隨機數字法分為兩組，每組24例，對比護理有效率。本次研究中，試驗組平均年齡（60.42±4.12）歲，平均病程（2.24±0.57）周；對照組平均年齡為（60.42±4.12）歲，平均病程（2.53±0.41）周，一般資料P＞0.05有可比性。

納入標準[2]：①符合臨床上消化道出血診斷標準。②護理依從性高。③具有自主意識與識別能力。④對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準[3]：①溝通障礙者；②精神障礙者；③合并其他心、肝、腎、肺等嚴重疾病者；④無良好睡眠習慣者。

1.2 方法 對照組采用常規護理：對患者的病情發展進行定期的觀察與記錄，對患者進行心理疏導、安全用藥以及健康宣教等。試驗組采用舒適護理干預：①健康教育與生活指導：為患者進行健康宣教，增強其自主護理能力，加強對病情的正確認知。指導患者生活中的病情注意事項，并嚴格遵循醫囑，提高康復效率。②心理護理。為患者提供良好舒適的住院環境，與患者家屬保持良好的溝通交流，提升護患的信任與配合。對有明顯負面情緒的患者需要在溝通的基礎上予以患者心理疏導，向患者家屬科普病情的相關知識與護理的有效性，與患者家屬共同給予患者精神上的支持，改善患者的負面情緒。③并發癥護理。治療過程會導致患者產生較多的并發癥，因此，需要加強患者的生命體征等各項指標監護，觀察患者有無并發癥的表現，做好有效預防。④飲食護理。當患者出現消化道出血癥狀時，需嚴格禁食處理；待患者出血停止、生命體征穩定后，可遵醫囑給予患者少量全流質飲食，少食多餐，并根據病情適時調整；告知患者飲食合理的重要性，嚴格監督患者定時飲食，禁食油膩、辛辣等食物，細嚼慢咽以降低食物對消化道的刺激。⑤體位護理。護理人員應當在晚間加強患者的體位護理，幫助患者保持正確、舒適的臥床休息體位，并適時調整以促進患者的睡眠質量。⑥用藥護理。指導患者的正確用藥時間、方式，將胃酸抑制類藥物與胃黏膜保護藥物功能效益告知患者。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者的生活質量評分，分為疼痛改善評分、睡眠質量評分、生理職能評分、社會功能改善評分，采用自制量表對患者進行評價，百分制，分數越高代表患者的護理效果越好。②對比兩組患者的護理有效率，評價標準分為顯效、有效和無效3個級別。③觀察兩組患者的心理相關指標，包括：焦慮情緒改善情況、抑郁情緒改善情況，采用自制量表進行評價，百分制，分數越高，代表改善情況越佳。④對比兩組患者不良反應發生率，分為惡心、貧血、出血過度、上腹隱痛。

1.4 統計學方法 采集兩組上消化道出血患者的護理數據與信息，將所有研究數據納入SPSS20.0軟件，其中兩組患者生活質量評分、心理相關指標對比通過（）表示，行t值檢驗；兩組患者護理有效率、不良反應發生率對比等數據資料通過率（%）表示。最后，判定統計學差異的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 生活質量評分 試驗組疼痛改善評分、睡眠質量評分、生理職能評分、社會功能改善評分指標均高于對照組性（P＜0.05）。見表1。

2.2 總有效率 試驗組護理總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 焦慮、抑郁情緒改善情況 試驗組焦慮情緒改善得分為（95.24±2.14）分，高于對照組的（90.47±2.03）分（t=10.2462，P=0.0000）；試驗組抑郁情緒改善得分為（96.74±2.55）分，高于對照組的（91.27±2.88）分（t=8.4701，P=0.0000）。

2.4 不良反應發生率 試驗組不良反應發生率為8.33%（2/24），低于對照組的33.33%（8/24）（χ2=4.9053，P=0.0267），差異有顯著性（P＜0.05）。其中試驗組惡心1例（4.16%）、貧血1例（4.16%）；對照組惡心2例（8.33%）、貧血2例（8.33%）、出血過度1例（4.16%）、便血1例（4.16%）。

表1 兩組患者生活質量評分對比（分，）

表1 兩組患者生活質量評分對比（分，）

表2 兩組患者護理總有效率對比[n（%）]

3 討論

上消化道出血是常見的消化內科疾病，可嚴重威脅患者的身心健康[4]。研究表明，該病患者病情反復率高，出血量較大，且肝硬化引起的上消化道出血夜間發病率高于白天，因此，臨床對上消化道出血的護理提出了較高的要求[5]。

常規護理對上消化道出血護理雖有一定的療效，但缺乏全面性與針對性，預后效果并不理想。研究表明，舒適護理可以兼顧患者的病情發展與患者心理輔導，幫助患者樹立疾病康復的信心，綜合患者實際病情，為患者制定針對性的消化道與體位護理，保護患者的機體功能，降低發生消化道出血的概率[6-7]。通常情況下，針對恢復期的消化道出血患者需要做到禁食處理，而大部分患者的認知是在該期間應補充進食，為機體提供能量，加速病情的康復。實際上此觀念是不正確的，往往很多患者會因飲食不當而造成上消化道出血的復發，嚴重影響治療效果，因此，需要對患者予以早期的科學性飲食干預，降低患者疾病復發率[8]。舒適護理通過飲食護理讓患者全面了解自身的病情發展狀態，掌控健康飲食知識，積極遵循醫囑進行禁食與進食，改變患者的認知，建立健康的生活觀念與飲食方式，提高治療效果與生活質量[9-11]。此外，舒適護理根據患者的心理需求予以針對性的心理輔導，以積極協作的態度配合治療，從而降低對患者身體功能的影響，為患者建立病情治愈的信心，實現提高患者生活質量、改善預后的目的。本文結果顯示，試驗組疼痛改善評分、睡眠質量評分、生理職能評分、社會功能改善評分以及不良反應發生率均低于對照組，護理有效率、焦慮及抑郁情緒的改善情況均高于對照組，差異顯著（P=0.0267），與朱連妹[12]的研究結論相一致。

綜上所述，上消化道出血患者應用舒適護理效果優于常規護理，能夠有效提高護理效果，改善患者的上消化道出血癥狀態，提高患者的生活質量，因此，值得臨床推廣和運用。