益腎解毒湯治療消渴腎病的臨床效果

郭 宇

（遼寧省精神衛(wèi)生中心內(nèi)科，遼寧 開原 112300）

中醫(yī)將糖尿病腎病歸屬為“消渴腎病”的范疇，認(rèn)為毒損腎虧是消渴腎病的主要發(fā)病機(jī)制。糖尿病腎病是糖尿病患者的一種常見并發(fā)癥，主要是由于糖尿病患者的機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)，對腎臟產(chǎn)生了損傷，從而對腎功能產(chǎn)生損害而致病。糖尿病腎病會對患者的健康造成極大的危害，在發(fā)病后如果不能夠及時(shí)給予有效的治療，則會隨著病情的進(jìn)展，引起患者出現(xiàn)腎功能不全，嚴(yán)重時(shí)甚至引起腎功能衰竭，危及患者的生命健康[1]。隨著近年來，糖尿病發(fā)病率的升高使糖尿病腎病的發(fā)病率也隨著不斷升高，且具有發(fā)病隱匿、病情進(jìn)展較快、病程較長、難以治愈等臨床特點(diǎn)，引起了臨床的廣泛關(guān)注[2]。如何探尋一種有效的治療方式對糖尿病腎病患者進(jìn)行早期的治療干預(yù)，對于改善患者的療效，提高其生活質(zhì)量，具有重要的意義[3]。鑒于此，筆者應(yīng)用傳統(tǒng)中藥湯劑益腎解毒湯對消渴腎病患者實(shí)施治療，獲得了良好的成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年5月至2019年11月在我院治療的消渴腎病患者中選取68例，根據(jù)治療方法分為觀察組和對照組，每組34例。觀察組34例患者，男18例，女16例；年齡55～76歲，平均年齡（68.47±2.30）歲；糖尿病病程2～11年，平均病程（6.90±2.47）年。對照組34例患者，男20例，女14例；年齡56～77歲，平均年齡（68.69±1.99）歲；糖尿病病程2～13年，平均病程（6.95±2.61）年。兩組一般資料相比無顯著差異（P＞0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床診斷符合西醫(yī)糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合中醫(yī)消渴腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而確診為消渴腎病患者。②年齡＞18歲。③對本次研究內(nèi)容知情且簽署了知情同意書[4]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并惡性腫瘤疾病的患者。②存在較為嚴(yán)重的臟器功能障礙的患者。③由其他因素導(dǎo)致的腎功能衰竭疾病患者。④合并貧血等營養(yǎng)性疾病的患者。⑤合并其他代謝性疾病的患者。⑥合并較為嚴(yán)重的慢性疾病患者。⑦對本次研究用藥存在過敏的患者。⑧存在精神、心理、認(rèn)知、交流、意識障礙的患者[5]。

1.2 臨床方法 兩組患者均給予常規(guī)的飲食控制、運(yùn)動鍛煉及降糖藥物或胰島素治療干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，對照組給予口服鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000292）進(jìn)行治療，每次10 mg，每日1次。觀察組患者給予益腎解毒湯進(jìn)行治療，益腎解毒湯組方：山藥15 g、黃芩10 g、紫花地丁15 g、山茱萸10 g、連翹20 g、蒲公英20 g、土茯苓30 g、鹿含草15 g、萹蓄15 g、大黃10 g、生地15 g、黃柏10 g、知母10 g、白花蛇舌草30 g、白茅根30 g、瞿麥15 g、薺菜花30 g、金銀花30 g、板藍(lán)根30 g。每日1劑水煎，取藥汁200 mL，每日1次，于飯前半小時(shí)溫服。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月時(shí)間。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀、體征明顯改善或消失；肌酐清除率增加≥30%或血肌酐水平降低≥30%。有效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)；肌酐清除率增加≥20%或血肌酐水平降低≥20%。無效：臨床癥狀、體征及上述指標(biāo)無改善甚或加重[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS21.0軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患者的治療總有效率94.12%，顯著高于對照組76.47%，差異顯著（P＜0.05）。其中觀察組顯效28例，有效4例，無效2例，總有效率94.12%（32/34）；對照組顯效16例，有效10例，無效8例，總有效率76.47%（26/34）。

2.2 血糖控制效果 治療前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均較高，但兩組差異不大（P＞0.05）；治療后觀察組上述3項(xiàng)指標(biāo)均得到了有效改善（P＜0.0），而對照組無明顯改善（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖控制效果比較（）

表1 兩組患者的血糖控制效果比較（）

2.3 腎功能 治療前兩組患者的尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平均較高，但兩組差異不大（P＞0.05）；治療后兩組患者上述3項(xiàng)指標(biāo)均得到了顯著改善，且觀察組患者的改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的腎功能指標(biāo)比較（）

表2 兩組患者的腎功能指標(biāo)比較（）

3 討論

中醫(yī)對消渴腎病（糖尿病腎病）致病機(jī)制進(jìn)行了研究，認(rèn)為主要是由于在消渴遷延不愈的基礎(chǔ)上，毒損腎虧所導(dǎo)致的[7]。從中醫(yī)來看，消渴癥患者在早期，其主要的癥狀均表現(xiàn)為氣陰皆虛，主要累及的臟器為肝臟、腎臟，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，到了中期后患者因長期的陰氣虛衰引起脾腎陽虛，到了疾病末期則會因陰損而使陽氣不足，從而引起患者出現(xiàn)陰陽兩虛證[8]。因此，對于消渴癥患者來說，當(dāng)其疾病發(fā)展到末期，則會導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)較大的損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鸹颊叱霈F(xiàn)腎功能衰竭。因此，積極地對消渴腎病患者進(jìn)行治療，具有重要的意義[9]。而中醫(yī)從消渴腎病的發(fā)病機(jī)制入手，認(rèn)為對于這類患者的治療宜從益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、益腎解毒入手[10]。

本次研究中應(yīng)用傳統(tǒng)中藥湯劑益腎解毒湯對消渴腎病患者實(shí)施治療，獲得了良好的治療效果，益腎解毒湯的主要成分為山藥、黃芩、紫花地丁、山茱萸、連翹、蒲公英、土茯苓、鹿含草、萹蓄、大黃、生地、黃柏、知母、白花蛇舌草、白茅根、瞿麥、薺菜花、金銀花、板藍(lán)根等，方中諸藥合力可發(fā)揮調(diào)節(jié)陰陽兩氣、益氣養(yǎng)陰、益腎解毒的功效，從而對消渴腎病產(chǎn)生良好的治療效果[11]。同時(shí)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，益腎解毒湯具有降低血黏度，修復(fù)受損腎功能的作用[12]。因此，應(yīng)用益腎解毒湯治療消渴腎病，能夠獲得非常顯著的治療效果[13]。從本次研究結(jié)果也可以看到，通過益腎解毒湯治療，可明顯提高消渴腎病的治療總有效率，同時(shí)對于患者血糖控制效果和腎功能的改善效果，也具有明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，益腎解毒湯治療消渴腎病，能夠顯著改善患者的腎功能，促使臨床療效得到顯著提升，并利于患者的血糖控制，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。