臨床護理路徑和常規護理在腎病綜合征患者護理中的效果對比

劉玲玲

（遼寧省健康產業集團阜新礦總醫院泌尿內科，遼寧 阜新 123000）

腎病綜合征是一種常見的腎臟疾病，主要是由不同因素導致的，癥狀表現為低蛋白血癥、蛋白尿以及水腫等，疾病容易反復發作，對患者的生活質量有直接影響[1-2]。患者對疾病沒有充分認識，再加上病況的影響，導致患者在治療期間很容易產生抵觸心理，對疾病的治療與控制造成不利影響[3-4]。因此，在對腎病綜合征有效治療期間，還應該配合有效的護理干預，改善患者的不良情緒，促使患者的護理依從性與治療效果進一步提高[5-6]。為了探究腎病綜合征患者護理過程中應用臨床護理路徑與常規護理的臨床效果對比，本研究選取本院2017年11月至2019年12月收治的90例腎病綜合征患者，分為兩組分別予以常規護理與臨床護理路徑，并比較不同護理方法應用后的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年11月至2019年12月，隨機選取本院收治的90例腎病綜合征患者作為研究對象，所有患者或家屬簽署知情同意書，獲得了倫理委員會的批準；按照數字表法分為兩組，對比組45例患者中，男性23例，女性22例；年齡在22～78歲，平均年齡（50.12±28.45）歲；病程在0.5～6年，平均病程（3.30±2.81）年。試驗組45例患者中，男性25例，女性20例；年齡在23～79歲，平均年齡（50.35±28.57）歲；病程在0.8～5年，平均病程（3.45±2.96）年。兩組病程等基本資料的經分析發現差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 對比組患者實施常規護理，包括飲食干預以及用藥指導等；試驗組實施臨床護理路徑，其按照疾病特點與患者具體需求有效結合，對護理方案有效制定并在實施過程中不斷完善，具體方法如下。第一，健康教育：將疾病的發病機制、癥狀表現以及治療方法等向患者介紹，使患者對疾病有一個正確認識，將恐懼以及煩躁等不良心理充分消除，并對患者家屬予以健康宣教，使其可以幫助護理人員一同開展護理操作，使患者的康復速度明顯加快；第二，用藥指導：用藥期間應指導患者嚴格按照醫囑用藥，不能擅自增加或減少藥物劑量，將常見的藥物不良反應與改善方法向患者說明，合理應用激素類藥物，對血糖與血壓等指標定時監測，并對治療方案及時有效的調整，應用環磷酰胺時，應對肝功能與血常規定期監測，每周復檢一次，避免不良反應出現；第三，飲食干預：為患者提供優質蛋白、含有豐富的可溶性纖維以及容易消化的食物，不能吃含飽和脂肪酸的食物，伴隨水腫表現的患者每日鹽的攝入量需控制在3 g內；清淡飲食，不能吃辛辣刺激的食物，避免使患者身體負擔加重；第四，修養與鍛煉：指導患者絕對臥床休息，直到水腫消失；病情明顯好轉后可開展適宜的運動鍛煉，如步行以及慢跑等，使其抵抗力顯著增強；第五，出院指導：醫護人員對飲食、感染預防以及用藥方法等內容宣教，并定時進行電話隨訪。

1.3 觀察指標 評定兩組患者護理后焦慮評分：借助焦慮自評量表對患者焦慮程度進行評定，分數越小，焦慮程度越輕；抑郁評分：選擇抑郁自評量表對患者抑郁程度予以評定，分數越小，說明抑郁程度越輕。護理依從性評價：根據問卷調查的方式評定患者的護理依從性，完全依從表示得分超過90分，部分依從表示評分在65～89分，不依從表示評分低于64分[7]。

1.4 統計學方法 借助統計軟件SPSS21.0處理，計數資料（如護理依從性）與計量資料（如焦慮與抑郁評分）分別表示為（%）、（）表示，行χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的焦慮與抑郁評分 試驗組患者護理后焦慮與抑郁評分均比對比組低（P＜0.05）。見表1。

表1 分析兩組患者護理后的焦慮與抑郁評分（分，）

表1 分析兩組患者護理后的焦慮與抑郁評分（分，）

2.2 兩組患者護理后的護理依從性 試驗組患者護理依從性95.56%，比對比組患者的77.78%高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后的護理依從性分析[n（%）]

3 討論

腎病綜合征患者的病情具有一定復雜性，受到不同因素的影響反復發作，如服藥不規律以及感染等，臨床單用藥物治療效果不明顯，患者需要長時間住院治療，導致患者的心理負擔與經濟負擔明顯加重，不能按照飲食標準對水鈉攝入量嚴格控制，沒有遵醫囑用藥，少服或者多服藥物，再加上家屬的遷就，導致病程遷延，使患者的腎臟損害明顯加重[8-10]。

臨床護理路徑就是醫護人員一同制訂的，對某一個病癥診斷或手術制訂有效的總體護理方案，借助此種模式的護理工作是按照時間、有目的的開展護理操作，使患者獲得最有效的護理服務，防止資源浪費[11-12]。臨床護理路徑是一種新型的護理模式，按照預定的方案可實現有步驟與遵時間的護理計劃，使護理質量環節的控制明顯加強，對影響健康的危險因素充分減輕或消除，主動選擇有益健康的行為方式。多數研究顯示：臨床護理路徑在腎病綜合征中應用，可使患者對用藥、飲食與預防方法等知識充分掌握，提高治療積極性，嚴格控制疾病發展，使治療費用明顯減少，縮短治療時間。另外，醫護人員還可以按質按量完成工作，使工作效率顯著提高，促使醫患關系更加和諧。

本研究結果顯示：試驗組患者護理后焦慮與抑郁評分均比對比組低；試驗組患者護理依從性95.56%，比對比組患者的77.78%高，與相關研究結果一致。

總而言之，臨床護理路徑在腎病綜合征中的應用效果高于常規護理，可改善患者的焦慮與抑郁程度，促使患者的護理依從性顯著提高。