舒適護理在老年哮喘患者中的應用效果

劉 娜

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

哮喘（asthma）是一種臨床常見的呼吸系統疾病，以氣道高反應性引起的氣道慢性炎癥為特征，在臨床上表現為喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀[1]。該疾病會長期反復發作，嚴重影響患者生活質量，對于身體功能退化的老年患者而言，影響更是巨大，為了保障患者生命健康，在進行臨床治療的同時，也應該加強護理干預，以控制病情，降低疾病發作頻率，延緩病程進展，改善預后[2]。值得注意的是，近年來，國內有學者表示，舒適護理在老年哮喘患者中的應用效果顯著，值得采納及應用。鑒于此，此次試驗旨在探究舒適護理在老年哮喘患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2019年6月，在我院呼吸內科住院治療的老年哮喘患者100例納入研究，按照住院號單雙數，將之分為兩組，每組50例。對患者基本資料進行統計分析，具體如下。①對照組：男性28例，女性22例，年齡最小者60歲，最大者83歲，平均年齡為（71.95±3.12）歲；病程最短為3年，最長為10年，平均病程為（6.12±1.38）年；臨床分期情況為，緩解期22例，慢性持續期18例，急性發作期10例；病情嚴重程度分級情況為，間歇性發作10例，輕度持續發作20例，中度持續發作14例，重度持續發作6例。②觀察組：男性27例，女性23例，年齡最小者60歲，最大者84歲，平均年齡為（72.16±3.02）歲；病程最短為2年，最長為10年，平均病程為（6.08±1.45）年；臨床分期情況為，緩解期22例，慢性持續期18例，急性發作期10例；病情嚴重程度分級情況為，間歇性發作10例，輕度持續發作19例，中度持續發作14例，重度持續發作7例。對照組和觀察組在性別、年齡、病程、臨床分期、病情嚴重程度等基本資料上無顯著差異（P＞0.05），滿足對比研究的條件。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經肺功能檢查和X線胸片確診，符合中華醫學會制定的《支氣管哮喘防治指南（2020年）》中支氣管哮喘的診斷標準。②此次試驗計劃合乎醫學倫理道德規范，患者知悉對照組、觀察組護理方案后，自愿參與，并簽署知情同意書[3-4]。排除標準：①合并有心、肝、腎等嚴重器質病變患者。②精神異常或意識障礙患者[5]。

1.3 方法 對照組實施常規護理，根據患者病情及治療方式，實施對癥護理干預，密切觀察患者病情變化，加強生命體征指標監測，發生異常情況及時處理。

觀察組實施舒適護理，具體方案如下。①環境護理干預。熱情接待患者及其家屬，簡單介紹呼吸內科的醫療環境及醫療設備，消除患者對于治療環境的陌生感，診療室、病房定期打掃，嚴格消毒，每日開窗通風2次，每次30 min～1 h，墻上掛設健康知識圖冊，窗臺上布設綠蘿、吊蘭等綠植，將室內溫度控制在20～24 ℃，濕度控制在55%～65%，室內照明強度控制在50 Lx左右，護理人員進出病房，輕輕開門或關門，盡量降低推車的聲音，護理操作集中進行，提醒探視人員勿大聲喧嘩，在廣播中播放輕松愉悅的音樂，營造舒適、安靜、溫馨的環境。②心理護理干預。積極主動與患者溝通，了解患者的基本信息，包括教育程度、家庭結構、經濟狀況以及既往病史，制訂個性化護理方案，在實施護理操作時，動作盡量輕柔精準，保護患者的隱私，尊重患者的權利，多詢問患者的身體感受，引導患者說出自己的困擾及疑慮，認真傾聽，并及時疏導其負面情緒，引導家屬多陪伴、關懷患者，給予心理支持，同時，向患者介紹成功治療案例，介紹主治醫師的專業權威性，幫助患者樹立信心，以輕松樂觀的心態接受治療。③健康宣教。根據患者及家屬的文化程度，采用通俗易懂的語言向其介紹老年哮喘的病因病機、危險因素、易感人群、發病概率、臨床癥狀、治療方式等，在講解時可發放健康手冊，讓患者可以不時翻閱，加深記憶，同時，尊重患者的知情權，告知患者病情及治療進展，督促患者加強情緒控制、飲食管理、作息管理，告知患者此次發病的原因，讓患者遠離過敏原。④用藥護理干預。用藥前詢問患者藥物過敏史及不耐受史，告知患者及家屬藥物的名稱、給藥方式、劑量及注意事項，講解可能發生的不良反應及應對方式，指導患者應用霧化吸入器及氣霧劑，吸入治療前清除呼吸道分泌物，治療后20 min漱口，哮喘急性發作時，取坐位或半臥位，給予低流量持續吸氧，應用支氣管擴張劑、β2受體激動劑，指導患者進行有效咳嗽。⑤功能訓練指導。根據患者耐受程度，指導患者進行呼吸功能，包括縮唇呼、腹部呼吸、吹蠟燭呼吸，縮唇呼吸每日3次，每次5 min，腹部呼吸每日2次，每次10～15 min，指導患者進行康復功能訓練，具體包括擴胸、四肢伸展運動及下蹲、彎腰等體操運動，以及手臂上舉、肱二頭肌屈曲、踏步、坐站交替等上下肢耐力訓練，促進運動功能康復，同時，進行排痰訓練，指導家屬在患者排痰時，五指聚攏呈空握狀，借助手腕力量，自上而下或自內而外叩擊患者腋下及背部，叩擊頻率為3～5次，時間以5～15 min為宜，每日3～4次。

