急性心肌梗死護理模式與并發癥發生影響

杜 丹

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

近些年，隨著社會經濟快速發展，人們的飲食結構、生活習慣等發生很大的變化，導致心肌梗死患者的發病率越來越高，患者的病死率也不斷提升[1-2]。心肌梗死是因心肌細胞死亡導致患者心肌長時間缺血的疾病，目前中老年群體是心肌梗死疾病的主要發病人群，而我國已進入人口老齡化階段，導致心肌梗死疾病的發病率與病死率均顯著上升，對患者的生命健康造成嚴重的威脅[3]。為了有效控制患者心肌梗死疾病的發病率，提高患者的生存率，目前，醫院臨床對患者采用相應的護理措施，顯著改善了患者的臨床效果[4-5]。基于此，我院對急性心肌梗死患者采用預見性護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月至2019年3月收治的急性心肌梗死患者100例為研究對象。所有患者均符合急性心肌梗死臨床診斷標準，自愿簽署《知情同意書》，患者入院后均不同程度出現上腹疼痛、嘔吐等癥狀；排除合并心肝腎等器官功能障礙疾病、精神障礙疾病以及嚴重性心肌梗死的患者。隨機分為對照組和觀察組，每組50例，對照組男28例，女22例，年齡45～76歲，平均年齡（63.10±4.10）歲，病程2～13年，平均病程（10.23±2.14）年；觀察組男30例，女20例，年齡48～75歲，平均年齡（60.80±3.20）歲，病程3～16年，平均病程（11.16±1.26）年。上述各項資料情況相比，兩組患者無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規護理。在患者入院后，護理人員負責接待患者，與患者交流溝通，消除患者的陌生感，然后對患者實施健康教育，以圖片、視頻、講解的形式進行，同時根據患者的身體狀況制訂個性化的飲食方案，同時為患者制訂合理的運動方案，指導患者將運動與飲食護理相結合，有效改善患者的病情。

1.2.2 觀察組：采用預見性護理。①健康宣教護理。在患者入院后，護理人員對患者及其家屬就心肌梗死疾病的相關理論知識進行健康宣教，主要包括專科知識教育和基礎的理論知識教育，幫助患者從理論方面了解急性心肌梗死疾病的發病原因、具體的預防措施，讓患者從思想上建立預防疾病的概念，并提高患者臨床護理的配合度。護理人員為患者提出相應的護理措施，讓患者參與到提前預防自身疾病的護理工作中，主要包括幫助患者建立良好的生活習慣，按時休息，保持充足的睡眠，患者自己主動參與到疾病的預防護理中，能夠降低患者對疾病的恐懼感，提高患者臨床治療信心。②心理護理。由于心肌梗死疾病的病死率比較高，在患病后，對死亡的恐懼，容易使患者產生緊張、焦慮等不良心理，嚴重影響了患者的治療效果，此時護理人員應根據患者的心理情緒變化給予相應的護理措施，緩解患者的不良心理情緒，提高患者臨床護理自信心[6]。由于患者在長期治療期間需要受到一些限制，如在活動、飲食等方面，加上患者在臨床中出現的各種并發癥，可綜合影響患者的情緒，使患者負面情緒比較嚴重。在此情況下，需要對患者的心理變化進行全面了解，護理人員與患者交流期間幫助患者認識到良好的生活習慣、遵醫囑對治療疾病的重要性，同時鼓勵患者建立信心，保持樂觀的態度，用積極的狀態面對臨床治療。③飲食護理。護理人員根據患者的身體情況制訂相應的飲食方案，幫助患者補充足夠的維生素，護理人員需要每日為患者準備定量的維生素，指導患者每日按時服用，同時根據患者的身體狀況制訂個性化的飲食方案，從飲食中進一步補充營養。指導患者飲食以清淡為主，并選擇易消化的食物，其中食物中多攝入高蛋白、高纖維、富含維生素的食物，禁止食用高糖、高脂肪、高熱量的食物，同時禁止患者使用生冷、辛辣刺激的食物。在患者入院初期，護理人員需每日檢查患者的飲食，確保患者能夠每日攝入充足的營養，飲食以水果、蔬菜、粗糧為主。通過充足的營養補充，最終有效提高患者心肌功能，有效控制并發癥發生情況。④并發癥護理。由于心肌梗死疾病的病情發展迅速，患者一旦發病，需要采取急救措施。因此，護理人員指導患者定期檢查身體，根據患者身體狀況對并發癥進行提前預測，并給予相應的預防措施，同時也需要制訂并發癥的緊急預案，針對患者發生的不良反應制定詳細的急救措施，并告知患者各種并發癥發生后應注意的事項，積極配合急救的方法等，讓患者提前做好心理準備，以便在患者發生并發癥后可以做到心中有數，有效配合醫護人員，降低患者并發癥發生率[7]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者并發癥發生情況，主要包括：心律失常、心力衰竭、心源性休克。根據我院臨床自制的問卷調查表對患者護理滿意度問卷調查，總評分為100分，85分以上為非常滿意，60～84分為滿意，60分以下為不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。根據Zung氏焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）量表進行評分，包括精神情感、軀體障礙、精神運動障礙、心理障礙4個維度共計20個項目，5分制評分，以50分為臨界值，50～59分為輕度焦慮/抑郁，60～69分為中度焦慮/抑郁，70分以上為重度焦慮/抑郁。分數越高說明患者的心理狀態越差。

