早期護理干預在無償獻血者中的運用效果

于 晶

（大連市血液中心，遼寧 大連 116001）

近年來，隨著人們對社會公益活動認識的加深，自愿參加無償獻血人數不斷增加，采血技術也在不斷進步。但受不良反應影響，使得部分無償獻血者不愿或不敢再次獻血。獻血反應與腦力勞動過度、禁食、睡眠不足、年齡等有關，且存在連鎖反應[1]。然而，在實際獻血過程中，因情緒緊張導致發生獻血反應是最常見因素，從而導致獻血者的身體健康和獻血質量受到影響。獻血反應是由獻血環境、心理、生理或醫務人員的操作技能和工作態度等因素引起的以自主神經功能障礙和出血量急劇減少為特征的綜合征。隨著獻血參與率的不斷提高，多數獻血者可接受一般的獻血反應，但血站應采取有效的措施減少獻血者不良反應的發生[2]。本研究旨在探討早期護理干預在無償獻血者中的運用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我中心2019年1月至2020年1月接診的100名無償獻血者，按照隨機數字表法分為兩組，每組50名。觀察組年齡21～54歲，平均（41.45±2.21）歲。常規組年齡21～54歲，平均（41.56±2.21）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。本研究符合相關倫理規范。

1.2 方法 常規組給予常規護理，護理內容包括獻血前需清淡飲食、常規心理指導、獻血后補充優質蛋白等。觀察組在此基礎上給予早期護理干預。①獻血前護理。由專業的醫護人員接待獻血者，在整個獻血過程中盡量讓獻血者感到安全、舒適、便捷。首先，需為獻血者提供一個安靜、舒適的獻血環境，充滿誠意的歡迎每一位獻血者的到來。要求工作人員具備干凈整潔、專業的外表，待人和藹可親，積極鼓勵獻血者，并能很好地回答獻血者提出的相關專業問題，包括有關獻血者自身病史的問題。醫護人員必須經過專業的培訓，能獨立評估獻血者是否適合獻血。另外，注意保護個人隱私。通過播放輕松舒緩的音樂，全面評價獻血者的心理、生理狀況，嚴格進行體檢，用通俗易懂的語言向獻血者講解獻血知識，耐心解答其提出的問題，并結合宣傳冊或圖片等方法提高獻血者的相關知識水平。盡量用鼓勵、解釋、安慰的話語對獻血者進行心理疏導，盡可能消除其的擔憂和恐懼心理，使其積極配合采血。②獻血過程中的護理。很多獻血者因為懼怕打針而不敢獻血，同時擔心在獻血過程中暈倒。所以，采血護士必須經過高質量的培訓，積極提升穿刺技術，在采血時，選擇粗直且不易滑行的貴要靜脈、正中靜脈穿刺，避免反復穿刺給獻血者造成心理不適。在采血過程中，采血護士應根據獻血者的職業、年齡、文化程度選擇合理的話題與獻血者進行適當溝通，或通過音樂和電視節目來分散其注意力，以消除獻血者的心理障礙。同時，注意觀察獻血者的血流量和面色反應，防止獻血不良反應的發生。指導獻血者取半臥位，必要時取仰臥位。在對無償獻血者采血前應進行體檢，同時對獻血者進行心理干預。醫護人員要熱情接待獻血者，耐心詢問，充分了解獻血者的情況，告知獻血者在規定間隔期后獻血200～400 mL有助于刺激造血，從而提高機體抵抗力。對于處于月經期、妊娠期、哺乳期和疾病恢復期的獻血者不能納入采血范圍，對于近期出現身體不適和情緒不穩定的獻血者，應勸說改期獻血。盡量避免空腹獻血，在采血前可讓空腹獻血者適量進食，以防止暈倒。③獻血后的護理。在采血完畢后，告知獻血者按壓針眼5～10 min，然后扶其至休息室休息，休息至少15 min，如無不適感則可離開。同時，向獻血者講解獻血后的注意事項，如靜脈針口的膠帶在12 h后取下，在24 h內避免劇烈運動，告知下次獻血的時間等。如果獻血者自覺頭暈，需立即平躺，保持雙腳抬高、頭部略低的姿勢，以促進血液循環到頭部，在癥狀恢復后為獻血者提供牛奶等食物，適當補充能量。在獻血1周后，通過電話隨訪調查獻血者的身體狀況和護理滿意度。

