女性精神病患者服用抗精神病藥物致高泌乳素血癥的臨床診治效果

白云洋 張婷婷 戴子琪 徐 晶 韓靜艷

（遼陽市第四人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

高泌乳素血癥屬于內分泌疾病，指的是機體中泌乳素含量在30 ng/L以上或者在880～1 000 mU范圍內的情況，主要癥狀為溢乳、骨密度降低、閉經以及性功能障礙等[1]。精神病患者在服用抗精神病藥物后易出現高泌乳素血癥，主要是由于藥物進入機體后可阻斷多巴胺D2受體作用，進而削弱其對泌乳素分泌的抑制作用，最終導致泌乳素水平提升。常見的誘發高泌乳素血癥的抗精神病藥物包括利培酮、氨磺必利等。精神病合并高泌乳素血癥患者多存在子宮及其復檢病變、甲狀腺功能異常等情況，給日常生活質量造成較大的影響，目前已引起臨床醫師的高度重視[2-4]。基于此，本研究旨在探討女性精神病患者服用抗精神病藥物致高泌乳素血癥的臨床診治效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2020年1月接收的應用抗精神病藥物治療且導致高泌乳素血癥的80例女性精神病患者，對照組40例泌乳素含量在30～100 ng/L范圍內，觀察組40例泌乳素含量在100～200 ng/L范圍內。對照組年齡20～43歲，平均（31.57±2.81）歲；觀察組年齡20～45歲，平均（31.66±2.87）歲。另在上述80例患者中，選擇抗精神病藥物應用前機體泌乳素水平在30 ng/L以下而應用藥物后在100 ng/L的患者，共有40例，前者設為對照組1，后者設為觀察組2。觀察組與對照組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與本研究。本院倫理委員會知曉并批準本研究。

1.2 方法 檢測患者的甲狀腺功能三項，于空腹狀態下取患者靜脈血10 mL待檢，選用美國克曼庫爾特UniCelDxI 800全自動微粒子化學發懶系統分析儀以及Beckman試劑對血液標本進行檢測。所有患者均采用B超檢查，選擇型號為PHILIPS-EPIQ7的飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，要求醫務人員仔細觀察并記錄患者子宮及其附件情況。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的異常子宮出血以及泌乳發生情況，其中異常子宮出血分為慢性與急性2種，前者主要癥狀表現為閉經、月經延遲或者量少、不規則點滴出血，后者主要癥狀表現為月經量大、不規則子宮出血。記錄兩組患者治療前后甲狀腺激素水平，包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸3項指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者異常子宮出血發生率、泌乳發生率比較 觀察組40例患者中有38例（95.00%）出現異常子宮出血癥狀，27例（67.50%）出現泌乳情況；對照組40例患者中異常子宮出血與泌乳發生情況分別為15例（37.50%）、11例（27.50%）。觀察組異常子宮出血發生率、泌乳發生率明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義（χ2=73.934、32.080，P=0.001、0.001）。

2.2 觀察組與對照組異常子宮出血患者的隨訪情況 觀察組38例異常子宮出血患者中，有34例為慢性出血，4例為急性出血，其中有31例需隨訪觀察，8例選擇藥物治療，1例患者應用診刮術治療；對照組15例異常子宮出血患者均表現為慢性出血，其中13例需隨訪觀察，2例選擇藥物治療，無患者進行診刮術治療。本研究80例患者中共有53例存在子宮出血癥狀（66.25%），其中慢性出血49例（92.45%）、急性出血4例（7.55%），44例患者需隨訪觀察（83.02%），10例患者選擇藥物治療（18.87%），1例患者應用診刮術治療（1.89%）。

2.3 觀察組2與對照組1的甲狀腺激素水平比較 觀察組1的促甲狀腺激素水平明顯高于對照組，游離甲狀腺素水平明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組游離三碘甲狀原氨酸對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 觀察組1與對照組1的甲狀腺激素水平比較（）

表1 觀察組1與對照組1的甲狀腺激素水平比較（）

3 討論

女性精神病患者出現月經異常情況受多種因素的影響，包括精神狀態、器質性病變、物理因素、甲狀腺功能異常等。服用抗精神病藥物可能會導致高泌乳素血癥，部分患者無明顯癥狀，部分患者則可能出現月經異常情況。高泌乳素血癥又被稱為高泌催乳素血癥，在臨床較為常見，可通過藥物、手術以及放療等方式治療[5-6]。

高泌乳素導致月經異常的主要機制如下：患者機體中泌乳素水平提高后，會對垂體生產一定的作用，進而抑制促性腺激素的分泌，其中受影響最大的為黃體生成素，當機體中黃體生成素降低至一定水平后，排卵功能會受到影響，最終表現為閉經、月經量減少等癥狀[7]。由于女性精神病患者服用抗精神病藥物易導致高泌乳素血癥，若其無癥狀表現可不進行特殊的藥物或者手術治療，若其出現明顯的月經異常以及閉經等情況時，應通過相關檢查明確病因，綜合患者病情、身體以及心理需求選擇合適的治療方式，以為其提供更為舒適的醫療服務[8-9]。本研究發現，觀察組異常子宮出血發生率、泌乳發生率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；在所有患者中共有53例（66.25%）存在子宮出血癥狀，其中慢性出血49例（92.45%）、急性出血4例（7.55%），44例患者需隨訪觀察（83.02%），10例患者選擇藥物治療（18.87%），1例患者應用診刮術治療（1.89%）。

機體中甲狀腺與性腺二者之間存在相關聯系與制約作用，當這種關系失去平衡時會導致泌乳素水平增加。高泌乳素會影響甲狀腺功能，導致甲狀腺激素降低，進而刺激下丘腦，影響促甲狀腺激素的分泌和垂體分泌功能。由此可見，如果患者是由于甲狀腺激素降低而誘發高泌乳素血癥，則可通過補充甲狀腺素治療[10-11]。本研究發現，觀察組1的促甲狀腺激素水平明顯高于對照組，游離甲狀腺素水平明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組游離三碘甲狀原氨酸對比，差異無統計學意義（P＞0.05），說明患者在應用抗精神病藥物后，泌乳素水平長期保持偏高的狀態，會對甲狀腺功能產生一定的影響。

綜上所述，女性精神病患者在應用抗精神病藥物后較易出現高泌乳素血癥，且機體中泌乳素含量越高越容易出現子宮異常出血與泌乳情況，泌乳素長時間在100 ng/L以下易導致促甲狀腺激素升高、游離甲狀腺素降低的情況。