1.4 統計學方法 此次研究使用SPSS20.0統計軟件進行分析，護理滿意率、并發癥發生率等計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗；心理狀態評分等計量資料采取（）表示，行t檢驗。P＜0.05表示統計結果差異明顯，具統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率比較 觀察組患者的并發癥發生率為4.00%，顯著低于對照組的18.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 護理滿意率比較 觀察組患者中，非常滿意20例，滿意28例，總滿意率為96.00%（48/50）；對照組患者中非常滿意15例，滿意23例，總滿意率為76.00%（38/50）（χ2=8.306，P＜0.05）。

2.3 心理狀態評分比較 護理前，兩組患者的焦慮、抑郁心理狀態評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，兩組患者的焦慮、抑郁心理狀態評分均低于護理前，且觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理狀態評分比較（分，）

表2 兩組患者心理狀態評分比較（分，）

3 討論

在本次護理研究中，我院對50例急性心肌梗死患者采用預見性護理措施，觀察組患者的并發癥發生率、心理狀態評分低于對照組，護理滿意度比對照組高（P＜0.05），表明預見性護理措施能夠有效降低患者并發癥發生率。預見性護理措施主要通過健康宣教、心理護理、飲食護理、并發癥護理4個方面入手，其中健康宣教能夠提高患者對心肌梗死疾病的認識，同時幫助患者了解急性心肌梗死疾病的發病原因、預防措施，引導患者參與到自身疾病的臨床護理活動中，提高患者臨床護理配合度，提高臨床護理效果[8-9]。心理護理則能改善患者緊張、焦慮、抑郁等不良心理情緒，能夠幫助患者正確認識急性心肌梗死疾病引發的各種并發癥，提高患者臨床護理積極性，從內在改善患者的狀態[10]。飲食護理主要從患者的日常生活入手，并且日常飲食是患者必不可少的部分，也是容易導致患者病情加重的主要環節之一。通過飲食合理搭配，不僅能夠幫助患者補充足夠的營養，同時也能讓患者膳食均衡，從營養補充的基礎上改善患者的心肌功能，降低并發癥發生率。此外，針對患者可能發生的并發癥制訂急救方案，為降低患者臨床風險做充足準備，防止患者在發生并發癥后出現不良后果，提高了患者的安全性，臨床應用效果顯著。

綜上所述，在急性心肌梗死患者臨床中采用預見性護理措施，能夠有效降低患者并發癥發生率，提高患者護理滿意度。