熱毒寧注射液聯(lián)合阿昔洛韋注射液治療單皰病毒性角膜炎患者的效果

周 威

（沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

單皰病毒性角膜炎是臨床常見且多發(fā)的眼部疾病，具有較高的發(fā)病率、致盲率以及復(fù)發(fā)率。若不及時(shí)給予相應(yīng)治療將會(huì)對(duì)患者的視功能造成極大損傷，嚴(yán)重者將導(dǎo)致失明，在一定程度上降低了患者生的活質(zhì)量，因此探究科學(xué)、有效的治療方式受到相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)學(xué)專家的高度重視[1]。近年來，臨床上普遍應(yīng)用阿昔洛韋注射液以及熱毒寧注射液對(duì)單皰病毒性角膜炎患者進(jìn)行治療。阿昔洛韋注射液具有較高選擇性，可有效抑制病毒發(fā)展及蔓延。熱毒寧注射液具有良好的抗菌、抗病毒以及清熱等功效，對(duì)緩解患者眼部炎癥、減輕其炎性反應(yīng)具有重要作用[2-3]。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上逐漸將熱毒寧注射液聯(lián)合阿昔洛韋注射液應(yīng)用到單皰病毒性角膜炎治療過程中，通過靜脈注射的方式不僅能夠迅速降低患者機(jī)體炎性因子水平、改善患者的眼部癥狀，而且在一定程度上能縮短治療時(shí)間，大大提升臨床治療效果，對(duì)抑制病毒的發(fā)展具有重要意義。本研究旨在應(yīng)用熱毒寧注射液聯(lián)合阿昔洛韋注射液治療單皰病毒性角膜炎患者的臨床效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2020年9月醫(yī)院收治的68例單皰病毒性角膜炎患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)抽取法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組34例。對(duì)照組患者中女性19例，男性15例；年齡25～49歲，平均年齡（36.41±3.24）歲。試驗(yàn)組患者中女性16例，男性18例；年齡27～47歲，平均年齡（36.81±3.18）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。本次研究內(nèi)容在經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及核實(shí)后進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在感冒、發(fā)熱等病史；伴有疼痛、畏光、流淚以及眼瞼痙攣等眼部刺激癥狀；經(jīng)熒光素鈉染色檢查呈陽性；經(jīng)眼底彩色照相以及熒光素眼底血管造影（FFA）檢查可見角膜呈樹枝狀、地圖狀以及點(diǎn)狀潰瘍，且伴有視物模糊以及水腫等情況；患者及家屬在全面掌握本次內(nèi)容及意義后，簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙、語言障礙以及溝通障礙；具有虹膜紅變以及新生血管性青光眼等疾病；曾接受抗血管內(nèi)皮生長因子藥物、曲安奈德以及糖皮質(zhì)激素藥物等藥物治療；伴有高血壓、糖尿病以及腦梗死等嚴(yán)重性全身性疾病；心、肝、腎功能不全；對(duì)研究依從性偏低。

1.2 方法 對(duì)照組患者在治療過程中選用阿昔洛韋注射液治療，將5 mg阿昔洛韋注射液與250 mL氯化鈉溶液混勻，氯化鈉溶液的濃度為0.9%，給藥方式為靜脈注射，每日1次。試驗(yàn)組患者接受熱毒寧注射液聯(lián)合阿昔洛韋注射液進(jìn)行治療，其中阿昔洛韋注射液使用方式與對(duì)照組相同。熱毒寧注射液使用方式為：將20 mL熱毒寧注射液與250 mL氯化鈉溶液相溶，氯化鈉溶液的濃度為0.9%，給藥方式為靜脈注射，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo) ①由醫(yī)護(hù)人員在兩組患者治療前后采取其清晨空腹靜脈血5 mL，并以3 000 r/min的速度進(jìn)行離心處理，離心時(shí)間為10 min，采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)兩組患者血清炎性因子水平進(jìn)行檢測，包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）以及白細(xì)胞介素-6（IL-6）。②臨床療效分為顯效、有效、無效，其中顯效表示患者治療后眼部癥狀完全消失，且結(jié)膜充血消退、角膜基質(zhì)呈浸潤狀態(tài)；有效表示患者治療后眼部癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且結(jié)膜及角膜處病變基本恢復(fù)；無效表示患者治療后眼部癥狀及角膜及結(jié)膜處病變無任何變化或加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清炎性因子水平比較 試驗(yàn)組患者治療后的TNF-α、IL-8以及IL-6水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 組患者的臨床療效比較 試驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后血清炎性因子水平對(duì)比（ng/L，）

