人文關(guān)懷護理在重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用

張 艷

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

醫(yī)學(xué)上采用人文關(guān)懷護理是對患者身心健康和生命安全予以關(guān)愛，以此提升對于生命的尊重，在臨床護理時特別是重癥監(jiān)護室護理具有一定的重要性，需要以患者為中心為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將護理服務(wù)標準指標提升[1]。對患者實施人文關(guān)懷護理的同時還需要予以情感付出，對于重癥監(jiān)護室患者而言，其心理生理會產(chǎn)生相應(yīng)的改變，為此需要實施針對性護理，有助于病情恢復(fù)。此次研究探究人文關(guān)懷護理在重癥監(jiān)護室的應(yīng)用效果，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的90例重癥監(jiān)護室患者納入此次研究中，病例選擇時間為2017年3月至2018年5月，入選患者均存在清醒的意識，可配合正常醫(yī)療過程，排除患有精神異常以及語言溝通障礙患者。90例患者按照入院先后順序平均劃分為兩組，即45例對照組以及45例觀察組。對照組男女性患者為27∶18，年齡42～80歲，平均年齡（61.61±2.42）歲，29例患者實施氣管切開或者氣管插管，16例患者實施無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸；觀察組男女性患者為25∶20，年齡43～79歲，平均年齡（60.63±2.64）歲，30例患者實施氣管切開或者氣管插管，15例患者實施無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)通過軟件對比，組間數(shù)據(jù)比較P＞0.05。

1.2 方法 對照組患者予以基礎(chǔ)護理，觀察組患者予以人文關(guān)懷護理，護理內(nèi)容如下。

第一，轉(zhuǎn)科前或者轉(zhuǎn)科關(guān)懷護理。通常情況下，ICU收治患者均為病情較為嚴重以及存在生命危險者，為了方便對其進行管理，患者家屬不允許實施陪護，為此部分患者進入ICU后心理波動較大，認為自身病情較為嚴重，會時刻死亡，為此在進行轉(zhuǎn)科前和轉(zhuǎn)科后需要對患者及其家屬實施護理，護理人員需要為其講解ICU的大致環(huán)境、治療方法和入住后需要注意的事項，告知患者雖然病情較為嚴重，但ICU治療方法較多，有助于患者病情恢復(fù)，可將其不良情緒消除，有助于應(yīng)激能力以及免疫力提升[2-3]。

第二，為患者營造舒適的就診環(huán)境。ICU和普通病房存在差異，通常屬于開放式，同時相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用以及患者痛苦呻吟聲，其環(huán)境特殊性會增加患者的精神壓力，使其出現(xiàn)睡眠不足現(xiàn)象，此外患者家屬不能陪同，患者因此會出現(xiàn)情緒，為了將治療效果提升，護理過程中需要防止患者產(chǎn)生不良情緒。在對患者進行日常護理的過程中不應(yīng)進行喧嘩，同時不能在患者面前談?wù)撈洳∏椋悦猱a(chǎn)生負面影響，指導(dǎo)患者樂觀地面對自身疾病，以此提升治療依從性。在正常工作不受影響的前提下，保持病房光線良好，降低設(shè)備儀器聲音，并依據(jù)患者的病情以及病房情況，播放輕松音樂，消除的患者孤獨感，此外指導(dǎo)患者家屬在有效探視時間內(nèi)與患者進行交流[4]。

第三，護理人員日常行為規(guī)范。在患者以及家屬面前，護理人員需要保持自身良好的工作形象，此外護理人員不應(yīng)評論患者的病情，提升醫(yī)務(wù)人員對患者的尊重度。

第四，提升護理技能。患者家屬同樣需要人文關(guān)懷，護理人員需要和患者家屬增加交流次數(shù)，提升患者家屬對醫(yī)務(wù)人員的信任感，限制患者家屬進入ICU探視時間以及次數(shù)，指導(dǎo)家屬探視過程中需要對患者進行安慰。在探視過程中，護理人員需要陪同患者家屬，對其提出的疑問予以解答[5]。對于技能方面而言，護理人員需要落實相關(guān)護理服務(wù)，在對患者實施眼部護理、皮膚護理以及口腔護理的同時，需要對清潔衛(wèi)生予以重視，每日晨間護理人員需要擦拭患者的臉部，睡覺前需要對其身體進行擦拭，如果患者出現(xiàn)出汗需要對其擦身，確保患者床單干凈，以免產(chǎn)生交叉感染。

