急性心肌梗死患者采用早期運動護理的療效分析

劉秀芳

（盤錦市中醫醫院內科，遼寧 盤錦 124000）

急性心肌梗死是一種常見的循環類疾病，病情較急迫，疾病發展快速，恢復時間較長，很容易出現多種并發癥，還可能導致死亡[1]。多數研究發現：對急性心肌梗死患者實施早期運動護理，可促使患者快速恢復，減少并發癥的出現，促使患者的身心與體力恢復效果顯著提高[2-3]。為了探究早期運動護理對急性心肌梗死患者康復效果的影響，研究選取本院2017年4月至2019年8月收治的92例急性心肌梗死患者，分為兩組分別實施常規護理、早期運動護理，并總結早期運動護理的應用優勢，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年4月至2019年8月收治的92例急性心肌梗死患者為研究對象。研究內容獲得患者與家屬、倫理委員會的同意。按照雙盲法將患者分為兩組。對比組46例患者中，男∶女=25∶21，年齡范圍49～81歲，中位年齡（65.23±16.52）歲；梗死部位：24例下壁/后壁，13例前壁/前壁間壁，9例廣泛前壁。試驗組46例患者中，男∶女=27∶19，年齡范圍50～81歲，中位年齡（65.36±16.65）歲；梗死部位：26例下壁/后壁，12例前壁/前壁間壁，8例廣泛前壁。兩組患者梗死部位等資料通過分析發現，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 予以對比組常規護理，如用藥指導以及健康宣教等；予以試驗組早期運動護理，內容如下。根據患者的具體情況制訂運動方案，執行中按照恢復與運動情況合理調整方案內容，主要分為6個環節。第1環節：進行床上被動關節運動，絕對臥床，輔助進食。第2環節：予以床邊坐位，可選擇坐椅子，開展床上被動或主動關節運動，可自主進食，但日常生活依然需要幫助，如洗臉等。第3環節：可進行下床活動，活動前需熱身，于病房內慢走15～20 min，每日2次。在這個環節，患者可自行處理多數日常生活事務，也可以坐輪椅到病房的各個位置與治療室。第4環節：于病房內中速步行25～50 m，每日2次，允許患者步行到病房各個位置。第5環節：可上與下一層樓，中速步行100～150 m，每日2次，患者在這個環節，可在走廊內散步，其生活可完全自理。第6環節：可中速步行200～400 m，每日2次，可上與下2層樓?；颊咴谶@個環節可重復以前各個環節的訓練內容，強度可適當增加。值得注意的是，在第1環節時，患者還在恢復期需加強觀察，如發現緊急情況，需立即進行針對性處理；在第2、3環節活動后，患者需休息25～30 min，應避免持續運動；第4環節前所有活動基礎均為患者耐受，患者出院前為其制訂適當的院外運動方案，將運動注意事項告知患者與家屬，指導家屬幫助患者完成，按照醫囑定期到醫院復查，有助于對運動方式與運動量及時調整。

1.3 觀察指標[4]①評定與記錄兩組患者心功能分級：根據紐約心臟病學會制定的心功能分級標準予以評定，其中1級表示活動不受到限制，正常互動未導致心絞痛等出現；2級表示日常沒有自覺表現，輕微活動會產生心絞痛等表現，但休息后可改善；3級表示體力活動受到限制，需長時間休息才可以改善不適表現；4級表示不能進行任何體力勞動，休息狀態下也會存在不適表現。②采用焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮程度，其中分數越小，說明焦慮越輕。③統計、對比兩組患者的住院天數以及并發癥，包括二次梗死、心力衰竭、過重心率異常、梗死后心絞痛以及死亡情況。

1.4 統計學方法 選擇統計軟件SPSS21.0處理數據。計數資料（如心功能分級）用百分比（%）表示，行χ2檢驗；計量資料（如SAS評分）用（）表示，行t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心功能分級 試驗組心功能改善效果優于對比組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心功能分級比較[n（%）]

2.2 SAS評分與住院天數 試驗組SAS評分與住院天數均比對比組少（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮評分與住院天數比較（）

表2 兩組患者焦慮評分與住院天數比較（）

2.3 并發癥 試驗組并發癥發生率10.86%（5/46），低于對比組的28.26%（13/46）（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死屬于急性且持續的缺血缺氧導致的心肌壞死[5]。此病在臨床上通常存在劇烈、持久的胸骨后疼痛，采用硝酸酯類藥物或休息不可徹底改善，合并進行性心電圖變化與血清心肌酶活性升高，并發休克或者心力衰竭等表現，甚至會對患者的生命安全造成威脅[6-7]。

急性心肌梗死患者進行早期運動護理，對其預后效果有積極影響[8-9]。因為患者長期臥床會對身體造成一定影響，如咳痰受阻等，使心肌自身缺血缺氧情況明顯加重，患者自身心理壓力明顯增加[10-11]。臨床發現：早期運動護理可使患者的血流明顯加快，有效構建側支循環，恢復梗死組織；早期運動護理可提高患者的治療信心，明顯提高患者的生存質量，說明早期運動護理對急性心肌梗死的康復效果有積極影響[12-13]。

本研究結果顯示：試驗組心功能改善效果優于對比組；試驗組患者焦慮評分與住院天數均比對比組少；試驗組并發癥發生率10.86%，少于對比組的28.26%，與相關研究結果一致。

總而言之，早期運動護理在急性心肌梗死患者中應用，可使患者的心功能與焦慮程度明顯改善，使住院天數明顯縮短，降低并發癥發生率。