1.4 判定標準 護理干預后，記錄兩組哮喘發作次數、哮喘發作頻率及住院時間，計算平均值，自制調查問卷，探究患者住院期間的舒適度、滿意度及依從率[6]。

1.5 統計學方法 用SPSS24.0統計學軟件對試驗所得數據進行統計分析，本次涉及的計數資料表現為百分比（%）的形式，兩組采用χ2檢驗進行對比；本次涉及的計量資料表現為（）的形式，兩組采用t檢驗進行對比，若P＜0.05，表示組間對比存在顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效指標對比 在哮喘發作次數、哮喘發作頻率及住院時間上，觀察組數值均小于對照組，兩組數據差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效指標對比（）

表1 兩組患者療效指標對比（）

2.2 兩組臨床指標比較 觀察組50例患者，舒適度高達96.00%（48/50）、滿意度高達94.00%（47/50）、依從性高達96.00%（48/50）；對照組50例患者，舒適度高達72.00%（36/50）、滿意度高達76.00%（38/50）、依從性高達70.00%（35/50）。由數據可知，在護理舒適度、滿意度以及依從率方面，觀察組均明顯高于對照組，兩組數據差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

哮喘總體發病率在0.10%～31.55%，疾病的發生與病情進展，和當地地理位置、氣候、濕度、飲食等要素有關[7]。隨著我國人口的老齡化，老年哮喘患者人數不斷增長，這類患者具有疾病認知水平低、治療依從性差、自護能力弱的特征，是臨床護理工作的重點關注對象[8]。在護理過程中，基于患者需求，實施舒適護理，采取環境護理干預、心理護理干預、健康宣教、用藥護理干預、功能訓練指導等措施，營造安靜舒適的住院環境，提升患者疾病認知水平，有效回避刺激物，改善其心理狀態，提高其治療依從性，保障治療效果，同時以系統化的功能康復訓練，促進患者呼吸功能、運動功能的改善，讓患者能夠早日出院。近年來，國內有學者經研究表明，針對老年哮喘患者，應用舒適護理，能夠改善患者的哮喘癥狀，提高其對護理服務工作的總滿意程度；此次得出了與之相似的研究成果[9-10]。此外，本人認為，在對老年哮喘患者進行護理過程中，舒適護理的實施，需注重尊重患者，保護好老年患者的隱私，同時由于患者年齡偏高，因此有必要注重對老年患者加強心理、健康指導、運動護理等，并且相關護理工作人員還有注重自身護理技巧水平的提升，通過加強自我學習，醫院則注重護理人員的護理技巧培訓，從而使護理工作人員的護理技巧能力水平得到全面且有效的提升，進一步促進臨床護理效率及質量的全面提升[11-12]。

此次試驗中，對照組實施常規護理，觀察組實施舒適護理，護理干預后，觀察組患者哮喘發作次數、哮喘發作頻率及住院時間小于對照組，舒適度、滿意度及依從率高于對照組；由結果可知，舒適護理的應用具備可行性及有效性。

綜上所述，在臨床中，將舒適護理應用于老年哮喘患者中，可有效提升治療效果，提高其生理、心理舒適度，縮短住院時間。