表1 兩組治療前后血清炎性因子水平對(duì)比（ng/L，）

表2 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

單皰病毒性角膜炎屬于一種較為嚴(yán)重的感染性眼病，在眼膜疾病中的致盲率較高。該病具有復(fù)發(fā)率高以及病程長等特點(diǎn)，集中發(fā)生于免疫力低下、戶外防護(hù)不足以及不注意眼部衛(wèi)生的人群。誘發(fā)單皰病毒性角膜炎的主要病毒類型為單純性皰疹病毒I型病毒，這種病毒一般潛伏在人體三叉神經(jīng)，且極易受到創(chuàng)傷、發(fā)熱、感冒、情緒波動(dòng)以及手術(shù)等因素的影響。當(dāng)患者機(jī)體免疫力下降時(shí)，該病毒將會(huì)經(jīng)過三叉神經(jīng)末稍等部位大量釋放，并傳輸?shù)浇悄^(qū)域，從而引發(fā)病情。在發(fā)病過程中，患者普遍存在眼痛、畏光、流淚以及視物模糊等癥狀，隨著疾病的不斷發(fā)展患者將會(huì)出現(xiàn)偽膜性結(jié)膜炎、角膜穿孔以及虹膜睫狀體炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其眼部功能[4]。單皰病毒性角膜炎的病情較為復(fù)雜，且治療時(shí)間漫長，若不及時(shí)給予其有效的治療將會(huì)導(dǎo)致病情快速惡化，使其視力受到極大損傷，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生失明情況[5]。單純皰疹病毒性角膜炎是臨床常見的病毒性角膜炎，在一般情況下發(fā)生于呼吸道感染、急性扁桃體炎以及感冒后，是致盲的重要原因之一。單皰病毒一般是在感染上皮組織達(dá)到感覺神經(jīng)末梢后進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)潛伏，多發(fā)生于患者免疫力下降、局部或全身應(yīng)用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素時(shí)，在患者發(fā)病后其感覺神經(jīng)節(jié)病毒將被激活，并沿著神經(jīng)擴(kuò)散至角膜以及眼表上皮組織，這種情況將增加感染及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，從而加大臨床治療難度。在傳統(tǒng)治療過程中，一般單純使用阿昔洛韋注射液、碘苷滴眼液等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，但臨床療效并不理想，很難從根本上抑制病毒的發(fā)展，且抗病毒以及抗菌效果不明顯，因此探究科學(xué)、有效的治療方式受到相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)學(xué)專家的高度重視。

近年來，臨床上主要采用抗病毒藥物對(duì)單純皰疹病毒性角膜炎患者進(jìn)行治療。藥物治療雖然能夠有效緩解患者的臨床癥狀，但通過對(duì)以往臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，長時(shí)間應(yīng)用極易使患者機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，從而難以實(shí)現(xiàn)理想的效果。在醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展背景下，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)將熱毒寧注射液聯(lián)合阿昔洛韋注射液應(yīng)用到單純皰疹病毒性角膜炎患者的治療過程中具有顯著的效果，不僅能夠有效改善患者的眼部癥狀，而且有助于降低其炎性反應(yīng)，最大限度的提升患者的預(yù)后恢復(fù)效果[6]。阿昔洛韋是一種高效性抗病毒藥物，在實(shí)際應(yīng)用過程中對(duì)單純皰疹病毒感染性細(xì)胞具有高度選擇性，并可以抑制病毒生長及繁殖，進(jìn)一步減輕對(duì)患者眼部的刺激，從而改善其眼部癥狀[7]。阿昔洛韋的基質(zhì)為卡波姆，這種物質(zhì)能夠使淚囊保持穩(wěn)定狀態(tài)，有效緩解患者因病毒感染引發(fā)的眼部疼痛、流淚、異物感以及視力下降等癥狀，并且有助于保護(hù)眼角膜上皮細(xì)胞組織。該藥物作用持久，可結(jié)合患者實(shí)際情況減少藥物使用頻率以及用藥劑量，使淚膜結(jié)構(gòu)保持穩(wěn)定狀態(tài)，從而為提升臨床治療效果創(chuàng)造有利條件。通過對(duì)以往臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)發(fā)現(xiàn)，部分患者在應(yīng)用阿昔洛韋后可能存在輕度視物模糊以及灼傷感，但隨著時(shí)間的推移這種癥狀將逐漸衰退，同時(shí)在治療過程中患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，最大限度的降低了疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用熱毒寧注射液進(jìn)行治療能夠打破單一用藥的局限性。熱毒寧注射液成分包括青蒿、金銀花以及梔子等，這些成分具有良好的抑菌、抗病毒以及清熱等功效，并可促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞免疫，使患者眼部癥狀得到顯著恢復(fù)，對(duì)提升治療有效率有重要意義[8]。將上述2種藥物聯(lián)合使用可有效提升臨床治療效果，并能夠及時(shí)控制疾病發(fā)展，在一定程度上縮短疾病治療時(shí)間，預(yù)防二次復(fù)發(fā)，避免患者出現(xiàn)神經(jīng)痛、角膜潰瘍等疾病，以此達(dá)到控制疾病發(fā)展的目的。本次研究數(shù)據(jù)亦證實(shí)，試驗(yàn)組患者治療后的TNF-α、IL-8以及IL-6水平均低于對(duì)照組，且治療總有效率顯著高于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在皰病毒性角膜炎患者治療過程中應(yīng)用熱毒寧注射液聯(lián)合阿昔洛韋注射液不僅能夠減輕其血清炎性反應(yīng)、緩解患者眼部炎癥，而且有助于提升治療效果。