頭部刮痧在頭痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

顧圣琴

（江蘇省南京市浦口區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211800）

頭痛是一種病因較多、發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病。隨著人們社會(huì)壓力的增加以及生活作息不規(guī)律導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病率升高[1]，以頭痛為主要癥狀的疾病類型增多。不同原發(fā)疾病所導(dǎo)致的頭痛存在癥狀的差異性，以發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間、疼痛性質(zhì)及并發(fā)癥狀不同為主。通常情況下，頭痛的同時(shí)會(huì)合并心悸、頭暈、耳鳴、疲憊、視物模糊等[2]。而這種癥狀具有反復(fù)性，采取常規(guī)的西藥控制僅能夠緩解一時(shí)疼痛，結(jié)合中醫(yī)辨證思維明確頭痛原因，給予對癥治療，并配合刮痧展開積極的護(hù)理干預(yù)，可以更好地緩解頭痛癥狀。本次研究結(jié)合我院2018年6月至2020年6月收治的頭痛患者110例展開研究，分析頭部刮痧的臨床應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月至2020年6月我院收治的頭痛患者110例，排除感染性疾病誘發(fā)頭痛、顱內(nèi)器質(zhì)性病變引發(fā)的頭痛以及重度精神心理疾病引起的頭痛患者。研究前均與患者簽署知情同意書，研究資料成立。所有患者均采取常規(guī)西醫(yī)治療，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，按照護(hù)理性質(zhì)不同分組，55例采取常規(guī)護(hù)理為對照組，55例采取常規(guī)護(hù)理配合頭部刮痧為研究組。對照組中男25例，女30例；年齡24～71歲，平均（46.92±7.17）歲；平均視覺模擬評分法（Visual Analogue Score，VAS）評分（3.63±1.42）分；平均病程（3.51±2.44）年。研究組中男23例，女32例，年齡22～70歲，平均（45.33±6.85）歲；平均VAS評分（3.98±1.83）分；平均病程（3.72±2.53）年。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采取常規(guī)西醫(yī)鎮(zhèn)痛治療，給予西藥緩解頭痛，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、藥物監(jiān)督引導(dǎo)、不良反應(yīng)處理、心理疏導(dǎo)等。研究組采取常規(guī)護(hù)理配合頭部刮痧。頭部刮痧：①工具準(zhǔn)備：準(zhǔn)備牛角刮痧板，可使用刮痧油、水或潤滑劑等介質(zhì)均勻涂抹至刮痧板上[3]。②左側(cè)刮痧操作：選擇三焦經(jīng)與膽經(jīng)兩條經(jīng)脈，從太陽穴開始使用牛角刮痧板經(jīng)角孫穴順延至風(fēng)池穴。刮痧時(shí)采取面刮法順向傾斜30～60°，后板拇指用力，力度適中，沿一定的弧度緩慢刮20～30次。右側(cè)頭部刮痧操作與左側(cè)刮痧操作一致[4]。③后頭部刮痧操作：選擇刮拭膀胱經(jīng)及督脈兩條經(jīng)脈，從百會(huì)穴開始刮拭至后發(fā)際線，采取面刮法將刮板傾斜50°后板拇指刮拭，每次刮拭控制力度并單方向緩慢刮拭20～30次。④前頭部刮痧操作：前頭部刮拭選擇胃經(jīng)，從百會(huì)穴開始經(jīng)四神聰至神庭穴，面刮法刮板根據(jù)頭面部所經(jīng)弧度在30°～60°之間調(diào)整，力度緩宜輕，緩慢適中刮20～30次。刮痧過程中要隨時(shí)觀察患者病情變化，刮痧后囑其適當(dāng)飲用溫開水，清淡飲食，忌食生冷、油膩之品，30 min內(nèi)不宜洗澡。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 此次研究將護(hù)理后兩組患者頭痛程度的緩解情況以及護(hù)理后患者生活質(zhì)量與中醫(yī)證候積分的改善情況作為評價(jià)指標(biāo)。①頭痛程度緩解情況：結(jié)合VAS評分量表評價(jià)，滿分10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，得分越高說明疼痛程度越明顯。②生活質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL）進(jìn)行評估，包括生理、心理、軀體、社交、情感等5項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)10分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。③中醫(yī)證候積分：結(jié)合《中醫(yī)頭痛辨證分型》[5]對頭痛證候積分展開評估，分別在護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月、護(hù)理2個(gè)月及護(hù)理3個(gè)月等時(shí)間評估頭痛證候改善情況。以5級(jí)評分法（0～4分）進(jìn)行評估，0分為完全緩解，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，4分為極重。觀察中醫(yī)證候積分改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后VAS及WHOQOL評分的比較 研究組患者護(hù)理后VAS評分低于對照組，各項(xiàng)WHOQOL評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理后VAS及WHOQOL評分的比較（分，）

