甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床效果

趙 偉

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

肺癌按照病理形態(tài)可分成非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，在臨床比較常見(jiàn)的是非小細(xì)胞肺癌，占肺癌總?cè)藬?shù)的80%左右[1-2]。在臨床上，對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌的診斷易出現(xiàn)誤差，這是因?yàn)樵诜切〖?xì)胞肺癌早期階段患者多無(wú)典型癥狀，這直接導(dǎo)致很多非小細(xì)胞肺癌患者在確診時(shí)病情已發(fā)展至中晚期[3-4]。目前，對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌患者主要采用化療進(jìn)行治療，但效果并不理想，且患者還需承受巨大的痛苦[5]。為提高臨床治療效果，有學(xué)者提出在常規(guī)化療治療基礎(chǔ)上增加甲磺酸阿帕替尼片治療，可取得較好的治療效果[6]。基于此，本研究旨在探討甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年8月至2018年8月診治的63例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，按照治療方法的不同將患者分成對(duì)照組和觀察組（32例）。對(duì)照組男女比為16∶15；年齡上限為79歲，下限為46歲，平均為（56.57±7.59）歲。觀察組男女比為17∶15；年齡上限為77歲，下限為45歲，平均為（56.53±7.22）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合晚期非小細(xì)胞肺癌非鱗癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月；病歷資料齊全；自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦部轉(zhuǎn)移患者；既往有精神病史難以配合治療者；對(duì)化療無(wú)法耐受者[7]。

1.2 方法 在患者入院后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，糾正水電解質(zhì)失衡的情況。對(duì)照組患者采用常規(guī)化療方案，即順鉑（云南植物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021740，規(guī)格2 mL：10 mg）75 mg/m2+紫杉醇（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058719，規(guī)格16.7 mL：100 mg）135～145 mg/m2，并在化療期間給予患者補(bǔ)液、止吐等對(duì)癥支持治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用甲磺酸阿帕替尼片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140104，規(guī)格0.25 g×10片）口服治療，每日500 mg，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的治療效果。影像學(xué)檢查顯示無(wú)腫瘤病灶，30 d后復(fù)查結(jié)果仍未發(fā)生變化，判定為完全緩解；影像學(xué)檢查顯示患者病灶長(zhǎng)度縮小幅度＞30%，判定為部分緩解；影像學(xué)檢查顯示患者病灶增加幅度≤20%，縮小幅度≤30%，判定為穩(wěn)定；影像學(xué)檢查顯示患者病灶長(zhǎng)度增加幅度＞20%，甚至出現(xiàn)新的病灶，判定為病情進(jìn)展[8]。治療總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者治療前后的免疫功能相關(guān)指標(biāo)變化情況，包括。③記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況并進(jìn)行對(duì)比，常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括乏力、咯血、腎功能不全。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)變化情況比較 治療后，兩組患者的指標(biāo)較治療前均提升，且觀察組的提升幅度較對(duì)照組更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)變化情況比較（）

表2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)變化情況比較（）

注：與本組治療前相比aP＜0.05，與對(duì)照組治療后相比bP＜0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為37.50%，對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為35.48%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

肺癌是臨床常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，在我國(guó)發(fā)病率比較高。目前，臨床上對(duì)肺癌還沒(méi)有特效的治療方法，但早期確診并及時(shí)治療可取得較好的治療效果。由于肺癌早期患者無(wú)明顯的癥狀，因此易出現(xiàn)誤診、漏診的情況，這導(dǎo)致很多患者在確診時(shí)病情已處于中晚期，此時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療的效果往往不盡人意[9-10]。

目前，非小細(xì)胞肺癌的治療方式包括手術(shù)治療、放療、化療、生物靶向治療等。晚期非小細(xì)胞肺癌患者施行手術(shù)切除救治的難度較大，往往需借助化療的形式，對(duì)腫瘤進(jìn)展、轉(zhuǎn)移等情況予以控制。常規(guī)的化療藥物主要包括紫杉醇、順鉑等，單一藥物化療的治療效果不理想。有研究指出，對(duì)部分晚期非小細(xì)胞肺癌患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加甲磺酸阿帕替尼片治療可取得較好的治療效果[11]。甲磺酸阿帕替尼片屬于小分子抗血管生成靶向藥物，對(duì)于阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子-2具有顯著的效果，從而減少絲裂原活化蛋白激酶活化，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，最終實(shí)現(xiàn)控制腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的目的[12]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的指標(biāo)較治療前均提升，且觀察組的提升幅度較對(duì)照組更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率稍高于對(duì)照組，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上聯(lián)用甲磺酸阿帕替尼片治療的效果確切，有助于改善患者的免疫功能指標(biāo)，用藥安全性較高。