語言溝通及心理護(hù)理在精神病護(hù)理中的作用

李月倩

（阜新市精神病防治院，遼寧 阜新 123000）

因疾病影響，部分精神病患者會出現(xiàn)自殘甚至自殺等不良情況。而且，少數(shù)患者在出院后，由于未進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，病情也會復(fù)發(fā)，甚至呈現(xiàn)加重趨勢[1]。本文為進(jìn)一步研究語言溝通及心理護(hù)理在精神病護(hù)理中的應(yīng)用價值，選擇110例精神病患者為對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文將我院收治的110例精神病患者作為研究對象，時間區(qū)間為2018年3月至2019年5月。以數(shù)字抽簽法為分組方法，按照既定規(guī)則將所有患者分為對照組和觀察組，各55例。對照組患者中，有31例為男性，24例為女性；患者年齡集中于24～70歲，平均年齡為（38.11±3.20）歲；患者最長治療時間為1年，最短治療時間為1個月，平均治療時間為（6.04±0.93）個月；致病原因：14例患者因腦器質(zhì)性病變導(dǎo)致精神疾病，23例患者因軀體類疾病引發(fā)；18例患者因腦組織退化疾病導(dǎo)致。觀察組患者中，有32例為男性，23例為女性；患者年齡集中于25～70歲，平均年齡為（39.02±3.19）歲；患者最長治療時間為11個月，最短治療時間為1個月，平均治療時間為（5.97±0.91）個月；致病原因：14例患者因腦器質(zhì)性病變導(dǎo)致精神疾病，24例患者因軀體類疾病引發(fā)；17例患者因腦組織退化疾病導(dǎo)致。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床各項檢查后，癥狀與檢查指標(biāo)均符合精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及患者家屬對此次研究的相關(guān)事項有一定了解，在同意的情況下自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有內(nèi)外科疾病的患者。②不能清晰表達(dá)自身訴求，存在溝通障礙的患者。③妊娠期或哺乳期的女性。④未獲得家屬知曉且同意的患者。⑤基礎(chǔ)資料缺失，不能支撐疾病治療的患者。所有患者的基線資料，如性別、年齡、治療時間和致病原因等，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 兩組患者在入院后，護(hù)理人員根據(jù)患者的疾病現(xiàn)狀進(jìn)行對癥的臨床治療。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，提醒患者按醫(yī)囑用藥，并密切觀察患者的病情變化，對患者的日常工作進(jìn)行關(guān)注和干預(yù)。觀察組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時，進(jìn)行語言溝通及心理護(hù)理，主要有以下措施。①語言溝通干預(yù)：第一，選擇恰當(dāng)好處的溝通機會。在了解患者的基本資料后，發(fā)現(xiàn)每一位患者的疾病情況均有所不同。在結(jié)合患者的性格特征和學(xué)歷水平之后，護(hù)理人員需選擇合適的切入點進(jìn)行溝通及交流[2]。在實際的溝通期間，護(hù)理人員需要承擔(dān)兩個角色，一種是心理的撫慰者，應(yīng)對患者在治療期間出現(xiàn)的不良情緒，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行交流，采取合適的語言表達(dá)方式有效緩解患者的消極情緒，在降低心理壓力的同時給予患者一定的指導(dǎo)和建議；另一種角色是傾聽者，護(hù)理人員要主動傾聽患者的心理訴求，采取對癥措施滿足患者的情感需求，進(jìn)一步消除患者的心理顧慮。第二，保證積極主動的溝通態(tài)度。在語言溝通的整體過程中，護(hù)理人員要注意保持自身的溝通態(tài)度，以主動熱情為主，輕聲柔語為輔[3]。同時，為進(jìn)一步縮短護(hù)理人員與患者之間的距離，護(hù)理人員在溝通全程要面帶微笑，站在患者的角度上思考問題，避免尷尬，造成患者的不信任感。第三，有效尊重和保護(hù)患者的隱私。在溝通過程中，可能會涉及患者的隱私，如情感隱私、生活隱私等。為此，護(hù)理人員在整體溝通期間，切記保護(hù)和尊重患者的各項隱私，增強患者及護(hù)理人員之間的親密感和信任感，保證溝通結(jié)果的可靠性。②心理護(hù)理干預(yù)：第一，時刻觀察患者的心理變化。患者在治療期間，因疾病情況、治療環(huán)境和自身心理承受能力等主客觀因素影響，心理狀態(tài)會隨著時間或病情的變化產(chǎn)生波動和起伏。在此情況下，護(hù)理人員要與患者保持有效的交流。在交流期間，護(hù)理人員要以患者為核心，針對患者的心理狀態(tài)制訂相應(yīng)的干預(yù)措施，選擇親切、溫柔的方式與患者實施心理護(hù)理，幫助患者的心理狀態(tài)持續(xù)處于平穩(wěn)[4]。第二，提升患者的疾病認(rèn)知。精神病的復(fù)發(fā)率較高，疾病會在治療期間反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者失去對生活的希望，甚至有自殘或自殺的不良現(xiàn)象出現(xiàn)。為此，護(hù)理人員要根據(jù)患者的情緒狀態(tài)，了解患者的疾病認(rèn)知水平。對于一些認(rèn)知有誤的方面，護(hù)理人員要及時干預(yù)，防止輕生等嚴(yán)重事件的發(fā)生。第三，豐富患者的文娛生活。根據(jù)患者的實際情況，定期開展和組織一些文娛活動，幫助患者尋找到自身的興趣和愛好，讓患者恢復(fù)對生活的希望和信心。通過此類方式，還可以有效轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者不再投入過多的注意力在疾病方面，放松患者的身心，從而起到疾病治愈的效果[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量進(jìn)行評分，其中，精神狀態(tài)采用BPRS量表進(jìn)行評分，分值越低，表示患者的精神狀態(tài)越好；生活質(zhì)量采用EORTC評估，主要指標(biāo)包括整體功能、認(rèn)知功能、情緒功能和軀體功能[6]。比較兩組患者的藥物使用依從性，其中，依從性共分為完全依從、一般依從和不依從3個維度。患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師的治療方案，定時定量進(jìn)行藥物使用的為完全依從；患者遵守醫(yī)師的治療方案，偶爾出現(xiàn)藥物使用不合理現(xiàn)象的為一般依從；以上2種情況均未達(dá)成的患者為不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，利用χ2檢驗對計數(shù)資料進(jìn)行處理，用百分比（%）表示；借助t檢驗對計量資料實施分析，用（）表示。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的精神狀態(tài)及生活質(zhì)量比較 在精神狀態(tài)方面，對照組評分為（66.31±5.85）分，顯著高于觀察組的（41.57±3.29）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在生活質(zhì)量方面，觀察組的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的精神狀態(tài)及生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組患者的精神狀態(tài)及生活質(zhì)量比較（分，）

