綜合護理干預在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中的臨床療效

吳 波

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

腦卒中為腦血管意外或中風，是常見的引起急性腦血管疾病，有著較高的致殘率和病死率，尤其在老年群體中[1]。在人們生活習慣改變下，患者年輕化趨勢越來越明顯。出現(xiàn)腦卒中，患者腦組織就處于缺血缺氧狀態(tài)，部分患者還可能會出現(xiàn)腦水腫現(xiàn)象。此時患者鈉泵功能衰竭致使鈉離子內(nèi)流，降低神經(jīng)細胞膜的穩(wěn)定性，引起局部低氧、低鈣等代謝性紊亂，刺激神經(jīng)元后就會出現(xiàn)癲癇[2]。本文旨在觀察腦卒中繼發(fā)癲癇患者接受綜合護理干預取得的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機從2018年4月至2019年4月我院接診的腦卒中繼發(fā)癲癇患者中選擇76例作為研究對象。隨機將患者分為數(shù)量相等的對照組和觀察組，各38例。對照組患者中男女比例為21∶17，年齡54～70歲，平均年齡為（63.75±2.44）歲。觀察組患者中男女比例為20∶18，年齡53～72歲，平均年齡為（64.92±2.54）歲。分析對比兩組患者一般資料差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)性護理措施，患者入院接受治療，密切監(jiān)測其生命體征變化，幫助患者清理鼻腔與呼吸道內(nèi)分泌物，維持患者呼吸道通暢；建立靜脈通道，遵循醫(yī)囑予以治療，觀察患者病情，提供各類基礎性護理內(nèi)容。觀察組患者在對照組基礎上展開綜合護理干預，具體內(nèi)容如下：①基礎護理。入院接受治療后，根據(jù)患者病情和意識狀態(tài)，可對其進行適度的健康教育，向其闡明疾病的誘發(fā)因素、預防性措施以及注意事項等，促使患者對自身疾病有基本的認知，幫助患者樹立康復信心，積極主動配合醫(yī)護人員的治療與護理，提高治療效率[3]。在患者癲癇發(fā)作時，護理人員應快速將患者頭部偏向一側(cè)，幫其解開衣領，放置壓舌板，預防患者咬傷自己[4]。②用藥護理干預。腦卒中繼發(fā)癲癇患者用藥治療期間，護理人員應注意觀察其血壓、心率、呼吸抑制等情況變化，嚴格遵循醫(yī)囑按時按量指導患者用藥。在患者用藥前可向患者解釋用藥的重要性，介紹藥物治療可期待性效果，提高患者用藥依從性。③心理護理干預。一般情況下，腦卒中繼發(fā)癲癇病情比較急，且大部分患者對自身疾病缺乏相關的認知，致使發(fā)病后容易出現(xiàn)焦慮、抵觸、抑郁等負性情緒，降低治療依從性。此種狀況不僅會影響患者護理與治療，增加患者機體應激反應發(fā)生率，對患者預后產(chǎn)生不良影響[5-6]。因此，護理人員應注意觀察患者情緒狀態(tài)，與患者積極溝通交流，了解患者不良情緒的根源，采取針對性的措施進行心理疏導，安撫患者情緒，向患者闡述相關治療措施與治療的安全性，促使患者放松心態(tài)，更好的配合臨床治療[7]。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者護理滿意度；根據(jù)Barthel指數(shù)評估患者護理前后日常生活能力，分數(shù)越高說明患者運動功能越強，生活能力越高；采用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評估患者護理前后神經(jīng)功能缺損情況，分數(shù)越高說明患者神經(jīng)功能缺損越嚴重；比較兩組患者自我感覺情況，主要評判指標包括身體情況、精神情況、環(huán)境情況和自信心評分，評分越高說明患者自我感覺越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過統(tǒng)計學軟件處理SPSS.20.0對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料通過χ2檢驗后，采用[n（%）]來表示；計量資料經(jīng)t檢驗后采用（）表示，P＜0.05說明兩組患者組間的差異符合統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度和Barthel指數(shù)、NHISS評分對比 護理后觀察組臨床護理滿意度、Barthel指數(shù)均高于對照組，NHISS評分低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 自我感覺狀況評分 觀察組患者身體情況、精神情況、自信心、環(huán)境情況評分均高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護理前后Barthel指數(shù)、NHISS評分對比

表2 護理后兩組患者自我感覺狀況評分對比（分，）

表2 護理后兩組患者自我感覺狀況評分對比（分，）

3 討論

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，容易產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，易引發(fā)患者局灶性功能缺失、彌散性腦功能缺失等[8-10]。腦卒中繼發(fā)癲癇還會引起患者腦部出現(xiàn)嚴重缺血與缺氧，引起腦部水腫，損傷患者神經(jīng)元，病情嚴重時可能會出現(xiàn)呼吸衰竭等情況，對患者生命安全構成威脅[11-13]。因此，在對患者采取救治措施的同時，有效的護理干預顯得極為重要。

本研究顯示，護理后觀察組臨床護理滿意度、Barthel指數(shù)以及患者身體情況、精神情況、自信心、環(huán)境情況評分均高于對照組，NHISS評分低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。可見，綜合性護理措施取得的效果更理想。綜合性護理干預措施屬于新型護理方法，其目的是通過科學、高效、專業(yè)的護理措施為患者提供服務，盡可能降低各類危險因素，促進患者康復，改善患者運動功能和生活能力，且適當?shù)慕】到逃⒂盟幐深A等措施能夠提高患者預后，有效降低不良反應的發(fā)生[14-15]。

綜上所述，為腦卒中繼發(fā)癲癇患者提供綜合護理干預對減輕患者神經(jīng)功能損傷有明顯效果，還可以提高患者生活能力，有助于患者預后。