認知心理護理對絕經期宮內節育器取出術中疼痛的影響

于 穎

（大連市旅順口區婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 大連 116041）

對放置宮內節育器的女性一般需要在絕經期及早的將其取出體外，但是我國因為缺乏相關的宣教而導致很多女性并沒有意識到取環的重要性[1-2]。當出現了腰酸背痛、腹部疼痛等相關情況后才到醫院進行取出，在一定程度上增加取宮內節育器的難度，同時也會導致疼痛加倍，因此很多女性面臨著嚴重的心理負擔，其中有部分女性因疼痛難以忍受而中途放棄[3-5]。所以，對絕經期宮內節育器取出術的女性需要在進行取環的過程中配合良好的護理，以緩解其術中疼痛。本文旨在探討認知心理護理對絕經期女性取宮內節育器術中疼痛的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年12月我院接受取宮內節育器的絕經期女性70例，以隨機方法分為觀察組（35例）和對照組（35例）。所有患者均簽署《知情同意書》，以公正自愿的原則入組。觀察組年齡45～60歲，平均年齡（50.05±2.05）歲；對照組年齡44～60歲，平均年齡（51.63±3.64）歲。觀察組和對照組基線資料差異不大（P＞0.05）。

1.2 納組和排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有研究對象均為絕經期來我院進行宮內節育器取出術的女性。②所有女性年齡均滿45周歲。③所有女性均處于絕經期，且FSH＞40 U/L，E2＜10～20 pg/mL。④均自然停經。⑤均符合宮內節育器的取出原則和標準。⑥臨床資料均完整，并且簽署了知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重婦科疾病的女性。②存在全身不良癥狀/處于疾病急性期的女性。③合并生殖道炎性反應。④正在進行抗感染治療的女性。⑤對宮內節育器取出不耐受的女性。⑥合并嚴重的意識障礙或精神障礙的女性。⑦不能進行正常溝通與交流的女性。⑧對本文不配合、不認可的女性。⑨因各種原因不能完成研究而中途退出的女性。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 常規對患者進行病史的詢問，并做好各項婦科檢查，應用B超確定宮內節育器的位置、類型，常規測量體溫以后，了解患者的血壓與心肺狀況，在確定沒有禁忌證后對患者進行宮內節育器取出術?？梢赃x擇應用結合雌激素片（商品名：倍美力）0.625 mg口服，連續服用3周，第18日開始對患者加服安宮黃體酮，每日1次，每次10 mg，持續用藥3周。在其停藥1周以后，出現撤退性出血，當月經干凈以后到醫院進行宮內節育器取出。

1.3.2 護理方法 對照組實施常規護理，入院以后常規對患者進行簡單的宣教和心理護理，做好對患者的各項基礎護理，提供健康的飲食，并針對患者的病情進行干預，注意保證患者的安全性。觀察組實施認知心理護理，具體內容包括：①心理干預：在進行宮內節育器取出以前應積極的對所有的女性進行認知教育，使她們能夠明確取出宮內節育器的必要性和效果，盡量防止她們對取出術產生恐懼，保證以良好的心態面對宮內節育器取出術。還要積極的進行心理輔導，可綜合性的應用肢體語言和非肢體語言進行溝通，對女性的不良情緒進行安撫，并將術后的相關事項告知。宣傳宮內節育器取出的相關知識，對女性的生殖解剖圖通過淺顯易懂的方式進行告知，并對其介紹一些關于宮內節育器的取出流程的相關情況，可以發放健康小冊子，指導女性能夠了解宮內節育器取出的整個過程，還要告知宮內節育器取出時可能出現的不良表現等，引起她們的重視。②健康指導：宮內節育器取出以前相關的研究對象要積極的進行健康知識的宣傳教育，針對宮內節育器取出的價值進行必要的講述，使研究對象能夠明確注意的事項，并且針對安全事項進行強調。要告知女性在宮內節育器取出過程當中如果存在疼痛難忍的表現，應及時通知取出醫師，以便于采取有效措施幫助其緩解疼痛。了解研究對象的心理情況，幫助其改變心理不良情緒，積極做好術前準備工作，常規進行檢查，應叮囑研究對象宮內節育器取出術之前1周禁止性行為。

1.4 觀察指標 ①統計兩組患者的健康知識知曉率和護理滿意度。②采用視覺評分法（VAS）評價兩組患者宮內節育器取出術中的疼痛情況，滿分為10分，分數越高說明疼痛越嚴重；通過采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮和抑郁情緒進行評價，滿分為100分，分數越高說明焦慮和抑郁情緒程度越嚴重。

1.5 統計學方法 本文數據均以SPSS25.0統計學軟件做統計處理，計數資料通過χ2值檢驗后，采用[n（%）]來表示；計量資料經t檢驗后采用（）表示，P＜0.05說明兩組患者組間數據差異顯著。

2 結果

2.1 健康知識知曉率和滿意度 干預后，觀察組健康知識知曉率、護理滿意度均高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 干預后兩組患者健康知識知曉率和滿意度比較[n（%）]

2.2 VAS評分、SAS評分和SDS評分 護理后觀察組VAS評分、SAS評分和SDS評分均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者VAS評分、SAS評分和SDS評分比較（分，）

表2 兩組患者VAS評分、SAS評分和SDS評分比較（分，）

3 討論

現代護理學對臨床護理提出了更新的要求，對患者進行各項病癥治療時，不僅要重視對患者生命體征的觀察，也要評價患者的心理狀態和疼痛，所以積極的對患者進行心理護理的落實，也成為現代護理過程當中的一個重要的組成部分[6]。最近這幾年絕經期女性進行宮內節育器取出術也成為目前臨床一個較為常見的手術。女性絕經后體內的雌激素水平會表現為持續下降，與此同時陰道和子宮會隨著雌激素水平降低而出現持續性的萎縮，表現為宮頸變硬，宮內節育器會因對子宮內膜產生壓迫而形成嵌頓，且這一情況會隨著絕經期時間的延長而表現的越來越嚴重，取出時可能會出現宮內節育器的拉絲變形或斷裂，從而加大宮內節育器取出的難度[7-8]。

認知心理護理對宮內節育器取出術中女性的疼痛有緩解作用。因為認知心理干預可以綜合性的對研究對象進行相關知識的健康宣教，向其詳細講解手術的具體情況，使患者了解宮內節育器取出的重要性，也認識到取出所產生疼痛的原因，雖然可能存在取出困難，手術時間較長，但能對此予以理解。認知心理護理能夠有效提升患者對疼痛和心理因素認識的關聯，能夠在出現疼痛的時候綜合采取相關的措施來緩解疼痛，如深呼吸、按摩穴位等，改善了疼痛對患者軀體和心靈產生的刺激，對促進宮內節育器的取出發揮了重要的輔助作用[9-10]。本文結果顯示：干預后，觀察組健康知識知曉率、護理滿意度均高于對照組，VAS評分、SAS評分和SDS評分均低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對絕經后宮內節育器取出術的女性通過認知心理護理干預能夠有效的提升其對健康知識的知曉率，綜合提升滿意度，對于降低節育器取出術中的疼痛，改善焦慮和抑郁情緒發揮了重要作用。