表1 兩組護(hù)理后VAS及WHOQOL評分的比較（分，）

注：與對照組比較aP＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理前后中醫(yī)證候積分的比較 研究組患者護(hù)理前中醫(yī)證候積分為（3.42±1.15）分，護(hù)理1個(gè)月為（1.54±0.47）分，護(hù)理2個(gè)月為（0.83±0.32）分，護(hù)理3個(gè)月為（0.42±0.13）分；對照組患者護(hù)理前中醫(yī)證候積分為（3.35±1.07）分，護(hù)理1個(gè)月為（2.33±0.74）分，護(hù)理2個(gè)月為（1.15±0.56）分，護(hù)理3個(gè)月為（0.82±0.23）分。兩組患者護(hù)理前中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者護(hù)理1、2、3個(gè)月后中醫(yī)證候積分明顯較對照組下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

頭痛是一種病因復(fù)雜的臨床癥狀，通常指局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆凸連線以上部位的疼痛。頭痛的產(chǎn)生通常因顱腦病變、腦血管病變、頸椎病以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起[6]。細(xì)化疾病后，最常見的幾種疾病主要為腦膜炎、腦創(chuàng)傷、腦出血、腦血栓、腦震蕩、硬膜下血腫、高血壓性腦病以及腦腫瘤等。頸椎病也容易引起頭痛，需根據(jù)頭痛出現(xiàn)時(shí)間、合并癥狀、疼痛性質(zhì)綜合評估頭痛的產(chǎn)生原因。頭痛會(huì)給患者的生活與工作帶來較大的負(fù)擔(dān)。

關(guān)于頭痛，其在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率較高，存在46%的患病率[7]，將其分類后主要以偏頭痛、緊張性頭痛、慢性頭痛3種類型多見。其中緊張性頭痛發(fā)病率最高。由于頭痛誘因較多，大多數(shù)頭痛均為良性，不會(huì)對患者的生命健康造成較大的威脅，因此也常被人們所忽視，導(dǎo)致目前臨床對于頭痛的診斷和治療進(jìn)展較慢。西醫(yī)治療疼痛步驟簡單，常使用鎮(zhèn)痛藥物起到臨時(shí)緩解的作用，容易復(fù)發(fā)，治標(biāo)不治本，且長時(shí)間使用鎮(zhèn)痛類藥物易產(chǎn)生依賴性[8]，引起藥物不良反應(yīng)。相比之下中醫(yī)緩解頭痛的方法較多，其中頭部刮痧是目前備受社會(huì)群體認(rèn)可的一種緩解頭痛的治療方法[9]。使用天然牛角刮板對頭部進(jìn)行刮拭，能夠起到改善血液循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。結(jié)合長期以來中醫(yī)刮痧治療頭痛的經(jīng)驗(yàn)與數(shù)據(jù)可以獲悉，刮痧可以疏通頭部主要的幾條經(jīng)絡(luò)（督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、三焦經(jīng)）[10]，通過合理的刮拭不僅可以周期性改善頭痛癥狀，還能夠迅速緩解疲勞，對腦部保健有較好的作用。頭部刮痧能夠去除病邪、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，改善椎基底動(dòng)脈供血，從而達(dá)到開竅鎮(zhèn)靜、安神定痛的目的。在頭部刮痧過程中需要展開積極的健康宣教及護(hù)理指導(dǎo)，通過強(qiáng)化患者的自我保健意識(shí)及提高患者的自我護(hù)理能力來強(qiáng)化治療效果。

本次研究結(jié)合我院2018年6月至2020年6月收治的110例頭痛患者作為研究對象，給予常規(guī)西醫(yī)治療及護(hù)理配合頭部刮痧，結(jié)果顯示：兩組患者護(hù)理前中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組護(hù)理后中醫(yī)證候積分明顯較對照組下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者護(hù)理后VAS評分低于對照組，各項(xiàng)WHOQOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，頭部刮痧配合常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于頭痛患者，能夠幫助其更好地緩解頭痛，改善疾病癥狀，并提高生活質(zhì)量。