鋁碳酸鎂聯合埃索美拉唑治療活動期胃潰瘍的治療效果

邵麗婷

（大連市金州區第一人民醫院消化內科，遼寧 大連 116100）

胃潰瘍屬于慢性的消化系統疾病，具有較高的發病率，該疾病發作易出現反復，且會發生癌變現象，嚴重影響患者生命健康以及生活質量[1]。胃潰瘍常見病因是感染幽門螺桿菌，病理機制是幽門螺桿菌可使胃泌素的分泌加速，對黏膜上皮組織產生損傷，同時分泌胃酸的量增加，導致胃潰瘍的發生[2]。本文針對活動期胃潰瘍患者，應用埃索美拉唑與鋁碳酸鎂聯合治療，對其治療效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年3月至2018年2月，選取在我院接受治療的102例胃潰瘍患者，隨機平均分為兩組，其中對照組男30例，女21例，年齡26～63歲，平均年齡（40.42±2.43）歲；觀察組男32 例，女19 例，年齡28～66 歲，平均年齡（40.61±2.25）歲。一般資料對比兩組無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組應用埃索美拉唑（阿斯利康（無錫）貿易有限公司，批號423.045.022），口服，每次20 mg，每日2次，早晚服用，連服10 d。在此基礎上，觀察組加用鋁碳酸鎂（吉林一正藥業集團有限公司，國藥準字H20173403，規格：0.5 g）嚼服，每日2片，每日3次，連服10 d。

1.3 觀察指標 比較兩組總有效率、潰瘍直徑、IL-6水平、TNF-α水平、胃動素和胃泌素水平、不良反應。其中IL-6水平、TNF-α水平、胃泌素水平、胃動素水平均應用ELISA（酶聯免疫吸附）測定法進行測定。療效標準：顯效為經治療，癥狀全部消失或改善顯著，潰瘍灶轉化成瘢痕期；好轉為經治療后癥狀改善，潰瘍灶轉化為愈合期；無效：經治療后癥狀無變化，潰瘍灶依然處于活動期[3]。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS22.0進行統計學分析，計數資料以（%）表示，組間比較行χ2檢驗，計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 總有效率 對照組無效12例，好轉19例，顯效20例，總有效39例，有效率76.47%；觀察組無效4例，好轉28例，顯效19例，總有效47例，有效率92.15%。總有效率對比存在差異（P＜0.05）。

2.2 潰瘍直徑 治療前對照組、觀察組潰瘍直徑分別為（14.32±5.20）mm、（14.23±4.19）mm，兩組潰瘍直徑對比無差異（P＞0.05）；治療后對照組、觀察組潰瘍直徑分別為（5.27±3.81）mm、（1.90±2.21）mm，兩組潰瘍直徑均得到好轉，且觀察組恢復程度較對照組快，對比存在差異（P＜0.05）。

2.3 IL-6、TNF-α 兩組治療前TNF-α、IL-6水平對比無差異（P＞0.05）。治療后，兩組TNF-α、IL-6水平均下降，且觀察組顯著低于對照組，對比存在差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者TNF-α、IL-6比較（ng/mL，）

表1 兩組患者TNF-α、IL-6比較（ng/mL，）

2.4 胃動素、胃泌素水平變化 兩組治療前胃動素、胃泌素水平對比無差異（P＞0.05）。治療后，兩組胃動素、胃泌素水平均下降，且觀察組顯著低于對照組，對比存在差異（P＜0.05）。見表2。

2.5 不良反應 對照組惡心嘔吐2例，觀察組輕微嘔吐1例，面部潮紅1例。將藥物減量后，上述癥狀均自行得到緩解，未出現嚴重不良反應（如損害肝腎等）。

表2 兩組患者胃動素、胃泌素水平變化（ng/L，）

表2 兩組患者胃動素、胃泌素水平變化（ng/L，）

3 討論

胃潰瘍的病情發作較為反復，加大了治療的難度，且其有癌變的可能，因此應引起胃潰瘍治療的重視度。多種炎性因子參與到胃潰瘍中，機體胃損傷和Hp的侵入導致炎性反應發生，明顯增加了炎性因子的水平[4-8]。

埃索美拉唑是臨床治療胃潰瘍的常用藥物。它屬于質子泵抑制劑的一種，可對胃壁細胞的H+/K+-ATP酶產生抑制，從而使胃酸的分泌作用降低，避免形成胃酸[9-11]。患者服藥后，埃索美拉唑可在胃黏膜壁細胞分泌的小管內迅速遍布，在酸性條件下易發生濃集現象。除此之外，若處于高酸條件下，埃索美拉唑可形成活性的亞磺酰胺，有助于生成亞磺酰胺和質子泵等物質，對胃酸分泌起到有效的抑制作用，從而使胃部黏膜組織受到保護。但因埃索美拉唑半衰期較短，僅為3 h，因此無法使患者癥狀得到不間斷的改善，導致胃潰瘍的治療效率降低[12]。

本文中觀察組在應用埃索美拉唑治療的基礎上加用鋁碳酸鎂，效果顯著。鋁碳酸鎂屬胃黏膜保護劑的一種，該藥物網絡結構為大分子層狀，可使黏膜屏障的功能得到有效的改善，同時可及時保護胃潰瘍的創面。據相關文獻記載顯示[13-16]，鋁碳酸鎂可在胃黏膜的潰瘍面上有效合成層狀的網絡晶格結構，使黏液內的磷脂濃度得到提升，同時使胃內膽酸濃度有效降低。除此之外，鋁碳酸鎂可保護胃部組織，可減少或消除膽酸或胃蛋白酶對胃部組織產生的刺激和損傷，激活保護胃黏膜因子的活性，加速胃潰瘍創面的愈合速度[17-18]。另外，鋁碳酸鎂具有較長的半衰期，可長達約12 h，因此具有較高的生物利用度，可在潰瘍部位持續保護胃部組織。因此，將埃索美拉唑與鋁碳酸鎂聯合應用，對于前者短暫藥效的不足，后者可予以有效彌補，二者可使胃潰瘍治療的效果得到顯著的提升，從而提高治療有效率[19-20]。

本次研究顯示，觀察組總有效率、潰瘍直徑、IL-6水平、TNF-α水平、胃動素水平、胃泌素水平顯著優于對照組，且兩組治療時均未出現嚴重不良反應。提示聯合埃索美拉唑和鋁碳酸鎂用于胃潰瘍的治療，可使治療效率提高，潰瘍面積縮小，血清的炎性因子水平降低，胃消化功能得以有效改善，安全性高。