優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心律失常患者中的臨床效果

朱煥林

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114005）

在冠心病中，心律失常是常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，指的是心臟無(wú)法節(jié)律性搏動(dòng)，頻率、傳導(dǎo)速度等發(fā)生異常，臨床表現(xiàn)主要為呼吸急促、胸悶等癥狀，常發(fā)生于中老年群體中，具有病因多、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，一旦患者發(fā)病后，未及時(shí)得到救治，則可能引發(fā)其出現(xiàn)心力衰竭癥狀，病情嚴(yán)重者甚至還可能發(fā)生猝死[1-2]。目前臨床并無(wú)一種根治性治療方法，主要以藥物方式來(lái)控制患者病情，并輔以合理、有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)確保臨床療效，改善患者預(yù)后起著重要意義[3]。鑒于此，本研究以我院74例冠心病合并心律失常者為例，探討對(duì)其予以不同護(hù)理模式的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2018年10月至2020年10月來(lái)院就診的74例冠心病并發(fā)心律失常患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=37）和試驗(yàn)組（n=37）。常規(guī)組男、女比例為20∶17，患者年齡47～78歲，平均年齡為（62.70±5.60）歲，病程最長(zhǎng)為11年，最短為1年，平均病程為（5.130±1.750）年；試驗(yàn)組男、女比例為22∶15，患者年齡50～75歲，平均年齡為（63.00±5.40）歲，病程最長(zhǎng)為10年，最短為1年，平均病程為（5.10±1.64）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床診斷后，確診為冠心病并發(fā)心律失常者。②有完整臨床病史資料者。③患者及其家屬知情，并簽訂相關(guān)同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并惡性腫瘤者。②存在意識(shí)、認(rèn)知、精神障礙者。③肝、腎功能存在障礙者。④不愿意配合護(hù)理者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括定期對(duì)患者心率進(jìn)行檢測(cè)，病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥干預(yù)等。

1.3.2 試驗(yàn)組 以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理展開(kāi)干預(yù)，主要干預(yù)措施如下。①優(yōu)質(zhì)化病情護(hù)理：組建一支護(hù)理干預(yù)小隊(duì)，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組內(nèi)成員由具備豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員組成，在開(kāi)展護(hù)理干預(yù)前，對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)工作，確保其護(hù)理操作水平、操作能力、綜合素質(zhì)滿(mǎn)足優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求；強(qiáng)化病情監(jiān)測(cè)工作，合理安排夜間與日間的病房巡視工作，若患者病情發(fā)生變化，需及時(shí)上報(bào)醫(yī)師展開(kāi)應(yīng)急處理。②優(yōu)質(zhì)化心理疏導(dǎo)：由于大多數(shù)患者缺乏對(duì)于自身疾病知識(shí)的了解，再加上該疾病病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服用藥物治療，易導(dǎo)致患者存在一些負(fù)面情緒，出現(xiàn)不愿意配合治療等現(xiàn)象，對(duì)治療效果造成不良影響。故而在護(hù)理期間，需強(qiáng)化對(duì)患者展開(kāi)心理疏導(dǎo)工作，結(jié)合患者病情、心理特征與健康需求等，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)于疾病的了解；告知患者保持良好心理對(duì)于疾病轉(zhuǎn)歸所起到的積極意義，并通過(guò)講解成功治療、康復(fù)良好病例等方式，幫助其建立起治療信心，進(jìn)而以積極心態(tài)參與到治療中，進(jìn)一步提高其依從性。③優(yōu)質(zhì)化用藥指導(dǎo)：叮囑患者按照醫(yī)囑服用藥物，不可擅自增減藥物服用劑量；由于中老年患者機(jī)體功能逐漸衰退，少數(shù)患者在用藥期間易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，故而需提前告知患者及其家屬，促使其心理上有所準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)后，及時(shí)告知護(hù)理人員展開(kāi)對(duì)癥處理。④優(yōu)質(zhì)化飲食干預(yù)：在飲食方面，結(jié)合患者愛(ài)好與病情，為其制訂出個(gè)性化飲食方案，以少吃多餐作為飲食原則，主要食用一些易于消化、含低膽固醇類(lèi)的食物，多吃新鮮果蔬；合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力。⑤優(yōu)質(zhì)化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：告知患者鍛煉與疾病間的關(guān)系，鼓勵(lì)患者合理展開(kāi)鍛煉；在鍛煉時(shí)，需選擇具有較好透氣性的衣物，可提高患者舒適度；根據(jù)患者病情，如血壓、心率指標(biāo)變化情況，合理選擇運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、打太極拳、騎單車(chē)等，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)以患者耐受為主，以循序漸進(jìn)方式，逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)量，在鍛煉過(guò)程中，需密切觀察患者呼吸、面色等變化，若其出現(xiàn)不適感（如氣促、頭暈、每分鐘心率次數(shù)超過(guò)120次等），告知患者立刻原地休息，避免加重不適感利；運(yùn)動(dòng)后，告知患者盡量不要洗澡，降低因血管擴(kuò)張而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀。⑥優(yōu)質(zhì)化出院指導(dǎo)：在患者出院前，向其發(fā)放宣傳手冊(cè)，再次進(jìn)行健康宣教工作，強(qiáng)化患者對(duì)于自身疾病與健康知識(shí)的了解；根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，為其制訂個(gè)性化飲食方案、鍛煉計(jì)劃等，叮囑其定期至院接受復(fù)查，在出院后15 d，進(jìn)行1次復(fù)查，在連續(xù)3個(gè)月之后，可在1個(gè)月時(shí)進(jìn)行1次復(fù)診。

