心理干預在宮外孕術后護理中的應用效果

白 梅

（遼寧省朝陽市喀左縣中心醫院，遼寧 朝陽 122300）

宮外孕是目前臨床上比較常見的一種異常妊娠表現，一般我們將宮外孕稱之為異位妊娠，在患者確診以后需要盡快的進行手術干預，以避免對患者的身體產生持續性的損害[1]。宮外孕的患者在進行手術治療后一般情緒不佳，導致患者的整體狀態并不理想，常規為患者提供相關護理很難對患者的心理變化狀況加以改善，而不良心理又會導致患者身體恢復質量較差，對患者的相關恢復產生嚴重影響，甚至會導致相關不良反應情況出現，加重了患者的病情[2]。針對進行手術治療的宮外孕患者，配合心理護理滿足其心理所需十分重要，對促進患者病癥的康復具有重要意義。基于此，本文將術后心理護理應用在宮外孕手術治療的患者中，分析所取得的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收治的76例宮外孕患者均是2018年4月至2019年7月入我院治療，入院后在《知情同意書》上簽字，通過抽簽（奇偶數）方法分為觀察組（38例）與對照組（38例）。觀察組：已婚與未婚的比例為18∶20，年齡25～38歲，平均年齡為（32.08±5.28）歲；對照組：已婚與未婚的比例為17∶21，年齡23～39歲，平均年齡為（32.62±5.24）歲。兩組一般資料間差異不大（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①未生育者。②確診為宮外孕。③輸卵管未破裂。④受精卵位于輸卵管的壺腹部。⑤資料完整。

1.2.2 排除標準 ①有手術禁忌證。②合并貧血、白細胞和血小板減少、腎臟功能不全等相關表現的患者。③合并嚴重的盆腔炎癥和輸卵管炎癥的患者。

1.3 方法 所有患者均選擇手術治療宮外孕患者，包括幫助患者積極的進行休克糾正，并且進行開腹檢查，對于存在生育要求的女性需要盡量保留生育功能，打開輸卵管將孕卵取出，如果實在無法保證生育功能的需要直接切除患者病側的輸卵管。對照組采用常規護理進行干預，主要是術前進行常規檢查和術前準備，簡單對患者進行健康宣教，維持患者良好的心理狀態。手術中嚴格做好無菌操作的管理工作，傳遞手術器械，協助麻醉科醫師和手術醫師完成麻醉和手術工作，留意患者手術中的生命指征和相關反應，保證手術的安全性以及手術的順利進展[3-4]。手術后為患者提供相關的術后指導，維持機體營養所需，提供良好的用藥護理，妥善的對引流管進行管理，常規監視生命體征，預防患者出現并發癥，積極的根據恢復狀況提供康復指導等，出院時未患者提供出院指導工作。觀察組在對照組的基礎之上實施術后針對性心理護理，具體護理如下：①心理認知護理：需幫助患者對不良情緒進行調節，主動安慰、開導患者，以便緩解其不良情緒。積極的開展健康教育，針對患者積極的對患者進行健康指導，使患者認識到手術治療的安全性和可靠性，全面的進行健康知識的普及。可以在日常生活中為患者講解相關健康知識，并引導患者能夠積極的實踐，可通過一些影像學資料對患者進行健康知識的宣傳，全方面的提高患者的心理認識，從而提高患者的整體心理認知，維持患者良好的、穩定的心理狀態[5-6]。②心理疏導：對患者進行心理疏導的方式相對較多，首先可通過調查問卷等方式了解患者在心理方面所表現出來問題，針對心理問題進行針對性地心理疏導，使得護理人員的心理護理工作做到有的放矢。宮外孕患者手術以后，大部分患者都會對未來生育情況感到擔憂，很多患者會存在不同程度的焦慮和抑郁，使患者形成嚴重的自卑感，這些不良情況綜合性的加重了患者的心理障礙。護理時可通過采用引導發泄、轉移注意力、傾聽、催眠引導、按摩、放松療法等多種方法來改善患者的心情，同時多和患者進行溝通交流，鼓勵患者主動說出自己心中的困惑，創造和患者進行溝通的機會，盡可能使患者在整體術后康復中都有良好的心理狀況。在日常護理中除了必要的查房外，護士也要和患者多溝通多聯系，可以通過朋友的名義和患者進行親密的友好交談，在交談當中指導患者將心中的煩惱釋放，同時再普及一些康復知識，從而提升了整體的心理狀態。

1.4 觀察指標 ①并發癥：統計所有患者術后出現并發癥的人數，并發癥主要包括術后感染、出血、下肢深靜脈血栓等。②滿意度：通過資自制滿意度表評估患者的護理滿意度，評分為0～100分，若評分超過90分，則為非常滿意；評分為80～89分為滿意；評分為60～79分為基本滿意；評分不超過60分，則說明不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數×100.00%。③心理情緒：分別通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）在手術前后評價兩組患者的焦慮和抑郁情緒，前者評分超過50分說明存在焦慮情緒，后者評分超過53分說明存在抑郁情緒，評分越高表示焦慮和抑郁情緒越嚴重。

1.5 統計學方法 使用SPSS25.0統計學軟件對本研究所有數據進行處理，計數資料通過χ2值檢驗后，采用[n（%）]來表示；計量資料經t檢驗后采用（）表示，P＜0.05說明兩組患者組間數據差異顯著。

2 結果

2.1 并發癥 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較

2.2 滿意度 觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

2.3 手術前后SAS、SDS評分 護理后，觀察組的SAS評分和SDS評分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

3 討論

宮外孕是臨床上比較常見的一種婦科病癥，一般情況下是因為孕卵在宮腔以外的部位著床而出現的一種異常妊娠表現，主要以輸卵管妊娠最為常見[7-8]。導致宮外孕的原因是患者輸卵管管腔或者輸卵管管腔周圍存在炎癥，導致輸卵管管腔不通暢，使得孕卵不能正常進入到子宮中，滯留在輸卵管著床和發育。

表3 兩組患者手術前后的SAS、SDS評分比較（分，）

表3 兩組患者手術前后的SAS、SDS評分比較（分，）

導致患者出現宮外孕的因素相對較多，如反復的人工流產、上環、既往存在宮外孕史、輸卵管炎癥、慢性盆腔炎等相關情況，這些因素都會在一定程度上導致患者出現宮外孕[9]。在對宮外孕進行治療時，手術治療能夠達到良好的治療效果。現如今產科應用的手術通常都屬于微創手術，術中出血較少，創傷較小，恢復較快，不良反應輕。因此手術治療更能夠得到廣大女性的認可。很多患者在術后都會存在不良的心理狀況，因為患者滿懷希望的孩子無法降生，甚至會導致身體產生一定的損傷，這樣就會導致患者的心理產生傷害。所以對患者進行干預的過程中為患者積極的配合相關的心理護理，能夠有效的站在患者的角度，設身處地的為患者考慮，采取有效的方案來對患者進行安慰和指導，提高患者對相關知識的認識，能夠鼓勵患者走出困境，充分的實現了護理的價值，確保患者具有更加良好的心態來面對生活[10]。通過本文結果也能夠證明對患者落實心理護理的可行性和必要性。

綜上所述，對實施手術治療的宮外孕患者手術以后通過針對性心理護理進行指導，可以有效降低患者并發癥發生率，提升整體滿意度，確保患者以良好的心態面對治療。