血清AFP、CA19-9、CEA單項及三者聯合檢驗對原發性肝癌的早期診斷價值

曲 茹 李媛媛 周 婷

（武警遼寧省總隊醫院，遼寧 沈陽 110034）

原發性肝癌是臨床上高發的惡性腫瘤，嚴重威脅患者的生命安全，具有預后差、病死率高等特點，早期診斷對于改善患者的預后意義重大。在臨床中發現，血清甲胎蛋白（AFP）、腫瘤標志物（CA19-9）、血清癌胚抗原（CEA）指標對早期診斷原發性肝癌有重要意義。本研究旨在分析血清AFP、CA19-9、CEA單項及三者聯合檢驗對原發性肝癌的早期診斷價值，為進一步改善原發性肝癌患者的預后尋找一種新的路徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2018年1～12月收治的23例原發性肝癌患者（原發性肝癌組）與50名健康體檢者（健康體檢組）為觀察對象。原發性肝癌組包括男15例，女8例，平均年齡（59.30±7.60）歲。健康體檢組包括男33名，女17名，平均年齡（60.10±7.10）歲。

1.2 方法 兩組研究對象均接受相同的血清AFP、CA19-9、CEA檢測，囑所有受檢者在清晨空腹8 h后取靜脈血5 mL，于3 000 r/min的離心速度離心10 min后，取上層血清，通過羅氏Cobas e601電化學發光全自動免疫分析系統檢測兩組患者的血清AFP、CA19-9、CEA水平。

1.3 觀察指標 統計兩組研究對象的血清AFP、CA19-9、CEA水平，并對其陽性率情況進行判斷，陽性的判斷標準為血清AFP＞20 μg/L、CA19-9＞39 kU/L、CEA＞10 μg/L。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清AFP、CA19-9、CEA水平比較 原發性肝癌組患者的血清AFP、CA19-9、CEA均高于健康體檢組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同檢測方法的陽性率比較 聯合檢測的陽性檢出率高于單項檢測（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者參數指標對比（）

表1 兩組患者參數指標對比（）

表2 不同檢測方法的陽性率比較[n（%）]

3 討論

原發性肝癌的發病率較高，且在疾病初期無顯著特征，患者的臨床癥狀主要以呼吸道病癥為主，包括咳嗽、發熱等。現有臨床經驗證明，原發性肝癌的病死率較高，目前臨床尚無根治原發性肝癌的方法，因此早期診斷與治療成為確保患者預后效果的關鍵[1]。目前臨床診斷原發性肝癌主要采用細胞學檢查、影像學檢查等，但上述方法的診斷效果不理想，易出現漏診。病理檢驗雖然是診斷原發性肝癌的金標準，但存在費用高、創傷大等問題，因此在臨床上較少使用[2]。現代臨床研究發現，血清AFP是原發性肝癌的首選腫瘤標志物，目前已被廣泛應用于肝細胞腫瘤的診斷中，對疾病的診斷與識別具有重要的意義[3]。血清CEA、CA19-9可診斷原發性肝癌患者原發性腫瘤疾病的發展情況，能夠進一步了解患者疾病的發展水平，在疾病早期診斷中發揮重要的作用[4]。

血清AFP、CA19-9、CEA作為臨床上常見的腫瘤標志物檢查指標，可用來診斷消化系統、呼吸系統等腫瘤。AFP主要在肝臟中合成，若患者體內發生癌變，肝細胞則會產生AFP，導致其表達水平明顯升高，因此可通過AFP表達水平來判斷疾病發展情況[5]。CA19-9是消化道腫瘤細胞分泌的一種類糖脂抗原，其水平與腫瘤發展密切相關，若患者出現原發性肝癌，則CA19-9的表達水平很高。在原發性肝癌患者中CA19-9的陽性率超過70%[6]，這與本研究結果是相同的。CEA是一種腫瘤相關抗原，主要是從腸組織與結腸腺癌中提取的物質，在肺癌、結腸癌、胃癌等疾病診斷中具有重要作用。

本研究結果顯示，原發性肝癌組患者的血清AFP、CA19-9、CEA均高于健康體檢組，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合檢測的陽性檢出率高于單項檢測（P＜0.05）。由此可見，血清AFP、CA19-9、CEA在原發性肝癌的臨床診斷中具有重要價值。通過檢測血清AFP能進一步反映患者的肝功能狀態，血清AFP水平與原發性肝癌的發展水平呈正相關，AFP在診斷肝癌方面具有較高的靈敏度與特異性，被認為是診斷肝癌的重要指標。同時受肝癌生長部位、癌細胞分化程度等因素的影響，結合超聲與影像學檢查可了解患者的病情發展情況，判斷病變水平[7]。原發性肝癌患者的AFP陰性率約為50%[8]。本研究通過對原發性肝癌患者實施AFP檢驗，仍有5例患者的檢測結果為陰性，由此認為，在臨床上不能單獨憑借AFP檢測結果診斷肝癌[9]。CA19-9作為一種黏蛋白型糖蛋白類腫瘤標志物，與消化道腫瘤的發展水平密切相關。本研究中原發性肝癌患者中有19例患者的檢測結果為陽性，證明該方法在臨床診斷中具有一定的價值。CEA作為癌胚抗原，具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，在臨床診斷中可將其作為原發性肝癌的標志物。本研究發現，通過CEA檢驗發現肝癌陽性例數為18例，證明該指標在疾病診斷中具有一定的效果。但與三項指標的單一檢驗相比，采用聯合檢測的檢出率更高[10-11]。在原發性肝癌臨床腫瘤標志物篩查階段，針對出現的陽性結果首先需排查各種假陽性因素，并結合其他輔助檢驗方法完成腫瘤診斷[12]。但本研究結果發現，在原發性肝癌診斷中血清AFP、CA19-9、CEA單一指標在診斷中也具有一定的靈敏度，也可用來診斷原發性肝癌。

總之，在原發性肝癌的臨床診斷中，血清AFP、CA19-9、CEA單一指標與聯合指標檢測均具有理想的診斷價值，但聯合診斷的檢出率更高，因此應將其作為診斷該疾病的首選方法。