1.4 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn) ①分析護(hù)理前后兩組心理狀態(tài)，分別以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）來(lái)評(píng)定，HAMA與HAMD量表中分別有14條項(xiàng)目與24條項(xiàng)目，以0～5分5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，所得評(píng)分越高，則表明焦慮、抑郁癥狀越為嚴(yán)重。②分析兩組住院時(shí)間與護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，以NSNS紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿(mǎn)意度量表來(lái)評(píng)價(jià)，量表中共含19項(xiàng)測(cè)試項(xiàng)目，總分在0～95分，評(píng)分越高，則表明護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度越高。

1.5 數(shù)據(jù)處理 本研究所得數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0展開(kāi)分析與處理，心理狀態(tài)、住院時(shí)間及護(hù)理服務(wù)評(píng)分以（）表示，數(shù)據(jù)校驗(yàn)為t，統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷以P＜0.05表明存在較大差異。

2 結(jié)果

2.1 分析護(hù)理前后兩組心理狀態(tài) 護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，與常規(guī)組相比，試驗(yàn)組HAMA、HAMD評(píng)分均較低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 分析護(hù)理前后兩組心理狀態(tài)（分，）

表1 分析護(hù)理前后兩組心理狀態(tài)（分，）

2.2 分析兩組住院時(shí)間與護(hù)理服務(wù)評(píng)分 與常規(guī)組相比，試驗(yàn)組住院時(shí)間較短，護(hù)理服務(wù)評(píng)分較高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 分析兩組住院時(shí)間與護(hù)理服務(wù)評(píng)分（）

表2 分析兩組住院時(shí)間與護(hù)理服務(wù)評(píng)分（）

3 討論

冠心病是臨床常見(jiàn)的一種慢性疾病，其發(fā)病率近年來(lái)呈逐年持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，多發(fā)生于中老年群體中[4-5]。該疾病致病原因是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，供給心臟的氧氣和血液的血管發(fā)生堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致心臟缺血、缺氧，甚至是壞死，進(jìn)而發(fā)生冠心病。針對(duì)冠心病患者，必須治療及時(shí)、有效，否則會(huì)發(fā)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥，如心力衰竭、心律失常等，對(duì)患者健康和生命造成嚴(yán)重威脅。現(xiàn)階段中，臨床對(duì)于冠心病治療方法較多，但不能完全治愈，冠心病患者的治療過(guò)程較長(zhǎng)，需改善其心肌缺血現(xiàn)象；而對(duì)于冠心病合并心律失常患者的治療，則需要綜合性治療，由于該疾病患病因素主要包括情緒、飲食等，故而在治療過(guò)程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果提升起著重大意義，需結(jié)合患者病情，制訂出完整治療方案，并輔以護(hù)理配合，才能提高患者治療效果，保障其生活質(zhì)量[6-7]。

常規(guī)護(hù)理模式主要是按照醫(yī)囑對(duì)患者展開(kāi)健康宣教與護(hù)理工作，護(hù)理內(nèi)容較為單一，且未重視患者心理需求，故而整體護(hù)理效果并不理想。近年來(lái)，隨著“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”發(fā)生改變，臨床逐漸重視對(duì)患者展開(kāi)心理疏導(dǎo)，患者心理狀態(tài)不僅會(huì)影響治療過(guò)程，同時(shí)還會(huì)對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后造成影響[8-9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床常見(jiàn)護(hù)理模式，以患者作為護(hù)理中心，將以人為本作為護(hù)理理念，重視患者心理與生理需求，最大程度上滿(mǎn)足患者要求，可有效降低患者心理壓力，促使其能夠以積極心態(tài)來(lái)面對(duì)自身疾病與治療，最大程度上提高患者心理舒適度、治療信心與康復(fù)信心[10]。本研究通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病合并心律失常患者中的干預(yù)效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組不良心理評(píng)分顯著低于常規(guī)組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者不良心理，促使其以良好心態(tài)來(lái)面對(duì)治療；試驗(yàn)組住院時(shí)間顯著短于常規(guī)組，護(hù)理服務(wù)評(píng)分高于常規(guī)組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能縮短患者的平均住院時(shí)間，更滿(mǎn)足患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的需求。

綜上所述，在冠心病合并心律失常患者治療中，相較于常規(guī)護(hù)理模式，以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理展開(kāi)干預(yù)，可有效緩解患者不良情緒，縮短其住院時(shí)間的同時(shí)，還能夠提高其對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。