1.3 觀察指標 比較兩組護理前后的恐懼心理評分、焦慮自評量表評分、獻血依從性評分。比較兩組獻血者的滿意度和獻血反應發生率。獻血反應評價標準：輕度為在獻血過程中或獻血后出現頭暈、面色蒼白，停止采血，保持頭底足高，適量攝入糖水后即可緩解；中度為頭暈目眩、面色蒼白、心悸、皮膚濕冷、嘔吐、惡心、胸悶等癥狀經仰臥、取暖、飲水、吸氧等干預后均可緩解；重度為患者出現心動過緩、持續性低血壓、意識喪失、抽搐、暈厥、腦缺血等癥狀，需立即搶救治療。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。采用（）表示恐懼心理評分、焦慮自評量表評分、獻血依從性評分等計量資料，用[n（%）]表示護理滿意度、獻血不良反應發生情況等計數資料，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組恐懼心理評分、焦慮自評量表評分、獻血依從性評分比較 護理后，觀察組恐懼心理評分、焦慮自評量表評分、獻血依從性評分均優于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后恐懼心理評分、焦慮自評量表評分、獻血依從性評分比較（分，）

表1 兩組護理前后恐懼心理評分、焦慮自評量表評分、獻血依從性評分比較（分，）

2.2 兩組滿意度比較 觀察組滿意度顯著高于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組獻血反應發生情況比較 觀察組獻血反應總發生率顯著低于常規組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組獻血反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

獻血反應主要是指獻血者在多種因素的影響下自主神經功能障礙、出血量迅速下降的一系列綜合癥狀。近年來，隨著醫療護理的不斷發展，早期護理干預已被廣泛應用于多種疾病的臨床護理中，取得了良好的護理效果。早期護理干預可為獻血者提供的心理支持，特別是針對首次獻血者，通過語言溝通和鼓勵，可消除獻血者的心理壓力，避免主觀情緒對獻血安全的不利影響，從而預防首次獻血反應。對策：一是獻血前護理，采血護士首先要有奉獻愛心的精神，加強基本素質的培養，在獻血前對無償獻血者進行細致服務，從心理和語言上了解獻血者的感受，有針對性地進行講解和教育。二是獻血護理，注意觀察獻血者的表情，及時解答獻血者的疑問，如果發現在采血過程中出現臉色蒼白、大汗淋漓、緊張過度等癥狀，應立即停止血液采集，防止意外的發生；在首次獻血時多與獻血者溝通，并及時回應獻血者提出的問題；在獻血后，真誠的感謝獻血者，提升其滿意度[2]。

心理障礙是在獻血過程中產生獻血反應的主要原因。因此，應采取有效的措施鼓勵和安慰獻血者，正面解答獻血者的提問，以減輕獻血者的心理負擔[3-4]。本研究結果顯示，觀察組恐懼心理評分、焦慮自評量表評分、獻血依從性評分、滿意度、獻血反應發生率均優于常規組（P＜0.05）。上述結果說明，早期心理護理的應用能有效降低獻血者的獻血反應，提高獻血者滿意度。在獻血過程中，采取有效的心理疏導措施，有助于緩解獻血者的恐懼和緊張情緒；通過加強對相關醫務人員的系統培訓，重點學習獻血的基本知識和心理知識，使其以和藹可親的態度和高超的專業技能服務獻血者，根據獻血者的具體情況開展相應的心理疏導，用科學通俗易懂的語言講解獻血知識和注意事項，適當播放舒緩輕柔的音樂，確保獻血者在明亮干凈的環境中接受獻血，有助于改善獻血者的心理狀態，從而降低獻血反應的發生率[5-6]。獻血反應是由個體差異和外部因素綜合因素引起的。在集體獻血中，個體的緊張情緒容易影響他人，從而產生一種連鎖反應。為避免在集體獻血中獻血者的緊張情緒影響他人，需將護理干預措施貫穿于獻血全過程[7]。在采血時要安排好獻血者和采血醫護人員的數量比例，加強早期護理干預措施的落實，及早發現輕度獻血反應，對有獻血反應者要及時護理，可有效避免中、重度獻血反應的發生，保障獻血者的身心健康。此外，加強采血醫護人員護理咨詢技能培訓，有助于開展人性化的獻血服務，針對不同獻血者、不同人群實施早期護理干預，可進一步促進無償獻血隊伍的發展，消除獻血者對獻血的恐懼，繼而提高血站聲譽[8]。

綜上所述，在常規護理基礎上給予無償獻血者早期護理干預的效果確切，可減輕無償獻血者的焦慮和恐懼情緒，提高獻血依從性和滿意度。