臨床健康教育路徑在慢性腎臟病合并高血壓患者治療中的應用效果

宋曉慧

（遼寧省莊河市中醫醫院，遼寧 莊河 116400）

有研究調查顯示，在我國的慢性腎臟病發生率大約為10.8%，而超過五成的患者都合并有相關心血管疾病，所以到目前為止慢性腎臟病已開始成為一種全球的公共健康問題[1]。慢性腎臟病很容易合并高血壓發病，對患者產生的影響尤為巨大[2-3]。基于此，本文旨在分析對慢性腎臟病合并高血壓患者配合健康教育路徑干預所取得的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年6月入我院接受治療的慢性腎病合并高血壓患者82例，隨機分為觀察組（41例）和對照組（41例）。所有患者均簽署《知情同意書》，以公正自愿的原則入組。觀察組男19例，女22例，年齡45～79歲，平均年齡（62.05±6.05）歲；病程1～6年，平均病程（4.05±1.05）年。對照組男2 1 例，女2 0 例，年齡4～8 0 歲，平均年齡（62.63±6.64）歲；病程1～5年，平均病程（4.01±1.11）年。觀察組和對照組基線資料無差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者均為慢性腎病合并高血壓，具備完整的診斷依據。②輔助檢查提示存在有腎功能不全表現。③所有患者的舒張壓均超過90 mm Hg，收縮壓均超過140 mm Hg；④臨床資料完整。

1.2.2 出組標準 ①合并惡性高血壓的患者。②合并糖尿病的患者。③妊娠合并嚴重心腦血管疾病的患者。④合并惡性腫瘤的患者。⑤過敏體質患者。⑥精神異常或意識障礙的患者[4]。

1.3 方法 對照組采用常規護理進行干預，入院以后常規對患者進行各項指導，按照常規護理原則進行，監視患者的各項生命體征并了解患者的一般狀況，護理中保護患者的安全[5-6]。通過責任護士進行輔助住院手續的辦理等，為患者介紹醫院的環境，在住院期間為患者進行相關的飲食和藥物指導，積極對患者進行運動和康復教育。觀察組患者則通過臨床健康教育路徑進行指導，具體內容如下：

1.3.1 確立健康教育路徑小組 需聯合科室主任、主治醫師、護士長、責任護士等相關成員構成健康路徑小組[7]。通過查詢文獻和上網搜索等方法對慢性腎臟病合并高血壓的相關護理文獻進行收集，并進行相關的查閱和總結，同時對本科室的相關既往病例的資料等進行統計收集，并做出調查和整理，綜合性制定關于慢性腎臟病合并高血壓的臨床護理策略，并將其制定成健康教育路徑表格，在對患者干預的過程中按照路徑表格實施，并且不斷的對路徑表格進行完善和調整。

1.3.2 入院當日 患者入院以后，對所有患者發放我院自制的健康宣傳手冊，以便于對患者積極的介紹醫院的環境和設施，同時將健康教育路徑小組成員的聯系方式通知給患者，使患者在對醫院環境熟悉以后，立刻開展相關的入院評估工作。要了解患者的飲食狀況和運動情況，還要對患者所服用的藥物進行了解，調查患者的生活習慣并加以記錄。

1.3.3 入院第2日 對檢查的必要性為患者進行健康宣教，告知患者對患者進行各項檢查的目的和注意事項。為患者發放檢查單，強調配合的相關要求，并輔助患者完成各項檢查工作。

1.3.4 出院前1日 指導患者進行各項檢查，并告知患者進行各項檢查的意義和目的，使患者了解自身如何進行血壓的測量和控制，防止患者出現體位性低血壓，還要使患者掌握一定的高血壓的緊急處理和預防措施。

1.3.5 出院當日 出院的時候要對患者積極的進行相關的指導，對患者的聯系方式進行記錄，記錄患者的家庭地址，指導患者在出院以后要隨時保持聯系，如存在有不良狀況和意外情況要及時聯系醫院進行相關的處理，在日常生活當中保證正常的生活習慣和飲食習慣，強調定時到醫院進行復查的重要性和必要性。

1.4 觀察指標 統計本文兩組患者對相關病癥的認知率、并發癥發生率，并對兩組患者的血壓和生活質量評分進行統計，其中生活質量評分應用SF-36生活量表進行評估，總分為100分，分數越高說明患者的生活質量越好。

1.5 統計學方法 本文數據采用SPSS25.0統計學軟件做相關統計分析。舒張壓、收縮壓和生活質量等計量資料經t檢驗，采用（）表示，計數資料經χ2檢驗，采用[n（%）]表示，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 疾病認知率和并發癥發生率 觀察組疾病認知率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。其中，觀察組疾病認知率為92.68%（38/41），對照組疾病認知率為73.17%（30/41）；觀察組并發癥發生率為12.20%（5/41），對照組并發癥發生率為31.71%（13/41）。

2.2 血壓和生活質量 護理后，觀察組的血壓、生活質量評分均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后兩組患者血壓和生活質量評分比較（）

表1 護理后兩組患者血壓和生活質量評分比較（）

3 討論

慢性腎臟病和高血壓之間的關聯十分密切，有研究認為這兩種病癥之間是互為因果的關系，兩種病癥會相互促進。合理的對患者進行高血壓的管理，能夠有效的延緩患者慢性腎臟病的進展[8]。如果患者因自身不良狀況和生活習慣較差，無法遵醫囑進行相關的治療則會導致患者血壓存在持續偏高，進而對患者的正常生活質量產生影響，甚至危及到患者的生命安全。

本文主要分析通過臨床健康教育路徑對慢性腎臟病合并高血壓患者進行干預的效果，結果可以看出，察組疾病認知率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，血壓、生活質量評分均優于對照組，差異顯著（均P＜0.05）。可見，臨床健康教育路徑應用于慢性腎臟合并高血壓患者中效果顯著[9]。原因是：臨床健康教育路徑干預能夠有效的從全程出發對患者進行健康宣教，可以時刻為患者進行心理健康教育的疏導，提升患者對于自身病癥的認識，同時也能發揮監督患者的作用，可以使患者能夠提高治療的依從性，有效控制患者的血壓水平，對維持患者的良好治療和生活質量發揮了重要作用[10]。

綜上所述，對慢性腎臟病合并高血壓患者應用臨床健康教育路徑進行干預，能夠有效幫助患者提升疾病認知率，降低并發癥對患者的影響，維持患者良好的血壓水平，提升生活質量。