第五，離開ICU后護理。如果患者符合轉(zhuǎn)入普通病房的條件，重癥監(jiān)護室患者轉(zhuǎn)科治療屬于階段性勝利，護理人員需要告知患者及其家屬病情穩(wěn)定，生命體征恢復(fù)正常，就目前而言可將影響患者生命安全的疾病狀態(tài)予以解除，并返回至普通病房實施后續(xù)治療[6]。此外需要通過平車將患者送至病房中，和護理人員進行交接班，在轉(zhuǎn)科過程中需要對患者的隱私予以保護，并向家屬講解需要注意的事項，而后指導(dǎo)患者在普通病房安心進行治療。患者出院后護理人員需要對其實施隨訪，詢問患者病情康復(fù)狀況，并予以健康指導(dǎo)。

1.3 評估指標 評估觀察組和對照組患者護理滿意度，滿意度評估指標為護理態(tài)度、護理質(zhì)量、護理管理以及護理技術(shù)；而后選擇焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對兩組患者護理前后的焦慮抑郁情緒進行評估，分數(shù)和評估指標呈現(xiàn)負相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，組間的數(shù)據(jù)經(jīng)對比，如P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 觀察組患者通過護理后護理態(tài)度、護理質(zhì)量、護理管理以及護理技術(shù)滿意人數(shù)多于對照組患者，組間的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比，結(jié)果為P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者SAS和SDS評分比較 護理前，觀察組和對照組患者SAS及SDS評分比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組和對照組患者SAS及SDS評分比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者滿意度比較[n（%）]

表2 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較（分，）

表2 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較（分，）

3 討論

救治急危重癥患者的主要場所為重癥監(jiān)護室，重癥監(jiān)護室診治技術(shù)以及設(shè)備較為先進，能夠有效控制病毒傳播以及交叉感染等。對于患有敗血癥、臟器功能衰竭、中毒、重癥休克和大型手術(shù)患者而言，均需要監(jiān)測其病情[7]。患者進入重癥監(jiān)護室后，應(yīng)對其進行24 h監(jiān)護，確保其生命體征的平穩(wěn)，有助于對患者的生命進行挽救。此外，由于人們生活水平的提升，人們對于護理提出了更高的要求，在對其進行基礎(chǔ)護理后，需要對心理和精神方面舒適度進行重視，重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量可影響患者病情恢復(fù)。

將人文關(guān)懷護理應(yīng)用于重癥監(jiān)護室患者中，可提升重癥監(jiān)護室護理滿意度，護理人員需要對此模式予以重視，并堅持采用此模式。特別是一線護理人員而言，在對患者進行護理過程中，需要了解患者病情，同時需要負責(zé)其生命安全，對患者的知情權(quán)以及隱私權(quán)予以維護，對患者人格進行尊重，為患者營造舒適的就診環(huán)境，提升自身素質(zhì)，加大基本技能的實踐力度，人文關(guān)懷護理凸顯人和人之間的純真情感，有效落實護理措施可滿足患者的心理需求，提升患者的治療信心，降低糾紛事件發(fā)生率[8]。

對于重癥監(jiān)護室的傳統(tǒng)護理模式而言，護理人員主要重視病情監(jiān)測以及搶救生命，對患者的心理情況以及情緒變化予以忽視。此次研究對患者轉(zhuǎn)科前實施護理，在患者住院過程中營造舒適的就診環(huán)境，并對護理人員的行為進行規(guī)范，加大患者和患者家屬的交流力度，當(dāng)患者離開重癥監(jiān)護室進入至普通病房后，依舊實施人文關(guān)懷護理，經(jīng)過護理后觀察組患者通過護理后護理態(tài)度、護理質(zhì)量、護理管理以及護理技術(shù)滿意人數(shù)多于對照組患者，統(tǒng)計對比護理后觀察組和對照組患者SAS以及SDS評分，組間的數(shù)據(jù)比較結(jié)果為P＜0.05，數(shù)據(jù)表明人文關(guān)懷護理模式具有臨床可行性。

綜上所述，對重癥監(jiān)護室患者進行護理的過程中采用人文關(guān)懷護理模式效果良好，可提升患者治療信心，有助于緩解不良情緒，提升患者的滿意度，此護理模式獲取了患者及其家屬的好評。