2.2 兩組患者的服藥依從性分析 對照組中，共有11例患者為不依從，服藥總依從率為80.00%；觀察組中，服藥不依從的患者較于對照組而言，差值為8例，服藥依從率為94.55%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的服藥依從性分析[n（%）]

3 討論

精神病作為一種病情復(fù)雜的疾病，復(fù)發(fā)率極高，且對患者的身心均會產(chǎn)生極大影響[7-8]。在此情況下，精神病患者在治療期間的情感需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他疾病患者。即使精神病患者的病情緩解，得到了醫(yī)院的出院許可，在出院后也要注意情緒的穩(wěn)定性，防止病情復(fù)發(fā)。研究表明，由于精神病的治療周期較長，患者會在長期的治療中對藥物使用產(chǎn)生抵觸情緒，從而影響疾病的最終治療效果。而語言溝通和心理護(hù)理作為干預(yù)心理情緒的常用方法，可在緩解患者消極情緒、降低心理壓力和提升治療效果等方面，發(fā)揮積極作用[2]。本文結(jié)果顯示，觀察組精神狀態(tài)評分為（41.57±3.29）分，顯著低于對照組，差異P＜0.05；同時，觀察組的生活質(zhì)量各項評分也優(yōu)于對照組，差異P＜0.05；另外，觀察組的服藥依從性為94.55%，顯著高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在精神病護(hù)理期間，給予患者心理護(hù)理及語言溝通，能有效提升患者的生活質(zhì)量及治療效果。